Pilvo ertmės infekcija yra bauginanti PD komplikacija
Peritoninė dializė (arba PD) yra dializės tipo pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kai paciento pilvo ertmė vadinama pilvaplėvės skilveliu , pati yra dirbtinis inkstas. Šis straipsnis yra serijos dalis, apimanti dializės komplikacijas (tiek hemodializę, tiek ir peritoninę dializę, žr. Nuorodas čia , čia ir čia ). Šiame straipsnyje aprašomos infekcinės komplikacijos, kurias galima pastebėti peritoninės dializės pacientams.
INFEKCINĖS KOMPLIKACIJOS
Dializės kateteris, įterptas į pilvą paciento, kuris pasirenka peritoninę dializę, vadinamas PD kateteriu, dažnai yra paciento PD Achilo kulnas. Atsižvelgiant į svetainę, gali atsirasti įvairių atspalvių infekcijos. Tai gali būti PD kateterio išėjimo vietoje (taškas, kuriame kateteris atsiranda iš odos, vadinamas išeities infekcija ) išilgai jo "tunelio" (žinoma, po oda ir pilvo raumenimis, vadinama tunelio infekcija ) , galiausiai pilvo ertmėje, vadinama "peritoniniu" (su infekcija, vadinama peritonitu ). Čia yra paveikslėlis, padedantis jums tai suprasti.
KAIP BENDROSIOS INFEKCIJOS APIE PERITONEALUS DIALIZINIUS PACIENTUS
Tam tikroms pacientų grupėms yra didesnė infekcinių komplikacijų, tokių kaip peritonitas, rizika. Jie apima:
- Juodos rasės
- Diabetinės moterys
- Pacientai, kurie pernešė nuo hemodializės iki peritoninės dializės
Apskritai, kaip jūs darote PD (rankiniu būdu arba naudodami ciklą), neturėtumėte pakenkti peritonito atsiradimo rizikai. Remiantis duomenimis iš JK inkstų asociacijos, vidutinis pacientas gali tikėtis apie vieną peritonito epizodą kas 18 mėnesių (0,67 epizodai pacientui per metus). Tai tik nykščio taisyklė, o infekcijos rizika ir paplitimas labai skiriasi.
ŽENKLAI IR SIMPTOMAI
Pirmiausia infekcijos atsiradimą dažnai pastebi pacientas. Ką pacientas jaučiasi arba ką nustato nefrologas gali skirtis priklausomai nuo infekcijos vietos:
- Paviršutiniška infekcija, tokia kaip užkrečiamosios ligos infekcija, gali parodyti paraudimą ar išsiskyrimą aplink tašką, kuriame kateteris susidaro iš odos. Ši svetainė gali būti skausminga, gali būti karščiavimas ir švelnumas.
- Jei dalyvauja tunelis, gali būti skausmas kartu su kateteriu, kartu su visais aukščiau išvardytais požymiais
- Jei infekcija prasiskverbia į pilvo ertmę (pilvą pilvą) arba yra vienintelė infekcijos vieta (vadinama peritonitu), dažni pilvo skausmai su susidėvėjimu iš debesies yra dažni požymiai. Paprastai pacientas pastebi jų ultrafiltracijos apimčių sumažėjimą. Karščiavimas vėl galėtų būti pristatomasis bruožas.
DIAGNOSTAS
Jei yra minėtų funkcijų ir kyla klausimų apie galimą peritonitą, nedelsdami kreipkitės į savo nefrologą. Esant būtiniausiam fiziniam egzemplioriui kateterio vietoje arba kateterio tunelyje bus patvirtinta infekcija. Tokiu atveju iš kateterio vietos gali būti paimtos kultūros, siekiant patvirtinti infekciją ir nustatyti kaltininko klaidą, kuri sukėlė infekciją (tai dažniausiai yra bakterija, bet yra ir kitų organizmų, pvz., Grybų).
Jei infekcija yra pilvaplėvės viduje, tuomet reikia išvalyti nuotekų mėginį, kuris tada bus siunčiamas tam tikriems tyrimams (vadinamas ląstelių skaičiui, Gramo dėmėms ir kultūroms). Tyrimų rezultatai paprastai parodo bakterijų ar grybų augimą, kuris padės nustatyti peritonito gydymą.
GYDYMAS
Su PD susijęs peritonitas gydomas antibiotikais. Antibiotikai gali būti dedami tiesiai į pilvaplėvės pilvą, sumaišytą su reguliariais dializės maišeliais (dažniausiai pageidaujamu būdu) arba rečiau į veną. Gydymas gali būti būtinas savaites pabaigoje. Norint išvengti infekcijos pažeisto pilvo skilvelio (kuris kitaip galėtų reikšti paciento peritoninės dializės pabaigą ir gali prireikti perjungti į hemodializę) būtina laiku atlikti tinkamą gydymą .
Paviršinės infekcijos gali būti gydomos tik geriamaisiais antibiotikais. Sprendimas dėl to labiausiai tinka jūsų nefrologui.