Urtikarija (dilgėlinė) yra raudonos, niežtinčios odos bėrimas, kurį sukelia reakcija į maistą, vaistus ir kitas medžiagas ar situacijas. Jis dažniausiai prasideda niežtiniu odos pleistru ir išsivysto į ištemptą ląstelę su aiškiai apibrėžtomis sienomis.
Dilgėlių sukelia nenormalus imuninis atsakas, kurio metu cheminė medžiaga, vadinama histaminu, patenka į kūną. Nors tai paprastai atsiranda dėl alergijos, tačiau taip pat yra ir alerginių priežasčių.
Simptomai gali būti ūmūs (greitai pasirodantys ir greitai išsprendžiami) arba lėtinis (ilgesnis nei šešias savaites).
Ūminė dilgėlinė dažniausiai diagnozuojama jos išvaizda. Dėl lėtinių epizodų gali prireikti tolesnio tyrimo, įskaitant odos alerginį tyrimą, fizinius išbandymo testus ar odos biopsiją. Antihistamininiai vaistai paprastai vartojami dilgėlinei gydyti, nors H2 blokatoriai, kortikosteroidai, antidepresantai ir anti-astmos vaistai taip pat gali būti paskirti.
Simptomai
Dilgėlinė gali paveikti bet kokio amžiaus žmones ir vystytis bet kurioje kūno dalyje, įskaitant delnus ir padais. Stropai pasirodys kaip pakelti kaklo (krūtinės) ir visada bus niežti, kai kurie daugiau nei kiti. Jie gali skirtis pagal formą ir dydį, bet turi aiškiai apibrėžtą sieną. Paspaudus, centras "blanch" (pasukite balta).
Dauguma uodegų yra ūminės ir savarankiškos, jos savaime išsprendžia per 24-48 valandas. Kiti gali užtrukti kelias dienas ar savaites, kol jos visiškai išsprendžia.
Per šį laiką neįprasta, kad aviliai išnyksta ir vėl atsiras. Kartais drebulys gali būti susijęs su giliu audiniu, žinomu kaip angioneurozinė edema , dažniausiai pasireiškiančiam veido, lūpų, liežuvio, gerklės ar akių vokuose.
Lėtinės dilgėlinės gali išlikti mėnesius ar net metus ir gali sukelti stresas, karštis, šaltis ir kiti fiziniai veiksniai.
Urtikarija skiriasi nuo egzemos (atopinio dermatito) , nes egzemai būdingas sausumas, dusulys, pūslelės, krekingo, kraujavimas ar kraujavimas. Šiais būdais paprastai nėra apibūdinimų.
Priežastys
Apskritai, bet kokios dilgėlinės formos yra nenormalaus imuninio atsako rezultatas. Nors alergija yra labiausiai paplitęs pavyzdys, tai nėra vienintelė priežastis. Manoma, kad kai kurios lėtinės dilgėlinės formos yra susijusios su autoimuniniu atsaku. Kiti yra visiškai idiopatiniai (žinomi kilmės prasme).
Alergijos sukeltas dilgėlinė
Alergijos sukelta dilgėlinė sukelia, kai imuninė sistema neįprastai reaguoja į kitokią nekenksmingą medžiagą ir cheminę medžiagą, vadinamą histaminu, išleidžia į kraują. Histaminas yra uždegiminė medžiaga, sukelianti alergijos simptomus, paveikiančius ne tik kvėpavimo takus ir virškinimo traktą, bet ir odą.
Dažniausios alergijos sukeltos dilgėlinės priežastys yra maistas (įskaitant vėžiagyvius, kiaušinius ir riešutą), vaistai (įskaitant aspiriną ir antibiotikus) ir vabzdžių įkandimai (ypač bitės ir priešgaisriniai skruzdės).
Lėtinė Idiopatinė dilgėlinė
Lėtinė dilgėlinė dažniau yra idiopatinė ir gali sukelti stresas ar kiti fiziniai stimuliatoriai. Nors tikslios būklės būklė nėra žinoma, manoma, kad autoantikūnų (imuninių baltymų, nukreiptų į kūno ląsteles) aktyvacija taip pat gali sukelti histamino ir kitų uždegimo junginių atpalaidavimą.
Taigi, nors chroniškos dilgėlinės sukelianti priežastis gali skirtis nuo alergijos sukelto dilgėlinės, rezultatas bus toks pats (nors ir ilgesnis). Moterys yra labiau paveiktos nei vyrai.
Be streso, įprasti fiziniai veiksniai yra šalčio , karščio , saulės spindulių , slėgio , vibracijos , vandens ar trinties poveikis . Tam tikri fizinių pratimų sukelti dilgėlinė gali pasireikšti tik kartu su maisto alergija.
Kiti priežastys
Infekcijos ir ligos, tokios kaip hepatitas, lėtinė inkstų liga, limfoma ir bet koks autoimuninių sutrikimų skaičius (įskaitant vilpį, Hashimoto tiroiditą ir reumatoidinį artritą) taip pat gali pasireikšti ūminėmis ar lėtinėmis avilijomis.
Diagnozė
Paprastai dilgėlinė gali būti diagnozuota, atsižvelgiant į jūsų ligos istorijos peržiūrą ir būdingą bėrimo atsiradimą. Labo ir vaizdinio tyrimo paprastai nereikia, nebent įtariama pagrindinė priežastis (pvz., Vėžys).
Išsiveržimo sunkumą galima klasifikuoti pagal vertinimo priemonę, vadinamą dilgėlinės veiklos rezultatais (UAS). Dėl to gydytojas subjektyviai suskaičiuoja du pagrindinius simptomus: krūtinę ir niežėjimą ( niežulį ), lyginant su 0 (mažas ligos aktyvumas) iki 3 (sunkus ligos aktyvumas). Didžiausias 6 taškų skaičius rodo rimtą išsiveržimą, reikalaujantį agresyvaus gydymo.
Jei reikia papildomų bandymų, tai gali būti viena iš šių:
- Alergijos tyrimai gali būti rekomenduojami, jeigu Jums buvo sunki padidėjusio jautrumo reakcija į maistą, vaistus ar vabzdžių niežėjimą. Odos tyrimas arba radioalergozorbento tyrimas (RAST) yra dvi dažniausiai pasitaikančios alergijos tyrimo formos.
- Fiziniai išbandymo testai yra naudojami siekiant patvirtinti, kad jūsų lėtinės dilgėlos yra fiziškai sužadintos. Tai apima įtariamų dirgiklių, pvz., Ledo, karščio, vibracijos, šviesos ar trinties, poveikį odai. Taip pat gali būti naudojami pratybų testai.
- Odos biopsija (audinio mėginio pašalinimas laboratorijos įvertinimui) iš tikrųjų nurodomas tik tuo atveju, jei aviliai nepagerėja ir nėra jokios kitos priežastys. Jei nėra kokių nors neįprastų rumbelių paaiškinimo, avilio biopsija paprastai neatskleidžia nieko nenormalus.
Gydymas
Dauguma ūminių dilgėlių per kelias dienas išsispręs savaime ir gali prireikti šlapio, vėsaus suspausto, kad būtų lengviau niežėti ir patinti.
Kiti gali užtrukti iki kelių savaičių ir reikalauti geriamųjų antihistamininių preparatų, kad padėtų sušvelninti simptomus. Neatsitiktinai vartojami antihistamininiai vaistai, tokie kaip Allegra (feksofenadinas) , klaritinas (loratadinas) ir Zyrtec (cetirizinas), paprastai yra daug lengviau. Stipresnius antihistamininius vaistus galima įsigyti pagal receptą.
Jei vien antihistamininiai preparatai gali suteikti pagalbą, kiti vaistai gali būti dedami arba pakeičiami, ypač jei priežastis nėra alergiška. Tarp jų:
- H2 blokatoriai , tokie kaip Pepcid (famotidinas) , Tagamet (cimetidinas) ir Zantac (ranitidinas) , gali būti vartojami kartu su antihistamininiais preparatais, siekiant sumažinti kraujagyslių patinimą.
- Kortikosteroidai , tokie kaip prednizonas , gali susilpninti imuninį atsaką ir greitai sumažinti niežėjimą ir patinimą, jei antihistamininiai vaistai neveikia.
- Leukotrieno modifikatoriai, tokie kaip Accolate (zafirlukastas) ir Singulair (montelukastas) , dažniausiai naudojami astmai gydyti, bet taip pat gali palengvinti tam tikras lėtinės idiopatinės dilgėlinės formas.
- Doksepinas yra tricikliškas antidepresantas, kuris taip pat veikia kaip galingas antihistamininis preparatas, vartojamas mažose dozėse.
- Xolair (omalizumabas) yra injekcinis monokloninis antikūnas , veiksmingas gydant lėtines dilgėlinės formas, kurios nereagavo į kitus gydymo būdus.
Žodis iš
Nors aviliai gali būti negraži ir nepatogu, paprastai jie nėra rimti. Tačiau, jei jie pradeda trukdyti jūsų gyvenimo kokybei, kreipkitės į savo gydytoją dėl kreipimosi į alergologą, kuris gali atlikti tyrimus, kad nustatytumėte priežastis. Jei randama alergijos priežastis, gali būti išleista daugybė alergijos šūvių, kad palaipsniui sumažėtų jūsų poveikis.
Retais atvejais dilgėlinė gali vystytis kaip potencialiai gyvybei pavojinga alergija, vadinama anafilaksija . Jei jūsų avilius lydi veido patinimas, apsunkintas kvėpavimas, greitas širdies plakimas, vėmimas ar sumišimas, paskambinkite 911 arba paskambinkite į artimiausią greitosios pagalbos centrą. Jei nepradėta gydyti, anafilaksija gali sukelti šoką, komą, širdį ar kvėpavimo nepakankamumą ir mirtį.
> Šaltiniai:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. et al. Niežtinčio vadyba: ne pernelyg sudėtinga, o ne paprasta. Clin Experimental Allergy. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cea.12465.
> Schaefer, P. Ūminis ir lėtinis dilgėlinė: vertinimas ir gydymas. Am Fam gydytojas. 2017; 95 (11): 717-724.