Omalizumabas dėl lėtinės idiopatinės dilgėlinės gydymo
Kas yra lėtinė dilgėlinė?
Urtikarija , medicininė dilgėlinė, yra būklė, kuri bet kuriuo metu jų gyvenimo metu gali paveikti iki vienos iš penkių žmonių. Niežtinčio bėrimas dažniausiai yra bedugnęs, raudonas ir niežtintis. Pjautuvai gali būti nuo užkandžių dydžių iki dydžio arba didesnio dydžio, ir gali sugrupuoti į nereguliarias formas, vadinamą sujungimu.
Bėrimas dažniausiai ateina ir eina per kelias valandas, judėdamas iš vienos vietos į kūną į kitą.
Patinimas, kuris kartais prideda dilgėlinę, vadinamas angioedemu , gali sukelti veido, rankų ir kojų patinimą. Angioedema dažniausiai nėra raudona ar niežulys, tačiau ji linkusi įniršti ir dega, ji gali būti apibūdinama kaip "tirpimas". Šis patinimas gali būti sunkus ir, jei jis įtakoja žmogaus gebėjimą kvėpuoti, gali būti pavojingas gyvybei.
Ir dilgėlinė, ir angioneurozinė edema yra histamino ir kitų cheminių medžiagų, išsiskiriančių iš odos ląstelių ir gleivinių, rezultatas. Tai gali pasireikšti dėl alerginio proceso arba nuo jo, kuriame stiebo ląstelės išskiria chemines medžiagas, kurioms netaikomas IgE .
Urtikarija ir angioneurozinė edema gali būti ūminės, trumpesnės nei 6 savaičių trukmės arba lėtinės, ilgiau kaip 6 savaites. Skirtingai nuo ūminės dilgėlinės, tik apie 5-10 proc. Lėtinės dilgėlinės ir angioedemos sukelia alergijos.
Negalima visada nustatyti lėtinės dilgėlinės priežastis, kuri vadinama lėtinės idiopatine dilgėline (CIU). KIS yra daug labiau tikėtinas dėl autoimuninių priežasčių nei alergijos. Autoimuninėje CIU formoje žmogus dažnai gamina antikūnus prieš jų ląstelių ląstelių komponentus (arba prie stiebo ląstelių receptorių IgE antikūnams arba į tikrąjį IgE, jungiamą prie masto ląstelių), dėl kurio atsiranda histamino išsiskyrimas ir sukelia simptomus.
Pagrindinis gydymas KIU yra geriamasis antihistamininis preparatas . Paprastai jie vartojami burnos formose, todėl simptomus kontroliuoti gali prireikti didelėmis ar dažnomis dozėmis. Tačiau daugiau nei 50% žmonių, sergančių KIS, negali reaguoti į gydymą įprastomis geriamųjų antihistamininių vaistų dozėmis. Dažnai reikalinga papildoma CIU terapija, tačiau šiuo tikslu JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) nepatvirtina. Todėl FDA patvirtinti papildomi gydymo būdai KIS yra reikalingi tiems žmonėms, kurie nereaguoja į įprastas geriamų antihistamininių vaistų dozes.
Kas yra Xolair?
Xolair (omalizumabas) yra injekcinis vaistas, kurį FDA patvirtino gydyti vidutinio sunkumo ir sunkią alerginę astmą 12 metų ir vyresniems žmonėms. Injekcijos duodamos gydytojo biure kas 2-4 savaites priklausomai nuo žmogaus svorio ir alerginių antikūnų (IgE) lygio. Xolair yra monokloninis anti-IgE antikūnas, kuris kraujyje jungiasi su IgE, todėl organizmas gali juos pašalinti. Tai neleidžia IgE prisijungti prie stiebo ląstelių (taigi ir nuo susirišimo su alergenais), dėl kurių galiausiai atsiranda histamino ir kitų cheminių medžiagų išleidimas. Būtent šios cheminės medžiagos sukelia astmos ir kitų alergijos simptomų pablogėjimą, įskaitant dilgėlinę ir angioedemą.
Ar Xolair gali būti naudojamas lėtinėms dilgėlinėms gydyti?
Ankstyvosios studijos yra tikrai perspektyvios. Keletas skirtingų tyrimų ištyrė "Xolair" naudą gydant KIS. Naujausiame tyrime buvo tiriami daugiau kaip 300 pacientų, kuriems buvo CIU ir kurie vis dar turėjo simptomų, nepaisant įprastų antihistamininių dozių vartojimo. Xolair buvo skiriamas įvairiomis dozėmis kas 4 savaites. Keturiasdešimt keturi procentai žmonių, vartojančių didelę Xolair dozę, ir 22% žmonių, vartojančių vidutinę dozę Xolair, per vienos ar dviejų gydymo savaičių išsiskyrė su dilgėlinėmis. Po to, kai Xolair buvo nutrauktas, požymiai lėtai pablogėjo, todėl ilgalaikės naudos požymių nebuvo.
Kiti tyrimai parodė panašų pranašumą, kai "Xolair" sumažėjo apie 30% pacientų, sergančių KIS. Geriausi duomenys, atrodo, yra iš mažesnio tyrimo, kuriame Xolair dozė buvo panaši į tai, kaip ji skiriama astmai sergančiam asmeniui. Šio tyrimo pacientai turėjo autoimuninių CIU požymių, pagrįstų autoantikūnų (antikūnų prieš savimi) matavimu prieš skydliaukės hormonus. Septyniasdešimt procentų žmonių, vartojusių Xolair, visiškai išsprendė CIU simptomus.
Todėl tyrimai rodo, kad Xolair yra saugus ir veiksmingas gydymas pacientams, sergantiems CIU, o atsakas į gydymą atrodo mažiau priklausomas nuo žmogaus svorio, IgE lygio serume ar autoimuninio būklės. Xolair nauda tikėtina, kad bus vartojamas vaistas, o tai reiškia, kad Xolair sukeltų ilgalaikių remisijų žmonėms, sergantiems KIS, greičiausiai nebus. Deja, kadangi "Xolair" yra labai brangūs, daugeliui žmonių, sergančių CIU, galima kontroliuoti didelėmis dozėmis geriamuosius antihistamininius preparatus, tikėtina, kad Xolair vartos tik nedaugelis žmonių už CIU. 2014 m. Kovo mėn. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino "Xolair" naudojimą KIS.
Šaltiniai:
Casale TB. Omalizumabas dėl lėtinės dilgėlinės. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 1: 118-9.
Kahn DA. Alternatyvūs agentai atsparioms lėtinėms dilgėlinėms: įrodymai ir jų pasirinkimo ir vartojimo aspektai. J Allergy Clin Immunol Pract. 2013; 1: 443-40.