Niežulys ar dilgėlinė, ar tai yra ūminė ar lėtinė priežastis, yra svarbi norint padėti valdyti simptomus, mažinti reiškinių skaičių, vadovauti gydymo sprendimams ir, svarbiausia, išvengti galimų komplikacijų.
Vienas iš penkių žmonių patiria dilgėlinę bent kartą per savo gyvenimą. Sąlyga yra pažymėta raudonomis niežulomis, kurios gali pasirodyti bet kurioje odos vietoje.
Šie karpiniai, taip pat vadinami kvarteliu, gali trukti kelias minutes, tačiau gali pasikartoti kelias savaites.
Dažniausiai dilgėlinė yra savarankiška ir gerybinė. Kai ligos protrūkiai trunka ilgiau nei šešias savaites, tai vadinama lėnais dilgėline. Nors šie aviliai paveikia tik vieną procentą žmonių, jie gali turėti neigiamos įtakos gyvenimo kokybei.
Medicinos istorija
Daugeliu atvejų dilgėlinė yra akivaizdi. Jei jūs bičiulį paburkjate ir atsikratote avilių, turite atsakyti. Panašiai dauguma atvejų diagnozuojami atsižvelgiant į jūsų istoriją ir klinikinius simptomus.
Pasaulio alergijos organizacijos leidinyje atliktas tyrimas apžvelgė 82 medicinos straipsnius ir rekomendavo savo gydytojo dilgėlinės kontrolinį sąrašą, kuris apima:
- Duodžių datos, laikas ir trukmė
- Depresija, nerimas ar stresas
- Šeimos istorija avilių
- Dispepsija arba pepsinė opa ( H. pylori infekcija)
- Maistas, ypač jei bandėte ką nors naujo
- Vaistiniai preparatai ir papildai, tiek recepto, tiek be recepto
- Menstruacinis ciklas (retas lėtinės dilgėlinės ligos formos - 7-10 dienų iki laikotarpio)
- Fizinis trigeris (šaltas, fizinis krūvis, šiluma, saulės spinduliai)
- Naujausios infekcijos (peršalimas, GI klaida)
- Darbo ekspozicijos (cheminės medžiagos)
Galite norėti žurnalą su šia informacija susipažinti savo biuro apsilankymui.
Fizinis egzaminas
Jei neturite avilių savo biuro apsilankymo metu, jūsų fizinis egzaminas dažnai nesiruošia padėti diagnozuoti. Tai yra atvejis, jei neturite dermatografijos .
Dermatografizmas yra klinikinis požymis, susijęs su fizine dilgėline (strutis, atsirandančia dėl fizinės ekspozicijos) ir atopiniu dermatitu . Jei esate dermatografijos, riešutai formuojasi, kai jūsų oda yra trinamas ar glostomas tam tikroje srityje. Jūsų gydytojas išprovokuoja šį atsaką, o jūsų odą glotate švariu, tvirtu objektu. Rysalas pasirodys per šešias ar septynias minutes ir pradeda išnykti po 15-30 minučių.
Laboratorijos ir testai
Laboratoriniai tyrimai ne visuomet reikalingi dilgėlinei diagnozuoti. Jie yra naudingesni, jei turite tam tikrų simptomų ar sukelia.
Ieškote maisto alergijos
Maisto alergija ne tik padidina jūsų dilgėlų riziką. Jie taip pat gali sukelti angioneurozę ar blogiausiu atveju - anafilaksiją . Svarbu išvengti maisto produktų poveikio, galinčio sukelti gyvybei pavojingą reakciją.
Jūsų gydytojas gali užsisakyti vieną iš šių testų, jei jie įtaria alergiją maiste:
- Su imunofermentiniais tyrimais susijusi fermentų analizė (ELISA) : IgE antikūnų padidėjimas yra alergijos požymis. ELISA tyrimu iš kraujo mėginio pridedamas konkretaus maisto produkto antigenas. Jei esate alergiškas šiems maisto produktams, Jūsų kraujyje bus IgE antikūnų prieš tuos antigenus. Jie sujungs kraujo mėginį ir gaus teigiamą testo rezultatą. Bandymas yra lengvai atliekamas laboratorijoje ir yra palyginti nebrangus. Tai taip pat puikus pasirinkimas tiems, kurie negali toleruoti odos dūrio bandymo.
- Radioalergozorbento testas (RAST) : ELISA tyrimai daugiausia pakeitė RAST. RAST taip pat vertina IgE antikūnus, pridedant tam tikrą alergeną į kraujo mėginį. Pagrindinis skirtumas yra tai, kad galutiniams rezultatams aiškinti naudojamas radioaktyviai pažymėtas IgE antikūnas.
- Odos dilgčiojimo tyrimai . Nedidelį antigeno kiekį įbrėžę į odą su adata, o jūs stebite vietinę reakciją. Jei testas yra teigiamas, sukursite mažą raudoną siurblį per visą zoną, paprastai per 20-30 minučių. Šis testas atliekamas jūsų gydytojo biure, jei turite sunkią reakciją, dėl kurios reikia gydymo. Norint gauti tikslesnius rezultatus, svarbu prieš savaitę nevartoti jokių antihistamininių preparatų.
Šie bandymai taip pat gali būti naudojami siekiant patikrinti, ar nėra alergijos kitiems veikėjams, o ne tik maisto produktams.
Ieškote autoimuninių ligų
40-45 proc. Lėtinių dilgėlinių atvejų yra susiję su autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip celiakija , vilkligė, Sjogreno sindromas, reumatoidinis artritas ir 1 tipo cukrinis diabetas. Jis yra dar labiau susietas su autoimuninėmis skydliaukės ligomis, tokiomis kaip Graves liga ir Hashimoto tiroiditas , dėl kurio susidaro ne mažiau kaip 10 proc. Šių atvejų.
Jei jūsų gydytojas įtaria autoimuninę būklę, jis gali ekranuotis šiais kraujo tyrimais:
- Antinuclear antikūnai (ANA)
- C reaktyvusis baltymas
- Sedimentacijos greitis
- Skydliaukes stimuliuojantis hormonas (TSH)
Nenormalūs šių testų rezultatai gali sąlygoti dar konkretesnius tyrimus, paremtus įtariama sąlyga: celiakija sukeliančių transglutaminazių antikūnų; anti-dsDNR, anti-Smith ir lupus komplemento; anticicinis citrulinuoto peptido (anti-CCP) ir reumatoidinio artrito reumatoidinis faktorius; ir anti-SSA / Ro arba anti-SSB / La for Sjogren sindromas .
Paprastai nepakanka tik patikrinti skydliaukės funkciją. Aštuonių procentų atvejų lėtinė dilgėlinė priskiriama autoimuninei skydliaukės ligai, tačiau skydliaukės funkcija yra normalus. Dėl šios priežasties gydytojas taip pat gali patikrinti, ar nėra skydliaukės antikūnų, ypač antiretrovirusinių antikūnų (anti-Tg) ir skydliaukės peroksidazės (anti-TPO).
Ieškote infekcijos
Daugybė tyrimų parodė, kad dilgėlinė gali būti susijusi su infekcijomis iš bakterijų, virusų ir parazitų. Infekcijos gali sukelti ūminę ar lėtinę dilgėlinę. Kai kurioms virusinėms infekcijoms vaikams, bet ne suaugusiems, padidėja ūminių dilgėlių rizika. Šie virusai apima adenovirusą, enterovirusą, rotavirusą ir RSV .
| Bakterijos | Parazitai | Virusai |
|
|
|
Laimei, dauguma virusinių infekcijų ir jų avilių yra savaime ribotos. Tačiau lėtinės infekcijos gali sukelti lėtinę dilgėlinę ir reikalauti gydymo. Diagnozei nustatyti gali prireikti laboratorinių testų.
Lab tikrinamas dažnai prasideda pilnais kraujo skaičiavimais. Didelis baltųjų kraujo ląstelių kiekis gali būti infekcijos požymis, o eozinofilų padidėjimas gali reikšti, kad kaltina parazitinę infekciją. Tokiu atveju turėtų būti surinktas išmatų mėginys, kad būtų galima patikrinti kiaušialąstes ir parazitus.
Serologiniai metodai nustato kūno organizme esančius antikūnus nuo tam tikrų patogenų, nurodančių, kad esate užsikrėtę arba bent jau veikėte tą organizmą. Daugelis išvardytų bakterijų ir virusų yra serologiniai kraujo tyrimai. Anti-streptolizinas (ASO) tikrina antikūnus prieš streptokoką.
H. pylori galima patikrinti serologiniu požiūriu, tačiau gali būti dar dviem būdais, kaip jį aptikti.
- Išmatų antigeno tyrimas: H. pylori gyvena skrandyje. Antibenai iš bakterijų išsiskiria į išmatą ir gali būti nustatomi išmatose su imunologiniu tyrimu.
- Karbamido kvėpavimo testas: H. pylori pertrauka karbamido į anglies dioksidą ir amoniaką. Įkvėpus karbamido tabletę ar skysčio, kurio sudėtyje yra pridedamų radioaktyviųjų anglies kiekių, jūsų prašoma kvėpuoti į indą. Tyrimas aptinka H. pylori, atsižvelgiant į anglies izotopo buvimą jūsų iškvėpimu.
Ieškote fizinių priežasčių
Fizinė dilgėlinė sudaro 20-30 proc. Visų lėtinių dilgėlių. Tokiu atveju sąlytis su tam tikru aplinkos veiksniu gali sukelti dilgėlinę.
Jei norite diagnozuoti, gydytojas gali norėti imituoti fizinį stimulą kontroliuojamoje aplinkoje. Jis taip pat gali bandyti nustatyti, kiek šio stimulo galite toleruoti prieš pradedant vystytis simptomus. Tai leis jam pateikti praktinių patarimų, kaip sumažinti ir valdyti simptomus.
Tai yra dažniausiai pasitaikantys fiziniai veiksniai, kuriuos jūsų gydytojas gali išbandyti pagal savo istoriją:
- Šaltasis: šaltasis dilgėlinė yra būklė, kai šaltas oras, skysčiai ar daiktai sukelia dilgėlinę. Jūsų gydytojas gali atlikti ledo kubo testą, kuriame plastikiniame maišelyje esantis ledo kubas per penkias minutes patenka į dilbį. Reakcija paprastai atsiranda per 10 minučių po pašalinimo.
- Pratimai: kai kurie žmonės vystosi su pratimais . Tai gali būti iš pačios pratimo ar išaugusios pagrindinės kūno temperatūros, kuri atsiranda vykdant pratimą. Gydytojas gali atlikti fizinį krūvį dviračiu arba bėgimo takeliu, kad sukeltų simptomus.
- Šiluma: vietinė karštis kartais gali sukelti rūsius. Šilumos provokacijos bandymas atliekamas įpilant stiklinę cilindrą, užpildytą 44 ° C temperatūros vandeniu arba metaliniu cilindru, esant 50 ° C-55 ° C temperatūrai, 5 minutes. Avižos vystosi per kelias minutes.
- Slėgis: yra uždelsto dermatografijos forma, kurios metu odos išbėrimas atsiranda po keturių iki šešių valandų po slėgio , nors jis gali atsirasti bet kur nuo 30 minučių iki 12 valandų po to. Tai gali įvykti bet kurioje kūno vietoje, kurioje drabužiai yra stori, ant sėdmenų su sėdimomis sėdimomis sėdimomis sėdimomis sėdimomis sėdynėmis arba ant pėdų po to, kai vaikščiojama ilgiau. Gydytojas gali 20 minučių taikyti rankos svorį 10 svarų. Jums bus paprašyta stebėti odos reakciją per artimiausias 24 valandas.
- Saulės šviesa: Saulės dilgėlinė yra reta ir vystosi neapsaugotoje odoje per kelias minutes nuo tiesioginių saulės spindulių poveikio. Vertikalieji bandymai atliekami aptikus nedideles apibrėžtas odos vietas ultravioletinių (UV) lempų su UV-A ir UV-B filtrais.
Testavimas yra labiausiai tikslus, jei tuo metu nenaudojate antihistamininių vaistų.
Odos biopsija
Odos biopsija yra retai reikalinga, bet ji gali būti naudinga, jei yra susirūpinimas dėl dilgėlinės vaskulito. Tai iš tikrųjų nėra dilgėlinė, bet gali atrodyti panašiai. Skirtumas yra tai, kad odos pažeidimai dažnai apibūdinami kaip deginimas, o ne kaip niežulys.
Ši būklė yra daug rimtesnė už klasikines avilijas, nes ji gali paveikti kelių organų sistemas, įskaitant virškinimo traktą, inkstus, plaučius ir raumenis.
Diferencialinė diagnostika
Stropai turi daugybę priežasčių, nuo alergijos iki autoimuninės ligos. Šaltos arba karštos temperatūros, pratybos, saulės spinduliai ir netgi nedideli drabužiai gali sukelti padidėjimą. Lėtinės infekcijos, tokios kaip H. pylori ar hepatitas C, taip pat buvo susijęs su dilgėline. Diagnozuojant, svarbu atskirti tikrus avilius ir dilgėlinę vaskulitą, kurie gali atrodyti panašūs, tačiau gali turėti rimtų komplikacijų.
> Šaltiniai:
> Cherrez-Ojeda I, Robles-Velasco K, Bedoya-P ir kt. Kontrolinis sąrašas visiškos chroniškos dilgėlinės medicinos istorijos: paprastas įrankis. Pasaulio alergijos organas J. 2017 3 spalis; 10 (1): 34. doi: 10.1186 / s40413-017-0165-0.
> Kasumagic-Halilovic E, Beslic N, Ovcina-Kurtovic1 N. Tyroido autoimuninis poveikis pacientams, sergantiems lėtinės dilgėlinės. Med arka. Vasario 2017 m. 71 (1): 29-31. doi: 10.5455 / medarh.2017.71.29-31.
> Saini S. Lėtinė dilgėlinė: klinikinės apraiškos, diagnozė, patogenezė ir gamtos istorija. In: Feldweg AM (ed), UptoDate [Internetas] , Waltham, MA. Atnaujinta 2017 m. Birželio 29 d.
> Schoepke N, Doumoulakis G, Maurer M. Dilgėlinės diagnozė. Indijos J Dermatolis . 2013 m. Gegužės-birželio mėn .; 58 (3): 211-218. doi: 10.4103 / 0019-5154.110831.
> Wedi B, Raap U, Wieczorek D, Kapp A. Urticaria ir infekcijos. Alerginė astma Clin Immunol. 2009; 5 (1): 10. doi: 10.1186 / 1710-1492-5-10.