Žmonės nuo ankstyvo iki vidutinio etapo gali atlikti intensyvų treniruotę ant treniruoklių
Akivaizdu, kad pratimas padeda žmonėms, sergantiems ankstyvojo ir vidutinio laipsnio Parkinsono liga. Kas nėra aišku, būtent tai, kokios rūšies pratybos padeda žmonėms, sergantiems šia liga. Taip pat neaišku, koks intensyvumas yra fizinis krūvis.
Neseniai mokslininkai labai suinteresuoti fizinio krūvio gydymu Parkinsono liga. Tradiciškai Parkinsono liga gydoma naudojant vaistus ir operacijas; tačiau pratybas yra pigus, neinvazinis gydymas, kuriame yra keletas neigiamų šalutinių poveikių, išskyrus smulkius skausmus ir skausmus.
Be to, vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti, veiksmingumas su laiku mažėja, o kovos su liga būtinybei būtinos ligos modifikuojančios nefarmakologinės intervencijos.
Prieš imdamiesi poros tyrimų, kuriuose nagrinėjami Parkinsono ligos pratybos, svarbu išaiškinti vieną tašką. Parkinsono liga sergančiam asmeniui gali atrodyti priešingybė, norint užsiimti didelio intensyvumo treniruokliu. Galų gale, Parkinsono liga yra neurodegeneracinė būklė, dėl kurios atsiranda standumas, drebulys, eisenos nestabilumas ir kt. Tačiau nepamirškite, kad šie tyrimai pacientams anksčiau buvo susiję su ligos trajektorija. Kitaip tariant, didelio intensyvumo pratimai nebuvo išbandyti žmonėms su vėlyvuoju Parkinsono liga.
Parkinsono liga: fono informacija
Parkinsono liga paprastai atsiranda spontaniškai ir yra nežinomos kilmės. Apie vieną milijoną amerikiečių gyvena su Parkinsono liga.
Visame pasaulyje yra 10 milijonų žmonių, gyvenančių Parkinsono liga. Parkinsono liga sergančių asmenų diagnozavimo amžius yra 60 metų, o liga palaipsniui progresuoja per artimiausius 10-25 metų po diagnozės nustatymo.
Smegenyse nervų ląstelės naudoja dopaminą, kad kontroliuotų raumenų judesius. Pacientams, sergantiems Parkinsono liga, palaipsniui miršta smegenų ląstelės, kurios daro dopaminą.
Laikui bėgant žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, sunkiau judėti raumenis.
Štai keletas Parkinsono ligos simptomų:
- "Pill-rolling" rankų drebulys ramybėje
- "Cogwheel" tvirtumas
- Lėtas raumenų judesys (ty bradikinezija)
- Sulaikymas
- Pamaitinimas eismas
- Nerimas
- Vienatūris balsas
- "Kaukė" veido raiška
- Stooped laikysena
- Vidurių užkietėjimas
- Pažinimo sutrikimas
- Miego sutrikimai
- Nerimas
Parkinsono liga diagnozuojama remiantis istorijos ir fizinės apžiūros išvadomis. Svarbu pastebėti, kad pacientams, kuriems yra Parkinsono liga, neuroimaging, EEG ir nugaros smegenų skysčių tyrimai paprastai yra normali.
Deja, nėra Parkinsono ligos gydymo. Tam tikri vaistai, tokie kaip karbidopa-levodopa (Sinemet) ir MAO-B inhibitoriai, gali būti naudojami smegenų dopamino koncentracijai pakeisti ar padidinti. Tačiau šie dopaminerginiai vaistai netenka veiksmingumo ir turi neigiamą šalutinį poveikį.
Parkinsono liga simptomai gydoma ir vaistais, kurie padeda nuotaikos sutrikimams, skausmo skundams ir miego sutrikimams.
Giluminis smegenų stimuliavimas - tai operacijos būdas, naudojamas Parkinsono ligai gydyti. Ši procedūra gali padėti išjungti neurologinius simptomus, tokius kaip drebulys, standumas, standumas ir pėsčiųjų problemų.
2001 m. Atlikus "Cochrane" peržiūrą paaiškėjo, kad nėra pakankamai įrodymų, kad būtų palaikoma ar paneigta nauda, susijusi su bet kokiais konkrečiais vaistais nuo Parkinsono ligos. Be to, tuo metu eksperimentiniais duomenimis, pratimų poveikis Parkinsono ligai buvo trumpalaikis, o joks ilgalaikis stebėjimas. Nepaisant to, jau daugelį metų buvo laikoma, kad nuolatinis fizinis krūvis su Parkinsono liga sergantiems pacientams yra būtinas norint sulėtinti stiprumo, lankstumo ir pusiausvyros mažėjimą.
Parodyta, kad ištvermės pratybos skatina nervų augimą ir vystymąsi bei apsaugo nervų ląsteles gyvūnų modeliuose.
Tačiau gyvūnų modeliai nėra tokie patys kaip žmonės.
Galiausiai keletas retrospektyvių studijų parodė, kad vidutinio sunkumo ir intensyvus pratybų metu midlife gali apsaugoti nuo Parkinsono ligos vėliau gyvenime.
Ilgalaikis atsakas į pratimus
2012 m. Lapkritį Schenkman ir jo kolegos ištyrė trumpalaikę ir ilgalaikę dviejų skirtingų pratybų naudą dalyviams, turintiems Parkinsono ligą. Atrankinis kontroliuojamasis treniruotės bandymas buvo atliktas per 16 mėnesių ir buvo atliktas ambulatorinėse klinikose.
Tyrime dalyvavo 121 dalyvė, ankstyvuoju ar viduriniuoju etapu veikianti Parkinsono liga, kuri buvo priskirta vienai iš trijų grupių. Pirmoji grupė užsiima lankstumo / balanso / funkcijų pratybomis. Antroji grupė užsiėmė aerobinėmis treniruotėmis, naudodami treadmill, dviračiu arba elipsinį trenerį. Trečioji ar kontrolinė grupė vyko namuose, kaip nurodyta fitneso programoje, pavadintoje fitneso skaičiavimais , kurią sukūrė Nacionalinis Parkinsono fondas.
Pirmosios dvi grupės buvo prižiūrimos tris kartus per savaitę keturis mėnesius. Po to 16 mėnesių trukmės studijos trukmė buvo maždaug kartą per mėnesį. Kontrolinė grupė buvo prižiūrima kartą per mėnesį 16 mėnesių.
Dalyviai buvo įvertinti naudodami įvairius testus 4, 10 ir 16 mėnesių. Štai tyrėjų išvados:
- Po keturių mėnesių bendroji funkcija pagerėjo lankstumo / balanso / funkcijų grupėje, palyginti su aerobinių pratimų ir kontrolinių grupių funkcijomis.
- 4, 10 ir 16 m ÷ nesių metu aerobinių pratimų grup ÷ je pager ÷ jo pėsčiųjų ekonomika (ty judesio efektyvumas), lyginant su lankstumo / balanso / funkcijų grupe.
- Balansas buvo tas pats tarp visų grupių.
- 4 ir 16 m ÷ nesių gyvenimo lygis lankstumo / balanso / funkcijų grup ÷ je pager ÷ jo, palyginti su kontrol ÷ s grupe.
Šio tyrimo rezultatai rodo, kad skirtingi pratybų tipai Parkinsono liga sergantiems asmenims skiriasi. Atrodo, kad ištvermės programos suteikia didžiausią ilgalaikę naudą.
Pasak Schenkmano ir jo bendraautorių:
Kokybinės 16 mėnesių studijų absolventų ataskaitos pabrėžia, kad žmonėms reikia nuolatinės paramos, kad būtų galima reguliariai vykdyti fizinius pratimus. Mes primygtinai rekomenduojame klinicininkams rasti būdų, kaip padėti asmenims, sergantiems PD [Parkinsono liga], kurti ir išlaikyti ilgalaikius fizinius pratimus, įskaitant tinkamas pratimų programas, taip pat nuolatinį pakartotinį įvertinimą ir paramą.
Pažymėtina, kad šis tyrimas buvo apribotas.
Pirma, kontrolinė grupė užsiėmė tam tikru pratimu, nes šiems dalyviams būtų neetiška, kad jie jokiu būdu nesutiks. Kitaip tariant, nors "tikroji" kontrolinė grupė per 16 mėnesių nesinaudotų pratybų atlikimu, rekomenduojant šią galimybę būtų pakenkta sveikatai. Pasak mokslininkų, Nacionalinio Parkinsono fondo parengtos rekomendacijos dėl fitneso skaičiavimų suteikė tam tikros naudos, bet ne tokios naudos, kokią patyrė dalyviai, vykdantys prižiūrimus pratimų programas, apimančias lankstumo / balanso / funkcijų pratybas ar aerobinį pratimą.
Antra, šis tyrimas buvo atliktas Kolorado valstijoje, kuri yra viena iš geriausių valstybių Sąjungoje. Tikėtina, kad šio tyrimo dalyviai pradžioje veikė labiau nei žmonės kitose valstybėse, taigi rezultatai buvo mažiau apibendrinami.
Trečia, dalyviai iš kiekvienos iš trijų grupių gavo skirtingus individualizuoto dėmesio dydžius, kurie galėjo nuliūdinti rezultatus.
Galų gale buvo sunku įvertinti, kaip laikomasi pratybų režimo, ir mokslininkai rėmėsi veiklos žurnalais, o ne aktyvumo stebėjimais - atlikti tokius nustatymus.
Didelio intensyvumo pratimai ir Parkinsono ligos
Parkinsono ligos (SPARX) tyrimas buvo 2-iasis, atsitiktinės atrankos klinikinis tyrimas, kurį atliko Schenkman ir jo kolegos nuo 2012 m. Gegužės iki 2015 m. Lapkričio mėn. Tyrimo dalyviai buvo įvertinti po šešių mėnesių.
SPARX tyrime 128 pacientai, sergantiems Parkinsono liga, kurių amžius nuo 40 iki 80 metų, buvo suskirstyti į tris grupes.
Pirmajai eksperimentinei grupei buvo atliktas intensyvus pratimas, antroji eksperimentinė grupė vyko vidutinio intensyvumo pratimu, o kontrolinės grupės nariai buvo įtraukti į laukiančiųjų sąrašą. (Dar kartą būtų neetiška paneigti kontrolės grupę.)
Atkreipiame dėmesį, kad tyrimo dalyviai buvo diagnozuoti de novo Parkinsono liga (ty, diagnozuota per pastaruosius penkerius metus) ir, kaip manoma, jiems nereikėtų vartoti dopaminerginių (antiparkinsoninių) vaistų per šešių mėnesių trukmės jų dalyvavimą. Be to, nė vienas dalyvis anksčiau nebuvo užsiėmęs vidutinio sunkumo ar intensyviu pratimu.
Didelio intensyvumo pratybos sudarė keturias dienas per savaitę bėgimo takeliu nuo 80 iki 85 procentų maksimalaus širdies ritmo. Vidutinis intensyvumas treniruojasi ir keturis kartus per savaitę, bet nuo 60 iki 65 procentų maksimalaus širdies ritmo.
2 fazės SPARX tyrimo tikslas buvo nustatyti, ar Parkinsono liga sergančius pacientus galima saugiai užsiimti intensyviu pratimu. Tyrėjai nenustatė, ar pratimai nuo 80% iki 85% širdies ritmo intensyvumo faktiškai sukėlė klinikinę naudą pacientams, sergantiems de novo Parkinsono liga. Galų gale mokslininkai suinteresuoti nustatyti, ar didelio intensyvumo pratimai gali būti išbandyti 3 etapo bandymuose. Šie 3 etapo bandymai išnagrinėtų galimą šios intervencijos naudą.
Pasak Schenkmano ir jo bendraautorių:
Vienas iš ribojančių veiksnių, leidžiančių pereiti prie 3 etapo bandymų, yra tai, kad bet kokia pratimų modaliu dar nereikia nustatyti tinkamos pratybų dozės. Pratimai numato didelę dalyvio laiko ir pastangų dalį, palyginti su farmakologine intervencija. Tuštumo schema buvo naudojama siekiant konkrečiai nustatyti, ar tolesnis konkrečios pratimų dozės tyrimas yra pagrįstas, ir įrodyti metodą, kaip veiksmingai nustatyti tinkamą dozę, prieš pereinant prie pirmosios 3 fazės pratimų Parkinsono liga. Didelio intensyvumo skalbyklų treniruotės netinkamumo rezultatai turėtų iš esmės pereiti į priekį.
SPARX tyrimas buvo ribotas.
Pirma, didelio intensyvumo pratybos buvo atliekamos tik ant treniruoklio ir nenaudojant kitų rūšių treniruoklių.
Antra, tiek bėgimo kelio greičiai, tiek intensyvumas buvo sureguliuojami taip, kad būtų galima gauti intensyvų pratimą; tačiau neaišku, ar vienas ar abu šie kintamieji gali pagerinti motorikos simptomus Parkinsono liga.
Trečia, neaišku, kaip derinant didelės intensyviosios treniruoklių treniruotes su kitomis kineziterapijos intervencijomis, kurių žinoma nauda yra Parkinsono liga sergantiems asmenims, pvz., "Tai Chi" ar "stiprumo mokymai", gali būti dar didesnė klinikinė nauda.
Žodis iš
Mes žinome, kad pratimai padeda žmonėms, sergantiems Parkinsono liga. Nauji tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems lengva Parkinsono liga, didelės intensyviosios treniruoklių treniruotės gali būti skiriamos saugiai, o žmonėms, sergantiems ankstyvos ir vidutinės įtampos Parkinsono liga, galima naudotis įvairių rūšių pratimais, įskaitant lankstumą, pusiausvyrą ir aerobinį poveikį.
Norint išsiaiškinti tikslios tokio didelio intensyvumo pranašumų naudą, reikia atlikti daugiau tyrimų. Jei jums ar mylimam žmogui yra diagnozuota Parkinsono liga, pasitarkite su savo gydytoju dėl to, kokios prigimties rūšys jums labiausiai tinka.
> Šaltiniai:
> Parkinsono ligos. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono medicinos vadovas, 19e. Niujorkas, NY: McGraw-Hill.
> Parkinsono ligos. "Medline Plus". https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M ir kt. Didelio intensyvumo treniruoklių treniruotės įtaka motorinių simptomų poveikiui pacientams, sergantiems De Novo Parkinsono liga. 2 fazės randomizuotas klinikinis tyrimas. JAMA neurologija. 2017 m. Gruodžio 11 d. Doi: 10.1001 / jamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M ir kt. Pratimai žmonėms senyvo ar vidutinio laipsnio Parkinsono liga: 16 mėnesių randomizuotas kontroliuojamas tyrimas. Fizinė terapija. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.