Meibomio liaukos disfunkcija arba MGD yra akių būklė, kuri yra tokia dažna, kad net gydytojai linkę pamiršti ją spręsti net tada, kai pacientai patiria simptomų. MGD yra blefarito tipas. Blefaritas yra terminas, apibūdinantis uždegiminę ir kartais užkrečiamą akies voko būklę. Blefaritas suskirstytas į priekinį ar užpakalinį blefaritą.
Ankstyvasis blefaritas paveikia priekinę akių voko ir blakstienos dalį. Ankstyvasis blefaritas sukelia vokų sustorėjimą, paraudimą ir kiautuotus blakstienas, o jį dažniausiai sukelia stafilokokų bakterijos, kurias mes visi turime ant mūsų kūno. Kai kuriems žmonėms jis būna akinantis akių vokuose ir blakstienose. Posterior blefaritas vadinamas meibomijos liaukos disfunkcija.
Viršutiniuose vokuose yra apie 40-50 meibomijų liaukų, o apatinių vokų - 20-25 liaukos. Meibomijos liaukos yra didelės riebalinės liaukos, išskiriančios aliejų arba meibumą. Kiekvieną kartą, kai mes mirksi, šios liaukos išskiria meibumą ir plinta per ašarų paviršių. Šis aliejaus sluoksnis apsaugo ašarų plėvelę nuo garavimo ir padeda išlaikyti akis tepimą.
MGD šios liaukos uždegimas. Laikui bėgant, šios aliejaus sekrecijos cheminė sudėtis pasikeičia ir kartais tampa per stora. Kai kuriais atvejais "Meibum" yra pernelyg pagamintas ir yra per daug jo.
Ši būklė vadinama meibomijos seborėja.
MGD sukelia nestabilią ašaros plėvelę. Akių sluoksnis yra gana sudėtingas, o jei jis tampa nestabilus arba prastos kokybės, akies paviršius tampa uždegimas. Akys tampa raudonos, sudirgintos, sausos ir gali sukelti regėjimo svyravimus kasdien.
Dėl lėtinio MGD liaukos gali būti užblokuotos, paveiktos ir užkrėstos. Kai jis tampa užkrėstas, vadinamas hordeolum arba stye. Kai hordeolumas tinkamai negydomas ir išlieka savaites, jis kartais gali virsti chalazionu .
MGD simptomai
Žmonės su MGD skundžiasi:
- raudonos spalvos akių kraštai
- sausos akys
- smėlio, smėlio pojūtis
- svyruojanti regėjimas
Įdomu tai, kad daugelis pacientų skundžiasi, kad išeina iš karšto dušo. Jie sako, kad jų akys tampa labai raudonos ir jie kartais jaučia akivaizdų skausmą. Paprastai dėl to, kad vonioje yra staigus drėgmės pokytis, o ašarinė plėvelė labai nestabili. Akis išdžiūsta ir ragenos, aiški kupolo formos struktūra priekinėje akies dalyje, nėra tinkamai sutepti ir išdžiūvusi.
Kaip optometris diagnozuoja MGD?
Akių gydytojai diagnozuoja būklę, pirmiausia pagrįstą paciento simptomais. Pagal mikroskopą, gydytojai pamatys, kad akių voko kreivė yra raudona, vaskuliarizuota ir gali pasirodyti, kad meibomijos liaukos yra prijungtos. Plyšęs plėvelė nestabili. Gydytojai vertina kaukolę, pavadintą "TBUT-ašaros" filmo pralaidumo trukme. Jei paviršiaus aliejingas sluoksnis nepažeistas, žmonės turės sumažintą TBUT.
Paprastas TBUT yra maždaug 10 sekundžių. Meibomijos liaukos gali būti išreikštos ir pastebimas storesnis už įprastą meibumą. Plyšęs plėvelė kartais pasirodys per daug riebios. Kitais laikais ašaros turės putojančią, švelnią išvaizdą.
Kaip gydoma MGD?
Meibomio liaukos disfunkcijos gydymas priklauso nuo sunkumo laipsnio.
- Lidų higiena. Daugelis gydytojų pirmą kartą rekomenduos šiltų kompresų kiekvieną dieną, o po to - tam tikro tipo dangtelio higienos akių vokus. Pardavimui prieinamos paviršinio aktyvumo akių nuo šveitimo priemonės yra prieinami per skaitiklį. Nauji biocheminiai produktai, tokie kaip hipochloro rūgšties tirpalas, taip pat yra labai naudingi.
- Antibiotikai. Manoma, kad tetraciklinas ir tetraciklinų dariniai, tokie kaip doksiciklinas ar minociklinas, turi dvigubą terapinį poveikį. Jie sumažina bakterijų, esančių liaukoje, skaičių, taip pat buvo įrodyta, kad jie turi priešuždegiminį poveikį liaukoms. Kartais pacientams gali prireikti juos naudoti kelias savaites ar mėnesius. Neseniai tik 6 dienas buvo skiriamas azitromicinas, imituojantis tokį patį gydomąjį poveikį kaip tetraciklinui, kuris skiriamas daug ilgiau. Jos nauda yra prieštaringų tarp akių priežiūros specialistų
- Aktualūs antibiotikai - Azitromicinas yra taip pat kaip vietinis gelis, vadinamas Azazitu ("Akorn Pharmaceutical"). Kai kurie specialistai skirs Azazitą, kuris bus naudojamas akies viduje kiekvieną naktį. Tai gali būti nustatyta bet kur nuo 10-30 dienų.
- Vietiniai steroidai. Aktualūs steriod akių lašai taip pat vartojami kartu, kai MGD sukelia per didelį uždegimą.
- Omega 3 papildai - Omega 3 riebiosios rūgštys, kai jos skiriamos terapinėmis dozėmis, normalizuoja meibomijų liauką.
Kas atsitiks, jei MGD nebus tinkamai gydomas?
Jei MGD nėra gydomas, gali išsivystyti sunkesnė akių paviršiaus liga ir gali būti simptomų, galinčių pakeisti gyvenimo kokybę. Kadangi MGD sukelia išgaravusį sausą akį, ragenai gali išsausėti ir išdžiūti iki taško, kuriame gali susidaryti rando audinys. Jei MGD yra lėtinis, tai gali sukelti meibomijų liaukų iš tikrųjų atrofiją. Kai jie yra atrofiuoti, labai sunku vėl juos normaliai veikti. MGD gali išsivystyti į akies rosacea, dėl kurios gali prireikti agresyvesnio gydymo.
> Šaltinis:
> Kashkouli MB, Fazel AJ, Kiavash V ir kt. Geriamasis azitromicinas ir doksiciklinas meibominës liaukos disfunkcijoje: atsitiktine atranka dviem maskomis atviro klinikinio tyrimo metu. Br J Oftalmolis. 2015 m. Vasaris; 99 (2): 199-204.