Suprasti probleminius ir saugius hipertenzijos vaistus
Kadangi aukštas kraujospūdis ir astma yra paplitusių ligų, žmonėms tai paprastai būdinga tuo pačiu metu. Nors šis derinys nėra neįprastai pavojingas, jis gali pateikti tam tikrų sudėtingų iššūkių. Kadangi žinoma, kad kai kurie iš efektyviausių ir įrodytų kraujo spaudimo vaistų sukelia neigiamą poveikį astmai sergantiems žmonėms, būtina parengti veiksmingus gydymo planus.
Probleminiai hipertenzijos vaistai
Tarp daugybės įvairių vaistų, skirtų aukštam kraujospūdžiui gydyti, beta adrenoblokatoriai ir angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai turi didžiausią galią sukelti ligų astma sergantiems pacientams.
Kodėl Beta blokatoriai yra problemiški
Beta blokatoriai gali būti problemiški dėl beta receptorių buvimo kvėpavimo takuose. Blakuojantis beta receptorių veikimas kraujagyslėse yra norimas poveikis gydant aukštą kraujospūdį, nes jis sukelia kraujagysles atidaryti, blokuojantis beta receptorius kvėpavimo takuose sukelia kvėpavimo takų suspaudimą ir gali sukelti pavojingas pasekmes.
Beta adrenoblokatoriai, vartojami aukštam kraujospūdžiui gydyti, nėra labai selektyvūs, todėl jie nedaro gero darbo, skiriančio skirtingus receptorių tipus kraujagyslėse ir kvėpavimo takuose. Tai skiriasi beta agonistu ar stimuliuojančiais vaistiniais preparatais, vartojamais astma gydyti, pavyzdžiui, albuteroliu, kuris paprastai yra skirtas tik kvėpavimo takų receptoriams.
Beta 1 selektyvūs beta blokatoriai
Kadangi beta adrenoblokatoriai yra tokie veiksmingi gydant aukštą kraujospūdį, buvo dedamos pastangos kurti versijas, kurios geriau atlieka kraujo indus ir kvėpavimo takus. Šiems preparatams, vadinamiems beta1-selektyviaisiais blokatoriais, buvo atlikti įvairūs klinikiniai tyrimai, siekiant nustatyti jų saugumą astma sergantiems pacientams.
Klinikiniai tyrimai ir tyrimai parodė, kad nors astma sergantiems pacientams beta1 blokatoriai yra saugesni, jiems vis dar pasireiškė tendencija susiaurinti kvėpavimo takus kai kuriems žmonėms. Dėl šios priežasties net tie labiau selektyvūs vaistai retai skiriami žmonėms, sergantiems astma.
Kodėl AKF inhibitoriai gali būti problemiški
Kartu su beta adrenoblokatoriumi AKF inhibitoriai gali turėti tam tikrų problemų, jei turite astmą. Vienas iš labiausiai paplitusių AKF inhibitorių šalutinių poveikių yra patvarus, sausas kosulys, kuris pasireiškia iki 20 proc. Žmonių. Tyrimai parodė, kad šis kosulys atsiranda dėl kvėpavimo takų tipo, vadinamo "astmos lygiaverte", o tai reiškia, kad aktyvumas kvėpavimo takų viduje imituoja astmos poveikį. Nors žmonėms, sergantiems astma, rimtos reakcijos į AKF inhibitorius yra reti, apie tai buvo pranešta. Dėl šių priežasčių AKF inhibitoriai paprastai nėra laikomi pirmuoju (pradiniu) pasirinktu vaistu, tačiau jie vis tiek gali būti vartojami, kol gydytojas, išrašantis vaistą, atidžiai stebės jų poveikį.
Saugūs hipertenzijos vaistai
Daugelis vaistų hipertenzijos gydymui yra saugus pacientams, sergantiems astma, įskaitant:
Nustatyta, kad kalcio kanalų blokatoriai ir ARB nepatiria padidėjusios ar neįprastos astma sergančių pacientų rizikos, ir šie vaistai yra puikus gydymo pasirinkimas. Pirmiausia dėl kalcio kanalų blokatorių jie naudojami dėl ilgo jų veiklos ir mažesnių sąnaudų.
Diuretikai gali sukelti mažą kalio kiekį
Vienas šalutinis diuretikų gydymo poveikis visiems pacientams, ne tik tiems, kuriems yra astma, yra mažas kalio kiekis, vadinamas hipokalemija. Nors visi diuretikai gydyti pacientai turi tam tikrą hipokalemijos pavojų, šis pavojus yra šiek tiek didesnis, jei vartojate inhaliacinius astmos vaistus. Astmos vaistai turi tendenciją išgelbėti kalį iš kraujo ir į savo ląsteles, kuriose jis nėra laisvas.
Ši tendencija, kartu su diuretikų kalio kiekio mažinimu, reiškia, kad jei kartu vartosite šiuos du vaistų tipus, reguliariai stebėkite kalio kiekį. Be to, gydytojas, greičiausiai, sumažins diuretikų dozę, kad sumažėtų hipokalemijos pavojus.
Kiti hipertenzijos vaistai
Kai kurie hipertenzijos vaistai yra laikomi ne saugiais ir nesaugiais, kurie gali būti naudojami astmai sergantiems žmonėms. Paprastai šis neapibrėžtas statusas yra tas, kad vaistai nebuvo specialiai tiriami žmonėms, sergantiems aukštu kraujospūdžiu ir astma. Tiesą sakant, dauguma šių vaistų, įskaitant klonidiną ir hidralaziną, bet kuriuo atveju retai naudojami, todėl idėja konkrečiai tirti jų naudojimą astmos pacientams yra nepatraukli.
> Šaltinis:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Hipertenzijos gydymas astma ir LOPL. UpToDate. Atnaujinta 2016 m. Vasario 1 d.