Prognozinių testų atitikimas priklauso nuo nustatymo ir gyventojų skaičiaus
CD4 / CD8 santykis yra žmogaus imuninės sistemos proginis vertinimas, lyginant "pagalbinių" CD4 T-ląstelių ir "suppressor" CD8 T-ląstelių santykį. Prognozinis įvertinimas yra skirtas nustatyti galimą ligos eigą, kai asmuo yra užsikrėtęs ŽIV .
Supratimas, kaip sąveikauja CD4 ir CD8 T ląstelės
CD4 ir CD8 yra tiesiog du skirtingi glikoproteino tipai, randami ant T-ląstelių ir kitų limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių, esančių centrinėje imuninės sistemos klasei) paviršiuje.
CD4 T-ląstelės laikomos "pagalbininkėmis", nes jos yra tie, kurie sukelia imuninį atsaką susidūrę su patogeniu (infekciniu agentu).
Kai tai įvyksta, CD8 "slopinimo" T-ląstelės aktyvuojamos, kad užpuolė ir nužudytų tuos patogenus. Tuomet jie veikia, nutraukdami CD4 aktyvumą, kai pasiekiamas pakankamas imuninis atsakas.
CD4 / CD8 santykis laikomas normaliu, kai jis yra nuo 1,0 iki 4,0. Sveikasis asmuo, kuris persitakia tarp 30-60% CD4 T-ląstelių ir 10-30% CD8 T-ląstelių.
Tačiau, kai žmogus pirmą kartą užsikrėtęs ŽIV , paprastai yra 30% sumažėjęs CD4 T-ląstelių skaičius, nes ŽIV infekuoja šias ląsteles ir sumažina jų skaičių. Priešingai, CD8 T-ląstelių skaičius paprastai padidėja maždaug 40% per metus, tačiau jų gebėjimas neutralizuoti virusą ilgainiui mažės, nes tiesiog yra mažiau CD4 T-ląstelių, kad būtų galima veiksmingai reaguoti.
Kai antiretrovirusinis gydymas (ART) yra inicijuojamas žmonėms su ŽIV, jo santykis paprastai būna normalus.
Tačiau, jei gydymas atidedamas, organizmo gebėjimas atsinaujinti CD4 T-ląsteles silpnėja, o santykis dažnai išlieka mažesnis kaip 1,0.
Ką sako CD4 / CD8 santykis
Prognozinė CD4 / CD8 vertė yra mažiau svarbi ŽIV valdymui nei prieš dvidešimt metų, kai ŽIV gydymui buvo mažiau ir mažiau veiksmingų antiretrovirusinių vaistų.
Nors tai gali būti indikatorius infekcijos amžiui ir prognozuojant su AIDS susijusį mirštamumą , šiandien daugiausia dėmesio skiriama palaikomajam viruso slopinimui (išmatuotas pagal asmens virusinę apkrovą ), siekiant sulėtinti ligos progresavimą ir išvengti ŽIV plitimo pasipriešinimas .
Atsižvelgiant į tai, vis daugiau dėmesio skiriama CD4 / CD8 dinamikai vyresnio amžiaus žmonėms su ŽIV . Neseniai atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad pacientai, vartojantys veiksmingą, ilgalaikį ART su mažu CD4 / CD8 santykiu, padidino riziką susirgti ŽIV ir mirtingumu.
Yra keletas kitų sričių, kuriose CD4 / CD8 santykis taip pat gali būti tinkamas. Epidemiologiniuose tyrimuose jį galima naudoti kaip vertę, pagal kurią galima išmatuoti virulentiškumą (ty ligos sukėlėją sukeliančių ligų gebėjimą sukelti ligas) skirtingose populiacijose arba per tam tikrą laikotarpį.
Jis gali būti naudojamas prognozuojant IRIS (imuninės atsistatymo uždegiminio sindromo) tikimybę, kuri kartais gali atsirasti, kai žmogus inicijuoja antiretrovirusinį gydymą. Jei pradinis CD4 kiekis yra mažas ir su mažu CD4 / CD8 santykiu yra gerokai mažesnis nei 0,0, IRIS atvejo tikimybė labai padidėja.
Tyrimai taip pat parodė, kad mažas CD4 / CD8 kiekis kūdikiams, gimę ŽIV užsikrėtusių motinų, numato, ar šis vaikas serokonvertuos (bus patvirtintas ŽIV teigiamas) , o tikimybė didės, kai santykis yra mažesnis nei 1,0.
Tai gali būti ypač svarbu besivystančiose šalyse, kuriose perduodamų vaiko motinoms skaičius smarkiai sumažėjo, bet ŽIV infekuotų vaikų, sergančių ART, skaičius vis dar yra didelis.
Šaltiniai:
Mahnke, Y .; Greenwald, J.; DerSimonianas, R.; et al. "Selektyvus polifunkcinių patogenų specifinių CD4 Tcellų išskyrimas ŽIV-1 infekuotiems pacientams, turintiems imuninės atsistatymo uždegiminį sindromą." Kraujas. 2012 m. Kovo 29 d .; 119 (13): 3105-3112.
Zijenah, L .; Katzenstein, D .; Nathoo, K .; et al. "T limfocitai tarp ŽIV infekuotų ir neinfekuotų kūdikių: CD4 / CD8 santykis kaip potencialus įrankis diagnozuojant infekciją kūdikiams iki 2 metų". Journal of Translational Medicine. 2005 m. Vasario 1 d .; 3: 6: doi: 10.1186 / 1479-5876-3-6.
Sengas, R .; Goujard, C .; Krastinova, E .; et al. "Kumuliacinės ŽIV viremijos įtaka ilgalaikei CD4 + skaičiavimo ir CD4 + / CD8 + santykio tarp pacientų gydymui kombinuotu antiretrovirusiniu gydymu". AIDS . 2015 m. Sausio 13 d .; paskelbtas prieš spausdinant; DOI: 10.1097 / QAD.0000000000000571.