Chemoterapijos sukeltos mielosupresijos pasekmės
Apibrėžimas
Mielosupresija apibrėžiama kaip kaulų čiulpų gebėjimo gaminti kraujo ląsteles sumažėjimas. Dažniausiai vėžys pasireiškia kaip šalutinis chemoterapijos poveikis , tačiau yra ir kitų priežasčių.
Ląstelės, paveiktos mielosupresija
Dėl mielosupresijos gali sumažėti:
- Raudonieji kraujo kūneliai (RBC)
- Baltųjų kraujo kūnelių (WBC)
- Trombocitai
Hematopoiesis, kaulų čiulpai ir mielosupresija
Norėdami suprasti mielosupresiją, naudinga kalbėti apie kaulų čiulpų funkciją. Visų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, baltųjų kraujo ląstelių ir trombocitų kaulų čiulpuose, prasideda nuo vienos ląstelės rūšies - kraujo kūnelių kamieninės ląstelės .
Hematopoetinės kamieninės ląstelės gali išsivystyti į bet kokį kraujo kūnelių tipą. Šios ląstelės nusileidžia atskirais keliais, nes jos išskiriamos į raudonąsias kraujo ląsteles, trombocitus ir baltųjų kraujo kūnelių, o paskui į labiau specializuotas ląsteles, pvz., Į skirtingus baltųjų kraujo kūnelių tipus. Bet jie visi prasideda nuo kamieninių ląstelių. Mielosupresija reiškia procesą, kuris sutrikdo šias kamienines ląsteles, ir. todėl turi įtakos visiems skirtingiems kraujo ląstelių tipams. Sąvoka " mieloabliacija" reiškia sunkią mielosupresiją, kurios metu nėra kraujo kūnelių.
Priežastys
Yra keletas būdų, dėl kurių kaulų čiulpai gali būti sutrikdyta, todėl jie negamina kraujo kūnelių.
- Kamieninių ląstelių pažeidimai . Dažniausia mielosupresijos priežastis yra dėl vaistų, kurie sulėtino kamieninių ląstelių ir specializuotų palikuonių gebėjimą dalytis ir daugintis. Visi mūsų kraujo kūneliai nuolat papildomi. Tokie vaistai kaip chemoterapiniai vaistai sukelia vaistų sukeltą kaulų čiulpų slopinimą.
- Kaulų čiulpų pakeitimas / sustingimas . Kaulų čiulpai gali būti "išstumti" tokiais daiktais kaip kraujo vėžys ar metastazavęs vėžys, kad nebūtų "kambario" normaliam kraujo kūnelių gamybai.
- Kaulų čiulpų nepakankamumas . Užuot slopinant vaistą, kaulų čiulpai gali būti sunaikinti įvairiais toksinais ir cheminėmis medžiagomis. Tokiu atveju, sustabdžius vaistą, kaulų čiulpai nebereikia atlikti kraujo kūnelių gamybos.
Specifiniai mielosupresijos priežastys
Procesai, kurie gali sukelti mielosupresiją, yra:
- Chemoterapijos sukeltas kaulų čiulpų slopinimas . Chemoterapija nužudo visas greitai skirstančias ląsteles, pvz., Vėžines ląsteles, įskaitant ląsteles, kurios tampa visų tipų kraujo ląstelėmis.
- Kaulų čiulpų, pvz., Leukemijų, limfomų, mielomos, metastazavusio vėžio kaulų čiulpų vėžys gali sukelti "išsivystymą", todėl nėra galimybės atlikti hematopoezę.
- Tiksli mielosupresija / mieloabliacija. Su krauju susijusių vėžio, esančių kaulų čiulpuose, metu labai didelė dozė yra chemoterapija, skirta kaulų čiulpų pašalinimui. Kai kaulų čiulpai yra "aiškūs", tada atliekama kaulų čiulpų transplantacija arba periferinių kraujo kamieninių ląstelių persodinimas, siekiant atkurti kaulų čiulpų su nebranduolinėmis kraujo kamieninėmis ląstelėmis.
Kraujo ląstelių trūkumai
Kai kamieninės ląstelės neauga ir išskiriamos bei specializuojasi į unikalius kraujo ląstelių tipus (kai yra kaulų čiulpų slopinimas arba mielosupresija), kraujo ląstelių tipo trūkumai vadinami:
- Anemija . Anemija reiškia raudonųjų kraujo ląstelių trūkumą. Anemija gali sukelti nuovargį, silpnumą, blyškumą, greitą širdies ritmą, dusulį ir galvos svaigimą. Chemoterapija sukelta anemija yra dažna nuovargio priežastis chemoterapijos metu.
- Leukopenija . Leukopenija reiškia baltųjų kraujo kūnelių trūkumą. Su leukopenija žmonės susiduria su infekcijos rizika, taigi simptomai gali būti infekcijų simptomai, tokie kaip karščiavimas, kosulys ir skausmas su šlapinimu. Su vėžiu, dažniausiai žmonės girdi apie chemoterapijos sukeltą neutropeniją . Neutrofilai yra baltųjų kraujo ląstelių tipas, kuris yra mūsų pirmoji gynybos linija, vėl infekcijos su bakterijomis, virusais ir grybų (taip pat nuo vėžio ląstelių).
- Trombocitopenija . Trombocitopenija reiškia trombocitų trūkumą. Mažas trombocitų kiekis gali sukelti kraujosruvas ir sunkų kraujavimą. Chemoterapijos sukelta trombocitopenija gali būti problema, nes dažnai pasakojama apie neutropeniją, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali sukelti rimtą kraujavimą.
Ar mielosupresija yra tokia pati kaip imunosupresija?
Galite stebėtis, ar imunosupresija ir mielosupresija yra vienodos. Mielosupresijos sąlygomis sumažėja baltųjų kraujo ląstelių gamyba, taigi bus imunosupresija. Tačiau imunosupresija ne visada reiškia mielosupresiją. Pavyzdžiui, vaistas (ar kitas procesas) gali slopinti baltųjų kraujo kūnelių ar kitų tam tikrų imuninės sistemos dalių, tačiau neveikia raudonųjų kraujo ląstelių ar trombocitų.
Gydymas
Mielosupresijos gydymas apima bet kokios mielosupresijos priežasties gydymą. Jei tai susiję su vaistiniais preparatais ar chemoterapija, gali prireikti nutraukti ar atidėti gydymą. Jei tai atsiranda dėl kaulų čiulpų infiltracijos ir iš to išplitusio, svarbiausias žingsnis yra vėžio gydymas kaulų čiulpuose. Jei dėl kaulų čiulpų funkcijos nepakankamumo, svarbu įsitikinti, ar kaulų čiulpų nepakankamumas yra grįžtamas, o jei ne, gali prireikti apsvarstyti tokius gydymo būdus kaip kraujo ląstelių keitimas ir kaulų čiulpų transplantacija.
Dėl simptomų, susijusių su mielosupresija, gydymas gali būti nukreiptas į specifinius ląstelių trūkumo simptomus. Anemijai gali būti suteikta perpylimų, geležies papildų arba augimo faktorių. Dėl neutropenijos, dėl kurios gali kilti infekcijos ar infekcijos buvimo pavojus, gali būti naudojami augimo faktoriai (pvz., Neulasta), o infekcija yra agresyviai gydoma kombinuotais antibiotikais. Gali prireikti mažo trombocitų kiekio, dėl kurio kyla kraujo perpylimo pavojus.
Pirmiau nurodytos chemoterapijos sukeltos anemijos, neutropenijos ir trombocitopenijos sąsajos nurodo šiuos specifinius gydymo būdus, kurie gali būti laikomi, jei mielosupresija yra susijusi su chemoterapija.
Taip pat žinomas kaip: kaulų čiulpų slopinimas
Pavyzdžiai: Dėl rimtos mielosupresijos Ricko onkologas pasiūlė palaukti savaitę prieš kitą chemoterapinį gydymą.
> Šaltiniai:
> Coates, T., vaistams sukelta neutropenija ir agranulocitozė. UpToDate . Atnaujinta 16/01/16.
> Weinzierl, E., ir D. Arber. Diferencialinė diagnozė ir naujagimio pancitopnijos įvertinimas kaulų čiulpų. American Journal of Clinical Pathology . 2013. 139 (1): 9-29.