Tam tikri rizikos veiksniai gali turėti įtakos mirtingumui žmonių, sergančių osteoartritu
Osteoartritas ir mirtingumas nebuvo išsamiai ištirti, nei aptarti. Dažniausiai osteoartritas yra susijęs su sąnarių skausmu , fizine negalia ir funkciniais apribojimais . Paprastai reumatoidinis artritas , o ne osteoartritas, yra susijęs su padidėjusiu mirtingumu ir ilgesniu gyvenimo trukme . Vis dėlto, kartu, reumatinės ligos nėra laikomos mirtinomis ar terminalėmis.
Ryšių tyrimų istorija
2008 m. Hochbergas paskelbė rezultatus, gautus sistemingai tiriant tyrimus, kuriuose nustatyta, kad mirtingumas ir išgyvenimas žmonėms, sergantiems osteoartritu. Jis pranešė apie septynis tyrimus, kurie atitiko įtraukimo kriterijus:
- Pirmasis JAV osteoartrito ir mirtingumo tyrimas buvo paskelbtas 1976 m. (Monsone ir salėje). Pacientai, priimti į ligoninę lovos poilsiui ir fizinei terapijai, buvo lyginami su bendruoju gyventojų skaičiumi. Per pirmuosius 10 metų po hospitalizacijos patinų ir moterų išgyvenamumas buvo panašus į bendrą populiaciją, tačiau po to sumažėjo. Arteriosklerozinė širdies liga buvo dažniausia mirties priežastis, dėl jos mirė 40 proc. Virškinimo trakto sutrikimai, sudarantys 6 proc. Visų mirčių nuo osteoartrito, buvo dvigubai didesni už bendrą gyventojų skaičių. Manoma, kad aspirino vartojimas yra susijęs su skrandžio ir žarnyno mirčių priežastimi osteoartrito grupėje.
- Antrasis JAV tyrimas (Reva Lawrence ir kt., 1989 m.) Įvertino mirtingumą žmonėms, turintiems kelio osteoartrito rentgeno spinduliuotės įrodymų, lyginant su žmonėmis, neturinčiais kelio osteoartrito rentgeno spindulių. Rezultatai parodė, kad pernelyg didelis mirtingumas buvo statistiškai reikšmingas tik moterims, kurios turėjo kelio osteoartrito rentgeno tyrimus.
- Cerhan ir kt. 1995 m. JAV įvertino mirtingumą moterų, dirbančių radžio dial-painting pramonėje, grupėje. Moterims, kurios priskiriamos mažai radių ekspozicijai, dėl osteoartrito laipsnio buvo suskirstytos 55 sąnarių. Rankų, abiejų kelių ir kaklo stuburo osteoartritas buvo susijęs su sumažėjusiu išgyvenimu arba mirtingumo padidėjimu. Įdomu tai, kad klubų, kojų ar juosmens dalies stuburo osteoartritas nebuvo. Tyrėjai padarė išvadą, kad gali sumažėti fizinis aktyvumas ar vaistų vartojimas.
- 2003 m. Watson ir kt. (Jungtinė Karalystė) tyrė kraujagyslių reiškinius pacientams, sergantiems osteoartritu. Jie taip pat laikė žmones, sergančius reumatoidiniu artritu, ir žmonėms, kurių amžius nuo 40 metų ir be artrito. Nebuvo nustatyta statistinių skirtumų, susijusių su kraujagyslių mirtimi ir staigia mirtimi trijose grupėse. Tačiau buvo pažymėta, kad naudojami duomenys yra apribojimai.
- 2003 m. Ir 2004 m. Haara et al. (Suomija) išnagrinėjo ryšį tarp pirštų sąnarių osteoartrito ir nugaros ir mirtingumo. Moterims, turinčioms simetrinį osteoartritą su DIP jungtimi (distalinis tarpfalangalis), padidėjo mirtingumo pavojus. Tačiau tai nebuvo atvejų, kai moterys turėjo osteoartritą bet kuriame atsitiktine pirštų jungtimi arba vyrams, turėjusiems osteoartrito bet kurio piršto ar simetrinio DIP osteoartrito. Nykščio karpių miego sąnario osteoartritas taip pat nebuvo susijęs su padidėjusia mirtingumo rizika.
- Kumar ir kt. (Jungtinė Karalystė) 2007 m. Įvertino visų priežasčių mirtingumą ir mirtingumą, susijusius su išeminės širdies ligomis ir piktybiniais navikais žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, jų vienos lyties broliams ir seserims bei asmenims, turintiems apatinio galūnių osteoartritą. Osteoartrito grupei buvo padidėjusi mirtingumo rizika nuo išeminės širdies ligos, bet ne nuo piktybinių navikų. Tyrėjai padarė išvadą, kad išeminė širdies liga gali būti susijusi su sumažėjusiu fiziniu aktyvumu ir NSAID (nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo) vartojimu.
Kelio osteoartritas ir padidėjusi mirtingumo rizika
2015 m. Britų tyrėjai (Kluzek ir kt.) Ištyrė Chingfordo tyrimo duomenis, kad įvertintų ankstyvą osteoartrito vidutinio amžiaus moterų mirtingumą.
Jie nustatė, kad kelio osteoartritas buvo stipriai susijęs su ankstyvuoju visų priežasčių mirtingumu ir mirtimi nuo širdies ir kraujagyslių sistemos. Tiesą sakant, moterims, turinčioms kelio sąnario skausmą ir osteoartrito rentgeno tyrimus, dvigubai anksčiau buvo mirties rizika ir daugiau nei tris kartus didesnė nei širdies ir kraujagyslių mirčių rizika nei moterims, neturinčioms kelio skausmo ar osteoartrito. Jie nerado ryšio tarp rankų osteoartrito ir padidėjusios mirtingumo rizikos.
2014 m. Cleveland RJ ir kt. paskelbti tyrimo rezultatai, susiję su osteoartritu ir skydliaukės skilveliu, parodė, kad sunkus kelio osteoartritas (simptominis ir rentgenologinis kelio osteoartritas) buvo susijęs su padidėjusia mirties rizika. Taip buvo netgi pritaikius rūkymą, kūno dydį ir tam tikras komfortabilumas . Tyrėjai teigė, kad tai rodo sisteminį poveikį dideliems jungtiniams radiografiniams osteoartritams, taip pat simptominiam osteoartritui.
Žodis iš
Osteoartritas ir mirtingumas nėra gerai ištirtos ligos pasekmės. Tačiau buvo padaryta pakankamai įrodymų, kad osteoartritas tam tikruose sąnariuose, ypač dideliuose sąnariuose, gali būti susijęs su didesne mirtingumo rizika.
Jei norime suprasti, ar tai yra dėl sisteminio osteoartrito poveikio, ar dėl negalios, riboto fizinio aktyvumo, vaistų vartojimo ar gyvenimo būdo pasekmių, reikia daugiau kokybiškų tyrimų. Šiuo metu pateikiami nedaug įrodymų.
> Šaltiniai:
> Cleveland RJ ir kt., Didžiojo jungtinio osteoartrito su visais atvejais mirties asociacija; Johnston apygardos osteoartrito projektas. 2014 m. Balandis. 22 tomas S203-S204.
> Hochberg MC. Mirtingumas osteoartritu. Klinikinė ir eksperimentinė reumatologija. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzekas S ir kt., Skausmingas kelio, o ne rankų osteoartritas, yra nepriklausomas mirtingumo prognozė, vyresnė nei 23 metų moterų vidutinio amžiaus grupių populiacija. BMJ. Tomas 75, 10 leidimas, 2015 m.