Rautas alkūnė Bicepsas Tendonas

Bicepso raumenys yra didelis raumenis per priekinę ranką, kuri tęsiasi nuo alkūnės iki pečių sąnario. Bicepso raumenys yra ypač svarbūs tiek lenkimo alkūnės, tiek ir dilbio įstumimo į priekį link. Šis judėjimas, vadinamas supinatinu, gali atrodyti nepaprastai svarbus, tačiau, kai ketinate atidaryti durų rankenėlę arba sukant atsuktuvą, svarba tampa gana akivaizdi!

Bicepsas Tendonas

Bicepso raumenys pritvirtinti prie viršutinės ir apatinės dalies į kaulą per struktūras, vadinamas sausgysliais . Pati raumenys yra storas, susitraukiantis audinys, kuris leidžia kūnui traukti jėga. Kita vertus, sausgyslės yra labai stiprios, tačiau mažos ir neprieštaringos struktūros, jungiančios raumenį su kaulu. Bicepso raumens viršuje ir bicepso raumens dugne yra sausgyslių. Bicepso raumenų viršuje esantys sausgysliai vadinami proksimaliniais bicepsais , o jų yra dvi. Raumenų apačioje esančios sausgyslės vadinamos distalinėmis bicepso sausgyslėmis, ir yra tik vienas iš jų. Distalinis bicepso sausgyslės yra ties alkūnės raumeniu, kuris gali būti jaučiamas ir dažnai matomas traukiant dilbį prieš sunkų daiktą. Ašaros gali atsirasti arba proksimaliniame, arba distaliniame bicepso sausgysle , o gydymas gali labai skirtis priklausomai nuo to, kokia buvo žala.

Distalinis Bicepsas Tendon ašaros

Traumos iš distalinio bicepso sausgyslių nėra neįprasti. Dažniausiai vyksta vyresnio amžiaus vyrai, dažniausiai šie sužalojimai kyla, kai pakeliami sunkieji daiktai. Vyrams pasitaiko daugiau kaip 90 proc. Distalinių bicepso sausgyslių ašaros. Jie dažniau dominuoja vyraujančiose šalyse, kuriose dominuoja 80 proc. Sužalojimų.

Nors manoma, kad šie sužalojimai dažnai yra susiję su sportine veikla ar labai dideliu darbo paklausimu, tikrovė yra tai, kad dažniausiai jie atsiranda netikėtai per atrodo įprastą kėlimo veiklą.

Mechanizmas, kuriuo atsiranda ašara, vadinamas ekscentriniu susitraukimu. Tai reiškia, kad bicepso raumenys susitraukė, pavyzdžiui, bandydami pakelti sunkų daiktą, tačiau jėga, veikianti raumenyje, buvo traukiama priešinga kryptimi.

Kaip jau minėta, distalinio bicepso sausgyslių ašarų bicepsai būna beveik vien tik vyrams. Nors medicininėje literatūroje yra moterų šių sužalojimų atvejų, didžioji dauguma pasitaiko vyrams. Be to, žmonėms, kurie rūkote tabako gaminius, yra daug didesnė tikimybė išlaikyti distalinį bicepso sausgyslių plyšimą. Iš tikrųjų, plyšimo tikimybė yra daugiau kaip 7 kartus didesnė negu pomėgių.

Rauginto bicepso požymiai

Labiausiai paplitęs aprašymas, kurį nurodo žmonės, kurie peršoka bicepso sausgysles ties alkūnėmis, yra tai, kad jie girdi garsiai "pop", nes jie kerta sunkų daiktą. Tipiški supjaustyto bicepso simptomai yra:

Kvalifikuotas egzaminuotojas gali jausti bicepso sausgyslę ir turėtų sugebėti nustatyti, ar egzempliorius yra sausgyslių plyšimas. Iš tikrųjų egzistuoja testas, vadinamas "kablys testu", kuriame egzaminuotojas bando užklijuoti savo rodyklių pirštu virš bicepso sausgyslių, nes raumenys yra sudaromi. Jei sausgyslės pažeistas, ji negalės kabliu pirštu per sausgyslę. Nustatyta, kad šis testas yra labai tikslus, kad būtų galima nustatyti supjaustytus bicepso sausgysles.

Nors vizualizavimo tyrimai bet kurioje situacijoje gali būti nereikalingi, jie dažnai naudojami siekiant pašalinti kitas galimas alkio skausmo priežastis ir patvirtinti įtariamą diagnozę.

Rentgeno spinduliuotė yra naudingas testas, siekiant užtikrinti, kad nėra jokių lūžių ties alkūnės sąnario įrodymais ir kad kaulai paprastai yra išdėstyti. Bicepso sausgyslių plyšys nebus rodomi rentgeno bandyme, tačiau jis gali būti naudojamas pašalinti kitas galimas diskomforto priežastis.

MRT yra testas, kuris paprastai naudojamas supjaustytiems bicepso sausgyslėms nustatyti. Jei yra klausimas apie diagnozę, MRT gali būti naudinga. Be to, MRI gali būti naudinga nustatyti kitus minkštųjų audinių pažeidimus. Kai kurie ortopedijos specialistai tampa vis labiau kvalifikuojami, naudodami ultragarsą, kad greitai patvirtintumėte tokio tipo diagnozę. Jūsų ortopedinis chirurgas gali nuspręsti gauti ultragarsą, kad patvirtintų įtariamą diagnozę.

Dažniausiai distalinio bicepso sausgyslių traumos yra visiškai ašaros. Paprastai sausgyslės ašaros tiesiog iškyla iš dilbio kaulo. Dygsniuoti tiesiai į sausgyslę yra nedažni, tačiau gali pasireikšti, jei yra tiesioji sausgyslė, tokia kaip peilio mentė. Taip pat gali atsirasti dalinis bicepso sausgyslių prikimšimas. Tokiose situacijose sausgyslės jaučiasi nepažeistos, bet skausmas negali išspręsti naudojant paprastus gydymo būdus. Žmonėms, kuriems yra dalinių ašarų, jei paprastų gydymo etapų metu nesumažėja diskomforto požymiai, gali būti laikoma, kad chirurgija visiškai atsitraukia nuo sausgyslių ir tvirtai ją grąžina į kaulą.

Nonsurgical Treatment Options

Negeriamasis gydymas - tai galimybė valdyti distalinį bicepso sausgyslių plyšį. Nors daugelis žmonių, įskaitant chirurgus, supranta, kad visi bicepso sausgyslių plyšimai reikalauja chirurginio gydymo, realybė yra ta, kad kai kurie žmonės labai gerai gydo netinkamą gydymą. Tai ypač aktualu pacientams, kuriems yra mažesnis poreikis, pvz., Vyresnio amžiaus žmonėms. Be to, kai nemaloniąja ranka sužalojama, žmonės toleruoja chroniškai suplyštą bicepso sausgyslę daug geriau.

Buvo atlikti išsamūs tyrimai dėl deficito, kurį patiria žmonės su chroniškai suplyštu bicepso sausgysliu. Paprastai yra trys funkciniai trūkumai:

  1. Sumažėjęs lenkimo stipris. Lanksčiosios lenkimo stiprumas sumažės maždaug trečdaliu su chroniškai suplokštomis bicepso sausgyslėmis.
  2. Sumažėjęs sustingimo stipris. Jei dilbio stiprumas virsta palmių padėtimi, pvz., Atidarant durekinį rankeną ar sukant atsuktuvą, mes sumažėsime maždaug perpus.
  3. Sumažėjusi ištvermė: galūnių ištvermė linkusi mažinti bendrąsias kartojamų veiklų veikimą šiek tiek sunkiau.

Be šių pokyčių, žmonės su chroniškai peraugusiu distaliniu bicepso sausgysliu paprastai pastebi nenormalią bicepso raumens formą. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti sutrikusios pojūčius ar raumenų spazmą, nors ilgainiui šie simptomai paprastai mažėja.

Chirurginės parinktys

Daugumai žmonių, kurie palaiko distalinį bicepso sausgyslę, operacija bus aptariama kaip gydymo galimybė. Yra keletas chirurginių procedūrų ir būdų, kuriais jie gali būti naudojami distalinių bicepso sausgyslių taisymui. Įprastinis chirurginio gydymo metodo skirtumas yra atlikti chirurginį taisymą per vieną įpjovimą arba dvigubą įpjovimą. Skirtingi chirurgai turi skirtingas nuostatas, kaip geriausiai ištaisyti bicepso sausgyslių sugadinimą.

Be to, kai kurie chirurgai tiria galimybes atlikti chirurginę procedūrą endoskopiniu požiūriu, nors tai yra daug rečiau. Yra daugybė tyrimų, siekiant nustatyti, kuris iš šių metodų yra geriausias, ir kiekviena technika turi savo privalumų ir trūkumų, o aiški technika nėra "geriausia".

Taip pat yra keletas skirtingų būdų prikabinti pažeistą sausgyslę atgal į kaulą. Tiesa beveik visada ašaruoja tiesiai iš kaulo. Prikabinti susierzinę sausgyslę atgal į kaulą gali būti naudojami įvairūs inkarų ir prietaisų tipai, arba juos galima ištaisyti į mažus gręžimo skylutes į kaulus. Kiekvienas chirurgas turi pageidaujamą techniką, kad būtų galima ištaisyti pažeistus sausgysles. Mano geriausias patarimas yra aptarti šias galimybes su savo chirurgu, tačiau jie turi atlikti savo patogiausią būdą.

Reabilitacija ir komplikacijos

Reabilitacijos protokolai po chirurginio gydymo labai skiriasi tarp atskirų chirurgų. Apskritai, dauguma chirurgų keletą savaičių rekomenduos imobilizaciją skelete po operacijos, kad leistų išsilaisvinti ir uždegti. Pradės švelnus judesių spektras, tačiau pirmąsias 6-8 savaites reikėtų vengti stiprinimo. Grįžti į visą stiprumo veiklą paprastai neleidžiama, kol trunka mažiausiai 3 mėnesiai, o kartais ir ilgiau.

Chirurginio gydymo komplikacijos yra nedažni, tačiau gali pasireikšti. Dažniausiai pasitaikanti komplikacija yra dirginimas ar dilbio jutimo nervų pažeidimas. Šis nervas, vadinamas šoniniu priekinio skilvelio odos nervu, suteikia jausmą dilbio priekyje. Kai šis nervas yra sužalotas operacijos metu, žmonės gali patirti tirpimą ar dilgčiojimą per dilbio priekinę dalį. Galimi didesni nervų sužalojimai, tačiau labai nedažni.

Kita komplikacija, būdinga distalinei bicepso sausgyslės chirurgijai, yra katilo, vadinamo heterotopinės kaulų formavimu, raida. Tai reiškia, kad kaulai gali išsivystyti minkštuose audiniuose tarp dilbio kaulų. Ši neįprasta komplikacija gali apriboti dilbio judumą. Infekcija visada yra galimas chirurginio gydymo komplikacijas. Paprastai užkirsti kelią infekcijoms, atliekant chirurgijos metu atliekamus veiksmus ir tinkamai prižiūrint chirurginį pjūvį pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurgija geriausiai atliekama praėjus kelioms savaitėms po pradinės traumos, dėl kurios bicepso sausgyslės plinta. Dėl chroniškų bicepso sausgyslių traumų, kurie mėnesius nei diagnozuojami, nei neapdoroti, gali būti sunkiau ištaisyti chirurginiu būdu. Kai kuriose situacijose dėl šių lėtinių ašarų gali prireikti naudoti sausgyslių transplantatą, siekiant atkurti normalų bicepso sausgyslių ilgį. Kai prasideda pradinė sužalojimas, bicepso sausgyslės ištraukiamas atgal nuo įprasto tvirtinimo. Laikui bėgant, sausgyslės ir raumenys praranda savo elastingumą ir randą, todėl sunku išeiti į normalią ilgį. Jei ilgis yra nepakankamas, kad būtų galima pritvirtinti, gali būti reikalingas sausgyslių implantas, kad būtų galima užpildyti spragą. Tai gali pailginti reabilitacijos laiką ir apriboti tikėtinos funkcijos atkūrimą.

Žodis iš

Distaliniai bicepso sausgyslių traumos yra galimas didelio skausmo ir viršutinės galūnės silpnumo šaltinis. Nors šių sužalojimų diagnozė paprastai yra aiški, kai kuriems žmonėms gydymo sprendimas gali būti sunkus. Chirurgija yra saugus ir veiksmingas būdas užtikrinti funkcinį atsigavimą, tačiau yra galimų operacijos pavojų. Geriausias gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek laiko jis buvo nuo jūsų sužalojimo, dominuojantis ir ne dominuojantis galūnes, ir lūkesčius dėl galūnių naudojimo. Pokalbis su savo gydytoju gali padėti užtikrinti geriausią sprendimą jūsų konkrečiai situacijai.

> Šaltiniai:

> Bain GI, Johnson LJ, Turner PC. "Dalinių distalinių bicepso sausgyslių ašaros" gydymas. Sportas Med Arthrosc. 2008 rugsėjis; 16 (3): 154-61.

> Sutonas KM, Dodds SD, Ahmadas CS, Sethi PM. "Chirurginis distalinio bicepso plyšimas" J Am Acad Orthop Surg. Kovo mėn., 18 (3): 139-48.