Simptomai, gydymas, prognozė
Ką reiškia, jei turite 3 pakopą plaučių vėžio ir kaip jis skiriasi nuo kitų etapų? Kokie gydymo būdai gali būti rekomenduojami ir ką turėtumėte žinoti, kad galėtumėte būti savo advokatu savo vėžio gydymo srityje? Kokia yra šio etapo prognozė ir kaip tai keičiasi naujesniais gydymo būdais?
Apžvalga
3 stadijos nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys yra plati ir įvairi plaučių vėžio kategorija, kuri toliau suskirstyta į 3A ir 3B stadijas .
Lokaliai pažengusiems ir pažengusiems 3 stadijos plaučių vėžiui
Lengviau apibūdinti 3 stadijos plaučių vėžio įvairovę, suskaidžius visas plaučių vėžį į dvi pagrindines kategorijas.
- Vietinis progresuojantis plaučių vėžys. 3A stadija laikoma išplitusiu plaučių vėžiu. Šie navikai neplito į tolimus kūno regionus, tačiau jie išplito į limfmazgius toje pačioje kūno pusėje kaip navikas. I etapas 3A stadijoje plaučių vėžys laikomas "veikiančiu", o tai reiškia, kad chirurgija suteikia galimybę išgydyti.
- Išplėstinis plaučių vėžys . Kartu su 4 stadijos plaučių vėžiu 3B stadija yra plaučių vėžys . Šie navikai pasklidę tokiu laipsniu, kad operacija nėra įmanoma (išskyrus ir kartais po gydymo chemoterapija ir spinduliuotės terapija). Šie navikai yra "neveikti" ir paprastai nėra išgydyti, tačiau jie yra gydomi ir daugelis naujų gydymo būdų buvo. patvirtinta pastaraisiais metais.
Paplitimas
Apytiksliai 30 proc. Žmonių diagnozės metu nustatė 3 stadijos plaučių vėžį, o 30 proc. Pacientų diagnozavo anksčiau ( 1 ar 2 stadijos liga) ir 40 proc. Jau pasiekė 4- ąją (metastazinį) plaučių vėžį diagnozavimo laikas.
Staging
Plaučių vėžio stadija yra labai svarbus žingsnis pasirenkant geriausias gydymo galimybes, ypač skiriant 3A ir 3B etapus.
3 stadijos plaučių vėžys yra geriausiai apibūdinamas atskiriant etapus 3A ir 3B etape atskirai.
3A stadijos plaučių vėžys yra augliai, kurie yra dideli ir išplitę į netoliese esančius limfmazgius ar bet kokio dydžio navikus, kurie išplito į tolimiausius limfmazgius, bet vis dar yra toje pačioje kūno pusėje kaip ir vėžys.
3B stadijos plaučių vėžys yra apibrėžiamas kaip bet kokio dydžio navikas, išplitęs į tolimus limfmazgius arba įsiveržęs į kitas krūtinės struktūras (pvz., Širdį ar stemplę ). Augliai, apimantys piktybinį pleuros ertmę (skysčių susikaupimas su vėžio ląstelėmis pleuros ertmėje tarp plaukų sluoksnių) nuo 2009 m. 3B scenos į 4 etapą buvo pakeista.
Onkologai naudoja TNM sistemą, kad toliau apibrėžtų plaučių vėžio stadijas. Supaprastintas TNM sistemos aprašymas apima:
T reiškia naviko dydį:
- T1 - auglys yra mažesnis nei 3 cm (1 ½ colio) dydžio.
- T2 - navikas yra didesnis nei 3 cm.
- T3 - navikas gali būti bet kokio dydžio, bet yra arti kvėpavimo takų arba išplitęs į tokias vietines vietas kaip krūtinės sienelė arba diafragma .
- T4 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra kvėpavimo takuose arba įsiveržė į vietines struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė.
N reiškia limfmazgius:
- N0 - nėra pažeidžiami mazgai.
- N1 - navikas išplito į netoliese esančius mazgus toje pačioje kūno pusėje.
- N2 - navikas išplito į mazgus toli toliau, bet toje pačioje kūno pusėje.
- N3 - vėžio ląstelės yra limfmazgiuose, esančiuose kitoje krūtinės pusėje iš naviko arba mazgų, esančių šalia raiščio arba kaklo raumenyse.
M žymi metastazinę ligą :
- M0 - nėra metastazių.
- M1 - auglys išplito (metastazuotas) kituose kūno regionuose ar kitose plaučiuose.
Naudojant TNM sistemą 3A stadijos plaučių vėžys aprašomas kaip:
- T1N2M0 - auglys yra mažesnis nei 3 cm dydžio ir išplito į limfmazgius toliau, bet toje pačioje kūno pusėje kaip navikas.
- T2N2M0 - navikas yra didesnis nei 3 cm ir išplito į tolimesnius limfmazgius, tačiau toje pačioje kūno pusėje.
- T3N1M0 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra šalia kvėpavimo takų arba išplitęs tiesiai į tokią sritį kaip krūtinės sienelė arba diafragma ir paveikia šalia esančius limfmazgius.
- T3N2M0 - navikas yra bet kokio dydžio, bet yra šalia kvėpavimo takų arba lokaliai išplitęs į sritį, pavyzdžiui, krūtinės ląstos sienelę arba diafragmą, ir tolesniam tolesniam, bet toje pačioje kūno pusėje esantiems limfmazgiams.
Naudojant TNM sistemą 3B etapas aprašomas kaip:
- Bet koks T, N3, M0 - bet kokio dydžio navikas, kuris išplitęs į limfmazgius iš kito krūtinės iš naviko arba prie mazgų šalia raiščio ar kaklo raumenyse, bet neplito į tolimus kūno regionus.
- T4, bet koks N, M0 - bet kokio dydžio navikas, esantis kvėpavimo takuose, arba įsibrauta į vietines struktūras, tokias kaip širdis ar stemplė. Įtaisai gali būti arba negali būti įtraukti, o paveikta, gali būti šalia naviko arba tolesniu atstumu krūtinėje ar kakle, tačiau navikas neplito į tolimus kūno regionus.
Simptomai
3 etapas plaučių vėžio simptomai yra kintamieji, nes 3 etapas apima platų vėžio spektrą. Simptomai dėl vėžio plaučiuose, tokie kaip nuolatinis kosulys , dusulys ir pakartotinės infekcijos, tokios kaip pneumonija ar bronchitas, yra dažni.
Pasklidimas tokiose srityse kaip krūtinės ląstos sienelė ir diafragma gali sukelti skausmą krūtinėje, šonkaulėse, pečių ir nugaros dalyje. Gleivinės, esančios šalia kvėpavimo takų, gali sukelti kraujavimą iš kraujo kūnelio ir švokštimą . Kai navikas apima tokias sritis kaip stemplė ir kitos krūtinės struktūros, gali pasireikšti disfagija (sunku nuryti) ir užkimimas . Skausmas nugaroje, krūtinėje ir šonkaulėse yra įprastas, jei yra pleuros ertmė, dėl to gali padidėti kvėpavimas.
Taip pat gali būti bendrų vėžio simptomų, tokių kaip nuovargis ir netyčinis svorio sumažėjimas .
Gydymas
3 stadijos plaučių vėžio gydymas yra labiausiai prieštaringas visų plaučių vėžio stadijose, iš dalies dėl to, kad ši grupė yra tokia įvairaus pobūdžio. Dėl nepakankamo išgyvenamumo Nacionalinis vėžio institutas teigia, kad kiekvienas, kuriam būdingas 3 pakopos plaučių vėžys, turėtų būti laikomas kandidatu į klinikinius tyrimus, ty tyrimus, kuriuose vertinami nauji gydymo būdai arba plaučių vėžio gydymo deriniai.
3A pakopos gydymas
Kai kuriems 3a stadijos plaučių vėžiui gali būti atliekama chirurginė operacija, skirta pašalinti naviką, ir paprastai ją papildo adjuvantu chemoterapija (chemoterapija po operacijos). Chirurgija suteikia galimybę išgydyti, bet ne visada įmanoma su tokio dydžio navikais. Plaučių vėžio pasikartojimo rizika taip pat yra gana didelė žmonėms, sergantiems 3A stadijos plaučių vėžiu.
Tiems, kurie yra santykinai sveiki, dažnai rekomenduojama skirti chemoterapiją, chemoterapiją ir spindulinę terapiją . Jei individai negali toleruoti chemoterapijos, spindulinis gydymas gali būti naudojamas vien simptomų, tokių kaip skausmas ir dusulys, gydymui.
Dabar rekomenduojama, kad molekulinis profiliavimas (genų tyrimas) būtų atliekamas visiems nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, ypač plaučių adenokarcinomai . Žmonės, turintys vairuotojų mutacijas, pvz., EGFR mutacijas , ALK pertvarkymus ir ROS1 pertvarkymus , patvirtino vaistus , ir šiomis tikslinei terapijai kartais gali būti puikiai kontroliuojama liga. Laikui bėgant atsparumas dažnai vystosi, tačiau naujos kartos vaistai šiuo metu yra patvirtinti ir kliniškai ištirti, kai tai įvyksta. Tiems, kuriems yra plaučių plokščiosios ląstelės karcinoma, gali būti naudojami anti-EGFR antikūnai. Klinikiniais tyrimais taip pat tiriami vaistai, kurie sprendžia kitus genetinius pokyčius plaučių vėžyje.
2015 m. Patvirtinti keturi nauji imunoterapiniai vaistai plaučių vėžio gydymui. Šie vaistai veikia iš esmės didinant savo imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžiu. Nors jie neveikia visiems, kai kurie žmonės pasiekė ilgalaikę be ligų kontrolę savo vėžiu. "Imfinzi" (durvalumabas) buvo patvirtintas 2018 m. Vasario mėn. Gydant neveikiančią 3 stadijos plaučių vėžį po chemoterapijos ir spindulinės terapijos. Taikant šį nustatymą nustatyta, kad žymiai pagerėja išgyvenimas be ligos progresavimo.
3B gydymas
Skirtingai nuo 3A stadijos, 3B stadijos vėžys paprastai negali būti gydomas operacija. Kitaip tariant, jie yra neveikti, bet nėra neišvengiami. Gydymuose gali būti chemoterapija, radiacinė terapija, tikslinė terapija ir imunoterapija, kaip ir 3A stadijos liga.
Kai kuriais atvejais chemoterapija ir radiacinė terapija gali sumažinti naviko dydį, kad vėliau būtų galima atlikti operaciją. Tokiu būdu naudojama chemoterapija vadinama "neoadjuvantine chemoterapija".
Žmonėms, sergantiems 3 stadijos plaučių vėžiu, gydymas taip pat gali būti naudojamas kaip paliatyvus gydymas . Tai reiškia, kad gydymo tikslas yra sušvelninti simptomus, tokius kaip skausmas ir dusulys, o ne bandymas kontroliuoti vėžį. Iš tiesų buvo nustatyta, kad paliatyvi terapija žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, gali pagerinti išgyvenimą.
Prognozė
Bendras 5 metų išgyvenamumas 3A stadijos plaučių vėžiui yra 14 procentų, tačiau jis gali labai skirtis. 5 metų 3B tipo plaučių vėžio išgyvenamumas yra apgailėtinai tik apie 5 proc. Svarbu nepamiršti, kad šie statistiniai duomenys yra pagrįsti tuo, kaip anksčiau žmonės padarė plaučių vėžį. Kadangi 2011-2015 m. Buvo daugiau vaistų, skirtų plaučių vėžio gydymui, nei per keturis dešimtmečius iki 2011 m., Ši statistika nėra pakankamai vertinanti šiandieninę gyvenimo trukmę .
Gydymas ir palaikymas
Tyrimai rodo, kad mokymasis, ką galite padaryti dėl savo vėžio, padeda pasiekti rezultatų. Užduoti klausimus. Įtraukite savo artimuosius ir paskatinkite juos užduoti klausimus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie paramos grupės . Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie gali būti tinkami jūsų konkrečiai situacijai. Sužinokite apie savo vėžį ir gydymą gali užtrukti milžiniškai. Paklauskite ir leiskite savo artimiesiems ir draugams padėti ir paskatinti jus keliauti. Negalima prarasti vilties, net jei tik viltis yra tik kiek įmanoma patogesnė, kai jums patinka jūsų artimų žmonių kompanija.
Šaltiniai
Amerikos vėžio draugija. Plaučių vėžys (nesmulkiosios ląstelės). Nesmulkialąsčių plaučių vėžio išgyvenamumas pagal sceną .
Amerikos Jungtinis vėžio komitetas. Plaučių vėžio stadija. 7 leidimas.
> Antonija, S., Villegasas, A. Danielius, D. ir kt. Durvalumabas po chemoterapijos III laipsnio nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2017. 377: 1919-1929.
Edge S. et al (Eds.). AJCC vėžio staging vadovas. 7 leidimas. Springer. Niujorkas, NY. 2010 m.
Faithi, A. ir J. Brahmer. Pagalbinio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio chemoterapija. Seminarai krūtinės ir širdies kraujagyslių chirurgijos srityje . 2008. 20 (3): 210-6.
Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija.