Pasirinkimas tarp lumpektomijos ir mastektomijos
Kai jūsų krūtų biopsija atskleidžia vėžį ir jūs susiduriate su sprendimu tarp lumpectomy ir mastectomy , jums gali jaustis gana įtemptas ir supainioti. Kokie yra realūs šių procedūrų skirtumai ir kas labiausiai jums tinka asmeniškai?
Jums gali atrodyti, kad grįšite atgal ir atgal, vėl ir atgal, kai pasirenkate lumpektomiją ir mastektomiją . Jūs taip pat galite pastebėti, kad nuomonės skiriasi, ar tai yra jūsų chirurgo ar draugo nuomonė. Kodėl ginčai? Ir kodėl svarbu suprasti chirurginių maržų sąvoką?
Kadangi jūs ir jūsų chirurgas nori būti tame pačiame puslapyje. Vienoje problemos pusėje yra noras išlaikyti jūsų krūtinę ar kiek krūties. Kita vertus, svarbu gauti visą vėžį ir turėti gerą chirurginę maržą. Daugiau informacijos apie chirurgines maržas gali padėti jums geriau įsitvirtinti, nes tai gali priartėti prie gydymo.
Gaukite keletą ekspertų patarimų apie Lumpectomy vs Mastectomy
Jei susidursite su šiuo sprendimu - lumpektomija ar mastektomija - turėsite žinoti, kaip jūsų chirurginės maržos būklė patenka į bendrą lygtį. Pradėkite skaityti šį ištrauką iš " UpToDate", kad sužinotumėte, kodėl jums svarbios chirurginės maržos.
Mikroskopinis auglio tyrimas: chirurgijos parinkčių apžvalga
"Biopsijos metu arba operacijos metu pašalinto audinio mikroskopinis tyrimas gali nustatyti požymius, kurie įtakoja rekomendaciją dėl BCT (krūtų konservavimo terapijos), palyginti su mastektomija. Viena iš šių savybių yra likučių vėžio ląstelių atsiradimas prie naviko kraštų (chirurginio maržos). Jei likusios vėžio ląstelės yra, nepaisant to, kad pašalinama daug audinio, mastektomija gali būti labiau tinkama. "
Gauti pranešimą apie chirurgines erozijas
Kas yra chirurginės maržos?
Kai jūsų auglys yra biopsizuotas arba chirurginiu būdu pašalinamas, jūsų chirurgas išskiria daugiau negu auglys - taip pat imamasi audinių aplink naviką. Ši audinių sienelė tarp išorinio bandinio krašto ir naviko yra vadinama chirurgine marža .
Kai jūsų chirurgas pašalina audinį, jis kruopščiai uždedamas į talpyklą ir siunčiamas į patologijos laboratoriją. Patologas naudoja specialų rašalą, kuris padengtų viso audinio mėginio išorinį kraštą. Tada mėginys supjaustomas į plonąsias dalis ir tiriamas mikroskopu. Vertikaliai, taip pat ir maržos, yra tikrinami, ar vėžio ląstelės nukrypsta ne nuo naviko ir, jei taip, kiek toli jie yra.
Supratimas terminų gydytojai naudoti apibūdinti chirurginės maržos
Yra bendrų gairių, tačiau neigiamų ar aiškių maržų apibrėžimas gali skirtis priklausomai nuo vienos ligoninės ar klinikos. Šios trys terminai vartojami apibūdinti maržas:
- Neigiama marža: nėra vėžio ląstelių išoriniame audinio krašte
- Teigiama marža: vėžio ląstelės arba navikas plečiasi prie mėginio krašto
- Uždaryti maržą: bet kokia situacija tarp neigiamos ir teigiamos
Kai chirurginės maržos susideda iš vėžio
Uždaryti skirtumus po to, kai lumpektomija gali būti gydoma kita chirurgine procedūra, vadinama pakartotiniu pašalinimu. Jūsų chirurgas grįš į pradinę svetainę ir pašalins papildomą audinį, kad pabandytų ir gautų neigiamą (aiškią) paraštę. Jei tai bus sėkminga, gydymas spinduliniu terapija gali atitikti jūsų reikalavimus.
Kai kurios moterys su artimais kraštais pasirenka mastektomiją, o ne vieną ar galbūt dar du operacijas. Pozityvios maržos gali parodyti invazinio krūties vėžio buvimą, todėl gali prireikti mastektomijos, kad būtų užtikrinta, jog visas vėžys yra pašalintas ir išvengta pasikartojimo.
Neigiamos maržos ir gydymo sprendimai
Jei atlikote biopsiją, jūsų navikas yra mažas (mažesnis nei 4 cm) ir jūsų chirurginės maržos yra aiškios, tada jums gali prireikti visos krūtų operacijos (nors jūs vis tiek galite pasirinkti mastektomiją). Jei pasirenkama lumpektomija, likusios krūtinės spindulinės terapijos metu siūloma išvengti pasikartojančio vėžio.
Jūsų limfmazgių būklė taip pat turi būti patikrinta; jei jūsų limfmazgiuose nėra ligos, greičiausiai po operacijos greičiausiai to nereikės gydyti toje vietoje. Jei jie nėra aiškūs, jūsų onkologas gali rekomenduoti spinduliavimą. Jei prireiks atlikti radiologinį tyrimą, o jei yra estrogenų jautri vėžys, tuomet hormonų terapiją turėsite vartoti ne mažiau kaip penkerius metus ir dažnai dešimt, kad išvengtumėte pasikartojimo kitur.
"Take-home" pranešimas
Jums reikia žinoti, ar jūsų chirurginės maržos buvo neigiamos, teigiamos ar uždarytos. Tai, kartu su vėžio tipu , stadijos ir limfmazgių būkle, padės jums ir jūsų gydytojui pasirinkti jums efektyviausią gydymą.
> Šaltinis:
> Daniel F Hayes, Michael S Sabel, MD. "Krūties vėžio chirurgija: mastektomija ir krūtų konservavimo terapija: mikroskopinis navikų tyrimas", "UpToDate". Atnaujinta 16/05/16.