Požymiai, simptomai ir gydymas
Terminas "epidurinė hematoma" reiškia kraujo (hematomos) sujungimą ne duura mater (epidurinė). Tai vienas iš uždaro galvos traumos pavyzdžio , kuris taip pat apima subdural hematomas ir arachnoidinį kraujavimą.
Uždaros galvos traumos , panašios į trauminius smegenų sužalojimus , atsiranda nuo bundžos traumos iki nugaros, dėl kurios smegenys patinasi. Tai, kas iš tikrųjų sukelia patinimą, kraują, skysčių, uždegimą ir tt, iš dalies priklauso nuo to, kur viduje kaukolės žala yra nustatyta.
Galvijai yra uždara erdvė. Tai kaukolės dalis, uždengianti smegenis. Antroji kaukolės pusė susideda iš veido kaulų. Apskritai, yra aštuoni kaukolės kaulai (platus, lenktas plokštes), kurios yra sujungtos, kad jūsų smegenims padarytų futbolo formos tuščią kibirą.
Meninges
Jei smegenys tvyruotų tiesiai prieš kaukolę, tai būtų sugadinta kiekvieną kartą, kai vaikščiojo ar nukentėjo ant galvos. Kad išvengtumėte šios problemos ir palengvintumėte kraujo tekėjimą, pilvo vidus išklotos storu, kieta membrana, pavadinta " dura mater" (lotyniškai tvirta motina). Tai yra išorinis trijų storio pagalvėlių sluoksnis tarp smegenų švelnumo ir kaukolės nekilnojamojo kietumo. Šie sluoksniai kolektyviai vadinami meninges . Virvelės apima ne tik smegenis, bet ir nugaros smegenis.
Nors dura mater linijos pilvas, taip pat yra labai plona membrana, apimanti smegenų audinį.
Ši membrana vadinama pia mater (lotyniškai mažai mama). Tai toks mažas, kad jis seka smegenų kontūrus, įskaitant smegenų materijos raukšlių kaktus ir kaktusas.
Tarp kietos kietos medžiagos ir subtilaus pia mater, dėl savo internetinio tipo išvaizdos, yra spongiškas sluoksnis, vadinamas arachnoidu .
Arachnoidinis sluoksnis suteikia tarpinę tarp "dura mater" ir "pia mater". Jo akytasis paviršius praeina pro maistingą smegenų skysčio (CSF) vonią.
Dauguma kraujo tėkmės vytelėse įvyksta atokiausioje "dura mater" dalyje. Būtent tada, kai iš išorės smegenų esančios arterijos gali sugrąžinti kraują iš to, kas yra neabejotinai svarbiausias kūno organas. Po dura mater, kur gyvena arahnoid ir pia mater sluoksniai, kraujo tėkmė nėra tokia svarbi, nes CSF maitina daugumą maistinių medžiagų.
Patofiziologija
Epidurinės hematomos sukelia skausmą ant galvos. Paprastai jis sukelia gana didelį smūgį, kad būtų sukurta epidurinė hematoma, tačiau yra tam tikrų sąlygų, kurios gali palengvinti žmogaus kraujavimą iš išorės. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems kraujavimo sutrikimais, arba pacientams, kurie vartoja kraujo skiediklius, yra didesnė epidurinių hematomų rizika nei likusiai gyventojų grupei. Senyvi pacientai ir pacientai, kuriems anksčiau buvo sunkus alkoholio vartojimas, taip pat yra jautresni.
Kai pacientas nukentėjo pakankamai sunkiai, kad galėtų išardyti kraujagyslę išilgai ilgosios medžiagos išorės, kraujavimas greitai išsiplės į galimą erdvę tarp kaukolės ir dura mater, atskiriant du.
Kaukolė niekur nedingsta. Tai sunku ir nepagarbus, greičiausiai daug nesikeis. "Dura Mater" taip pat yra gana sunkus, bet turi daugiau duoti ir ketina prarasti šį ypatingą atsilikimą. Kadangi kraujas kaupiasi tarp kūno ir kaukolės, kaklo šerdis kerta link kaukolės centro, daro spaudimą smegenims.
Ženklai ir simptomai
Visi trauminiai smegenų sužalojimai yra beveik tokie patys, su beveik vienodais požymiais ir simptomais. Jie visi turi keletą šių kombinacijų:
- sąmonės netekimas
- galvos svaigimas
- galvos skausmas
- pykinimas ir vėmimas
- sumišimas
Dėl to neįmanoma atskirti skirtingų tipų trauminių smegenų sužalojimų be krano CT skenavimo.
Kitaip tariant, negalima pasakyti, ar tai epidurinė hematoma traumos vietoje. Asmuo turi būti matomas skubios pagalbos skyriuje.
Atsižvelgiant į tai, yra keletas labai nerimą keliančių požymių ir simptomų, kurie turėtų būti dideli raudonos spalvos vėliavos po to, kai pacientas kruopščiai nusileidžia į nugarą. Tai yra: mokiniai, kurių nelygybė (viena yra didesnė už kitą), labai aukštas kraujo spaudimas, lėtas ir stiprus impulsas arba pacientas negali atsibusti.
Vienas labai aiškus epidurinės hematomos ženklas yra vadinamas "Talk and Die" sindromu. Tai reiškia, ką smegenų chirurgai vadina laikinu aiškumu. Kitais žodžiais tariant, pacientas išnyksta, atsibunda ir atrodo gerai, tada praranda sąmonę. Šis derinys tvirtai rodo, kad epidurinė hematoma, kuri labai greitai auga, dažnai yra būdas atskirti smegenų sukrėtimą ir sunkesnį smegenų sužalojimą .
Skubi pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba epidurinei hematomai apsiriboja tik kitu sužalojimu. Svarbiausia, atkreipkite dėmesį, jei asmuo praranda sąmonę. Kiekvienas, kuris praranda sąmonę, važiuoja greitosios pagalbos automobiliu į ligoninę. Skambinkite 911 kiekvienam, kuris atsitiks be sąmonės nuo smūgio prie galvos. Nėra jokios priežasties, kodėl galbūt smegenyse sužeistas žmogus atsibunda, tačiau jūs turėtumėte patikrinti, ar galite periodiškai pažadinti.
Ligoninės gydymas
Dėl rimtų epidurinių hematomų reikia operacijos, kad nutekėtų kraują ir išstumtų spaudimą smegenims. Laikas yra smegenys, tokiu atveju kaip ir insultas. Chirurgai paprastai pašalina kaukolės dalį ir išleidžia hematomą. Po to gali prireikti vieną dieną drenažą, kad būtų galima bet kokį papildomą kraują.
> Šaltiniai:
> Kang, J., Hong, S., Hu, C., Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. et al. (2015 m.). Deliktinės chirurginės epidurinės hematomos klinikinė analizė. Korėjos žurnalas "Neurotrauma" , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112.
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., & Mueller, W. (2016). Tyrimų su kompiuterine tomografija tankio matavimai pacientams su extra-axial hematoma gali kiekybiškai įvertinti smegenų suspaudimo laipsnį. Neuroradiologijos leidinys , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., & Hanfelt, J. (2015). Klinikinė skalė, skirta chirurginės skrandžio traumos smegenų sužalojimo skubumui pranešti: preliminarus tyrimas. Chirurginė neurologija International , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541