Susižeidimas negali būti geras rizikos rodiklis
Didėja informuotumas apie galimą lėtinės trauminės encefalopatijos (CTE), lėtinės smegenų ligos, riziką. Atrodo, kad CTE iš dalies gali sukelti įvairios pakartotinės galvos traumos formos. Tokie pakartotiniai sužalojimai gali atsirasti dėl karinės tarnybos ar kontaktinių sporto šakų, pavyzdžiui, Amerikos futbolo.
Daugelis mokslininkų vis dar nesupranta tikslių CTE priežasčių ir konkrečių veiksnių, kurie kelia žmonėms labiausiai pavojų.
Vis dėlto vis labiau sutariama, kad net ir gana nedaug sužalojimų, kurie iš pradžių sukelia santykinai nedidelius simptomus, gali būti žalos šaltinis.
Medicinos sindromai, atsirandantys dėl galvos traumų
Norėdami suvokti pakartotinės galvos traumos vaidmenį paleidžiant CTE, gali būti naudinga atskirti įvairius sindromus ir sužalojimo kategorijas. Jie apima:
- Trauminis smegenų sužalojimas
- Smegenų sukrėtimas
- Pasekmių sindromas
- "Subconcussion" (taip pat vadinamas subconcussive traumos)
- Lėtinė trauminė encefalopatija
Šie sindromai yra susiję, o kai kuriais atvejais gali sutampa. Tačiau jie gali apimti ir skirtingus fiziologinius procesus smegenyse.
Kas yra trauminis smegenų sužeidimas?
Trauminis smegenų pažeidimas ( TBI ) reiškia smegenų sužalojimų rūšį, atsirandančią dėl kokio nors smūgio, smūgio ar kitokio fizinio sužeidimo. Žala gali būti padaryta tiesiogiai liesdami smegenų audinį (kaip prasiskverbusiam trauminiam smegenų sužalojimui) arba netiesiogiai, nes smegenys virpina kaukolę.
Tai reiškia, kad trauma yra dėl tam tikros išorinės jėgos (priešingai nei medicininė problema, tokia kaip insultas ).
TBI atsiranda dėl sunkumo laipsnio, priklausomai nuo to, kokios smegenų dalys yra pažeistos ir kokia yra žala ekstremaliai. Blogiausias šių sužalojimų tipas gali sukelti nuolatinę sužalojimą ar net mirtį.
Tačiau net silpni TBI gali sukelti problemų tiek trumpuoju, tiek ilgalaikiu laikotarpiu. Pastaraisiais metais mokslininkai daugiau sužinojo apie ilgalaikes pasekmes kai kuriems žmonėms, kurie patiria pakartotinius lengvus TBI.
Tyrėjai daug mokosi apie tai, kas atsitinka smegenyse dienomis, savaitėmis ir mėnesiais po TBI. Nors kai kuriais atvejais smegenys gali grįžti į normalų lygį, kitais atvejais galimi ilgalaikiai smegenų pokyčiai, ypač žmonėms, kurie patiria pakartotinius sužalojimus.
Kas yra smegenų sukrėtimas?
Smegenų sukrėtimas gali būti laikomas silpna TBI forma. Sutrikimo simptomai dažniausiai būna iškart po traumos arba per kelias valandas. Nėra jokių universalių apibrėžimų, kokie yra smegenų sukrėtimas, tačiau kai kurie galimi sutrikimo simptomai yra šie:
- Galvos skausmas
- Galvos svaigimas
- Balanso sutrikimai
- Dezorientacija
- Mieguistumas
- Sunkumo koncentravimas ar prisiminimas
Sąmoningumo praradimas kartais atsiranda susižalojus, bet jis yra mažiau paplitęs. Smegenų sukrėtimas diagnozuotas pagal asmens simptomus ir traumos istoriją. Dauguma sutrikusio smegenų ligos simptomų trunka ilgiau nei savaitę iki 10 dienų (nors tai gali būti ilgesnė vaikams ir paaugliams).
Kas yra post-Concussive sindromas
Tam tikras susirgimų turintiems žmonėms ir toliau būdingi tam tikri simptomai.
Vietoj pasitraukimo simptomai išlieka po pradinio sužalojimo. Jie gali išlikti keletą mėnesių ir net kartais per metus ar ilgiau. Tai vadinama po sutrikusio sindromo . Tokie žmonės gali turėti nuolatinių simptomų nuo smegenų sukrėtimo, taip pat gali pasireikšti papildomi simptomai, tokie kaip depresija ir nerimas.
Post-concussive sindromo diagnozė yra šiek tiek prieštaringa, kurią mokslininkai vis dar bando suprasti. Tačiau svarbu suprasti, kad po sutrikusio sindromo skiriasi nuo CTE. Po sutrikusio sindromo, smegenų sukrėtimo simptomai išlieka kelias savaites ar ilgiau.
Tai prieštarauja CTE, kurios simptomai nėra akivaizdu keletą metų. Šiuo metu neaišku, kokie yra santykiai (jei yra) tarp galimo sindromo ir būsimo CTE vystymosi.
Kas yra pasipiktinimas?
Kartais smegenys patiria silpną trauminę sužalojimą, tačiau nematomos lengvai pastebimos smegenų sukrėtimo simptomų. Tai gali būti klasifikuojama kaip kažkas, vadinamas "subconcussion". Tokie sužalojimai neatitinka sutrikimų diagnozavimo kriterijų. Asmuo gali turėti tik vieną ar du laikinus simptomus arba be jokių simptomų. Tačiau laboratoriniai tyrimai ir pažangiosios neuromazės tyrimo išvados rodo, kad kai kuriais atvejais smegenys gali patirti realią fiziologinę žalą (ir galimą ilgalaikę žalą), bet be jokių tiesioginių požymių ar simptomų. Tokie sužalojimai gali ypač pakenkti smegenims, jei jie nuolat kinta.
Tiek smegenų sukrėtimas, tiek smegenų sukrėtimas gali įvykti daugelyje sporto šakų ir už sporto arenos ribų. Vis dėlto amerikietiškas futbolas yra gana aukštas, todėl jis buvo ypatingas tikrinimo šaltinis. Konkuruojantys sužalojimai, ypač, gali pasitaikyti gana dažnai susidūrus su sportu. Vienas iš susirūpinimą keliančių pasekmių yra tai, kad tokie sužalojimai paprastai neleidžia pašalinti iš žaidimo.
Kas yra CTE?
CTE yra būklė, kuri laikui bėgant sukelia žalą ar mirtį smegenų dalims. Tai sukelia tokius simptomus kaip
- Atminties sutrikimas
- Blogas sprendimas
- Bloga impulsų kontrolė
- Slowed, slurred speech
- Parkinsonizmas (sukeliantis drebulį, standumą ir lėtus judesius)
- Depresija (kartais ir savižudybė)
- Demencija (vėliau ligoje)
CTE priežastis nėra gerai suprasta. Tačiau mano, kad pakartotinė galvos trauma yra svarbi. Mikroskopiškai tam tikri baltymai smegenyse kaupiasi neįprastai (pvz., Tau ir TDP-43). Šiuo metu nėra jokių bandymų, kuriuos galima būtų panaudoti gyvų žmonių CTE diagnozavimui. Tai gali būti diagnozuota tik tiriant smegenis po mirties.
Svarbu, kad CTE požymiai atsiranda po fizinės traumos, pavyzdžiui, pensininkų futbolo žaidynėse. Tačiau svarbu pažymėti, kad ne visi, kurie patiria pakartotinį galvos smūgį, atrodo, kad gauna CTE.
Ar smegenų smūgis yra geras CTE rizikos vadovas?
Šiuo metu sporto gairėse daug daugiau dėmesio skiriama smegenų sukrėtimams, nei susitraukimams. Pavyzdžiui, Nacionalinė futbolo lyga nustatė protokolą dėl smegenų sukrėtimo, kad nustatytų, kada žaidėjams leidžiama grįžti į žaidimą. Žaidėjai, kuriems diagnozuotas smegenų sukrėtimas, pašalinami iš žaidimo dienos. Tai svarbu tinkamam atsigauti nuo sustingimo simptomų.
Tačiau neaišku, ar tokios apsaugos priemonės tinkamai apsaugo žaidėjus. Yra įrodymų, kad pasikartojantys, sunkūs sužalojimai (dėl kurių neatsiranda pašalinimas iš žaidimų) taip pat gali kelti ilgalaikę riziką CTE.
Pvz., "2018 m." Tyrimas, paskelbtas akademiniame žurnale " Brain", ištyrė ryšį tarp pasunkėjusių simptomų ir CTE. Dr Lee Goldstein, Bostono universiteto medicinos mokyklos asocijuota profesorė, dirbo su kelių institucijų tyrėjų komanda. Grupė ištyrė studentų-sportininkų, kurie patyrė su sportine veikla susijusius galvos sužalojimus, smegenis. Jie taip pat naudojo pelių modelį, skirtą įvairių galvos traumų poveikiui tirti dėl vėlesnių CTE rezultatų (tiriant mikroskopu).
Jie nustatė, kad kai kurios pelės, kurioms po pirminio galingo smūgio atsirado smegenų sukrėtė simptomai, vėliau neišsivystė CTE. Tačiau kitos pelės, kurios veikė pakartotinai (bet mažiau intensyvios) pūstose, nematė jokių sutrikimų tipo sutrikimų. Tačiau kai kurios iš šių pelių vėliau atsirado CTE požymių.
Grupė padarė išvadą, kad kai kurie smūgiai, dėl kurių sukėlė sukrėtimas, gali prisidėti prie CTE . Tačiau patys tokie smegenyse nėra būtini, kad būtų galima pradėti procesą. Pranešime spaudai dr. Goldstein pažymėjo: "Šios išvados pateikia tvirtus įrodymus - geriausius įrodymus, kuriuos turime iki šiol - kad netikras poveikis yra ne tik pavojingas, bet ir priežastis susijęs su CTE".
Poveikis sportui
Sporto organizacijai gali prireikti atsižvelgti į šių giluminių poveikių poveikį, rengiant gaires, be to, kad būtų laikomasi esamų atsargumo priemonių dėl nestabilumo. Laikui bėgant laikoma, kad žala, kurią sukelia sunkiai sužeisti asmenys, kaupiasi. Šiuo metu mums trūksta informacijos apie tai, kiek sportininkų yra saugūs, prieš jiems nutraukiant žaidimą, sezoną ar karjerą. Tačiau norint sumažinti žaidėjų saugumą reikia keisti žaidėjų galvos smūgį. Žaidėjai taip pat turėtų būti išsilavinę, kad net ir nesuderinami smūgiai gali padidinti ilgalaikę CTE riziką.
> Šaltiniai:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI ir kt. Smegenų traumos smegenyse pasikartojančių sunkių sutrikimų vaidmuo. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, Stamm JM, Riley DO ir kt. Lėtinė trauminė encefalopatija: neurodegeneracija po pasikartojančių sutrikusio ir subkonstruojamo smegenų traumos. Br ain Imaging Behav . 2012; 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Scorza KA, Raleigh MF, O'Connor FG. Dabartinės smegenų sukrėtimo koncepcijos: vertinimas ir valdymas. Am Fam gydytojas . 2012 sausio 15; 85 (2): 123-32.
> Tagge CA, Fisher AM, Minaeva OV, et al. Smegenų sukrėtimas, smegenų kraujagyslių pažeidimas ir ankstyva tauopatija jauniems sportininkams po smūginės galvos smegenų pažeidimo ir smūgio smūgio pelės modelio. Smegenys . 2018; 141 (2): 422-458.
> Willis MD, Robertsonas NP. Lėtinė trauminė encefalopatija: nustatant rizikos grupes ir suprantant patogeniškumą. J Neurol . 2017; 264 (6): 1298-1300. doi: 10.1007 / s00415-017-8508-x.