Anksto gavėjo pranešimas apie "Noncoverage" (ABN) yra pranešimas Medicare, reikalaujantis, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai Medicare pacientams praneštų, jog "Medicare" negalės mokėti už tam tikras paslaugas ar testus prieš juos atlikdama ambulatoriškai. Tai leidžia pacientui priimti pagrįstą sprendimą, ar jie nori gauti paslaugas, ir prisiimti visą finansinę atsakomybę, jei Medicare nemoka.
"ABN" nereikalaujama dėl daiktų ar paslaugų, kurias "Medicare" niekada neapima. Pavyzdžiui, protezai, akupunktūra, kosmetikos chirurgija, klausos aparatai ir įprasti pėdų priežiūra nereikalauja ABN, nes jie nėra įtraukti į Medicare A ir B dalis .
Forma CMS-R-131, naudojama už mokestį už aptarnavimą, yra ABN svetainėje CMS.gov anglų ir ispanų kalbomis.
Paslaugų teikėjai privalo išduoti ABN arba jie negali atsiskaityti už neapmokėtą paslaugą
Pagal Medicare gaires paslaugų teikėjas turi pateikti Medicare pacientui ABN arba jie negali apmokėti paciento už nepaprastą paslaugą. Kai pacientas išduoda ir pasirašo ABN, paslaugų teikėjas gali laisvai apmokėti pacientą už nepadengtus mokesčius. Kai ABN nėra išduodamas, paslaugų teikėjas gali neįpareigoti paciento neįtrauktų paslaugų.
"Medicare" priežastys gali paneigti daiktą ar paslaugą, kuri paprastai yra taikoma
Paslaugų teikėjai turi išduoti ABN, kai mano, kad "Medicare" negali mokėti už daiktą ar paslaugą, kuri paprastai yra apdrausta "Medicare".
Bendroji priežastis yra ta, kad tai nėra medicininiu požiūriu pagrįsta ir būtina, įskaitant tyrimus, tuos, kurie nėra laikomi saugiais ar veiksmingais, pacientams, kurie nenurodyti paciento diagnozei, arba kai paslaugų skaičius viršija tas, kurias leido Medicare konkrečiu laikotarpiu paciento diagnozė.
Medicinos įrangą ir reikmenis galima paneigti, nes tiekėjas neturi tiekėjo numerio arba jie padarė nepageidaujamą telefono ryšį.
ABN užbaigimas
Yra privalomi laukai, kurie turi būti užpildyti ABN, kad jis būtų laikomas galiojančiu. Formą turėtų sudaryti tik vienas puslapis, spausdintas pakankamai didelio dydžio ir atspausdintas pakankamai kontrastingu, kad jį būtų galima lengvai perskaityti. CMS.gov formas galima tam tikru mastu pritaikyti. Elektroninę ABN gali būti pasirašyta, tačiau paprašius, ji turi būti pateikta popierine versija. ABN gali būti teikiamas el. Paštu, paštu ar saugioje faksogramoje, jei laikomasi HIPAA politikos. Pasirašytas ABN turėtų būti saugomas penkerius metus nuo globos datos, įskaitant tuos atvejus, kai pacientas atsisakė pasirašyti ar atsisakė rūpintis.
A. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo pavadinimas, adresas ir telefono numeris
B. Paciento vardas
C. Identifikavimo numeris
D. Paslaugos, kurios, kaip manoma, yra nepadengtos, aprašymas
E. Priežastis, kad Medicare negali būti teikiamos paslaugos
F. Numatomos paslaugų kainos
G. Trys pasirinkimo laukeliai, pacientas turi pasirinkti tik vieną.
- 1 variantas rodo, kad pacientas pageidauja, kad paslauga ar daiktas būtų paprašyta sumokėti dabar, tačiau jie nori, kad "Medicare" būtų apmokestinta, taigi yra oficialus sprendimas, ir jie gali kreiptis į Medicare.
- 2 variantas rodo, kad pacientas nori, kad paslauga ar daiktas būtų atsakingi už mokėjimą, o "Medicare" nebus apmokestinta.
- 3 variantas rodo, kad pacientas nusprendžia negauti paslaugos ar daikto ir supranta, kad jie negali kreiptis, ar Medicare mokės
H. Papildoma informacija (nereikalinga)
I. Paciento ar paciento atstovo parašas
J. Data
Ką daryti, jei pacientas atsisako pasirašyti ABN?
Jei pacientas atsisako pasirašyti ABN, būtinai užfiksuokite ABN šią informaciją. Jei paslauga nėra svarbi paciento sveikatai ir saugai, tai gali būti gera idėja neteikti paslaugos.