Dviejų lygių teigiamas kvėpavimo takų slėgis palyginus su CPAP
Dviejų lygių teigiamas kvėpavimo takų slėgis (BiPAP) yra neinvazinės vėdinimo tipas, kuris padeda išlaikyti plaučių viršutinius kvėpavimo takus, užtikrinant oro srautą, tiekiamą per veido kaukes. Oro slėgis yra mašina, kuri ją perduoda į veido kaukes per ilgą plastiko žarną.
BiPAP supratimas
BiPAP yra prietaisas, kuris užtikrina slėgio oro tiekimą iš stalviršio prietaiso per veido kaukę, palaikančią kvėpavimą.
Tam tikrais būdais jis yra panašus į CPAP, bet su BiPAP gydytojas nurodo specifinį spaudimą, kuris yra pakaitinis: padidėjęs slėgis naudojamas kvėpuoti (vadinamas įkvepiamu teigiamu kvėpavimo takų slėgiu arba IPAP), o mažesnis slėgis naudojamas kvėpuojant ( vadinamas ekspiratoriaus teigiamu kvėpavimo takų slėgiu arba EPAP).
Kaip BiPAP padeda su LOPL
Žmonėms, sergantiems LOPL, sunku kvėpuoti, o tai dažniausiai būna blogesni naktį. Naktį jau susilpnėję gerklės raumenys žmonėms su LOPL gali žlugti, blogėja kvėpavimo takų obstrukcija, kuri atsiranda dėl ligos. Kai taip atsitinka, pacientams gali būti sunku išlaikyti savo kvėpavimo takus, kad išlaikytų savo prisotintą deguonies kiekį ir kartu išlaikytų savo anglies dvideginio kiekį kraujyje (išvengti hiperkapnijos ). BiPAP gali padėti tai pasiekti nuolat kyla oro slėgis per kaukę, kuris sumažina darbą, kurį reikia atlikti norint tinkamai deguonies ir anglies dvideginio keitimo alveolėse .
Manoma, kad BiPAP taip pat gali padėti, leisdamas jau susilpnėjusius kvėpavimo raumenis atsipalaiduoti nakties metu.
BiPAP vs CPAP
LOPL sergantiems pacientams BiPAP yra geriausias CPAP gydymo būdas (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų spaudimas), nes šiems pacientams lengviau atsigauti nuo mažesnio slėgio.
Kiekvienas žmogus gali būti sunku išsiveržti nuo slėgio (todėl BiPAP kartais naudojamas vietoj CPAP miego apnėjos), tačiau tai gali būti ypač sunku su LOPL, kai iškvėpimas yra daugiau problemų nei įkvėpus. BiPAP taip pat leidžia reguliuoti laiką, o tai labai naudinga asmenims, sergantiems LOPL, kurių metu išsiplėtimas sulėtėja.
Kai ji naudojama su LOPL
Yra keletas nustatymų, pagal kuriuos BiPAP gali būti naudojamas asmenims, sergantiems LOPL. Jie apima:
- Su hiperkapnikiniu kvėpavimo nepakankamumu (II tipo kvėpavimo sutrikimas, kurio pagrindinis simptomas yra anglies dioksido sulaikymas), kaip alternatyva mechaninei ventiliacijai.
- Tiems, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkus dusulys (dusulys), tachypnea (greitas, tačiau seklus kvėpavimas), padidėjęs anglies dvideginio kiekis kraujyje (hiperkanija) ir kraujo pH yra nuo 7,25 iki 7,35 .
Privalumai BiPAP
Naudojant BiPAP, jei nurodyta, gali sumažėti LOPL paūmėjimų, kuriuos patiria asmuo, skaičius ir gali sumažėti mechaninės vėdinimo (respiratorių palaikymas) poreikis. BiPAP taip pat gali lemti vidutinę gyvenimo trukmę, ir nustatyta, kad ji žymiai sumažina mirties nuo ligos riziką.
Atsargumo priemonės ir komplikacijos
Neinvazinės ventiliacijos naudojimas LOPL vis dar yra ankstyvuoju etapu vertinamas daugeliu atžvilgių, o jo tikslinis vaidmuo pacientams, sergantiems LOPL, vis dar nustatomas.
Nors tai gali būti labai naudinga kai kuriems ligos žmonėms, tai nėra naudinga visiems. Šiuo metu ji neturėtų būti naudojama žmonėms, kurie yra medicininiai nestabilūs, pvz., Pacientams, kuriems yra kraujo spaudimas ar sunkios infekcijos. Pacientai, kuriems yra sunki acidozė (žemas PH kiekis kraujyje) ir ypač dažnos širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), atrodo, kad šis gydymas nėra gerai.
> Šaltiniai:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. et al. Namų neinvazinės vėdinimas (NIV) Gydymas COPD pacientams, kuriems pasireiškė NIV gydytų ligos paūmėjimų istorija; randomizuotas, kontroliuojamas, daugiacentris tyrimas. BMC plaučių medicina . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J., P. Wijkstra. NIV vaidmuo chroniškoje hiperkalninėje LOPL po ūminio pasunkėjimo: paciento atrankos svarba. Kvėpavimo takų ligų gydymo pažanga . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Naktinis ventiliacinis palaikymas LOPL. UpToDate.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. ir kt. Ankstyvieji neinvazinės vėdinimo sutrikimas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos metu, kai pasireiškia ūminis hiperkalnio kvėpavimo nepakankamumas. Vidaus ir ekstremali medicina . 2015 m. 10 (7): 855-60.