Kataraktos chirurgija

Ką reikia žinoti apie kataraktos chirurgiją

Kataraktos operacija yra procedūra, skirta kataraktai gydyti ar pašalinti. Katarakta yra akies lęšiukas . Katarakta yra normalus senėjimo procesas ir pagrindinė aklumo priežastis vyresniems nei 55 metų žmonėms. Kadangi katarakta pablogėja, jūsų regėjimas tampa vis mažiau aiškus.

Kas sukelia kataraktą?

Daugelis iš mūsų kaskart pradės kurti kataraktą.

Katarakta yra kaip pilka plaukai - kai kurie iš mūsų eina pilka mūsų trisdešimtmečius, bet kai kurie iš mūsų nesimato sidabro dar dešimtmečius vėliau. Kai kuriems žmonėms katarakta gali vystytis anksti, tačiau daugeliui žmonių ji nėra svarbi ir vizualiai silpnina iki 70-ųjų pradžios.

Rizikos veiksniai kataraktos vystymuisi :

• Diabetas
• Akių trauma
• Akių chirurgija
• Kataraktos šeimos istorija
• Rūkymas
• Tam tikri vaistai
• UV spinduliuotė
• Įgimta plėtra

Kas turi kataraktos operaciją?

Kataraktos operacija reikalinga, kai jūsų regėjimo kokybė daro įtaką jūsų gyvenimo būklei ir kasdieninei veiklai. Jei manote, kad turint kataraktos operaciją gali pagerėti jūsų vizija, paskatinkite atlikti akių egzaminą . Atliekant išsamų akių tyrimą , jūsų akių gydytojas atliks kelis diagnostinius tyrimus , kad nustatytumėte kataraktos sunkumą.

Svarstant kataraktos operaciją, užduoti sau šiuos klausimus:

• Ar turėtumėte dažniau keisti jūsų akių receptą ?
• Ar tu nematai, ar tu manai, kad tu norėsi su savo naujais akiniais?
• Ar spalvos atrodo nuobodu?
• Ar jūsų regėjimas atrodo tamsus?
• Ar jūsų regėjimas blogiau naktį?
• Ar važiuodami naktį žiūri ar žiūri šviesą?
• Ar jums reikia aiškiau suprasti šviesą?

Jei atsakėte "taip" į bet kurį iš aukščiau pateiktų klausimų, katarakta gali turėti įtakos jūsų regėjimui. Kataraktos chirurgija gali būti rekomenduojama, jei šalinant drumstus lęšius yra veiksmingiausias gydymas.

Kaip gydytojas nustatys, ar man reikia kataraktos operacijos?

Siekiant išsiaiškinti kataraktos sunkumą, bus atliktas išsamus akių tyrimas, kurį atliks optometras ar oftalmologas. Jūsų gydytojas pradės peržiūrėdamas savo ligos istoriją, įskaitant šeimos istoriją. Įsitikinkite, kad informuojate savo gydytoją apie bet kokią alergiją vaistams ar kitoms medžiagoms, kurias gali turėti. Tada jūsų gydytojas atliks diagnostinius tyrimus, kurie gali apimti:

• Regėjimo aštrumas - regėjimo aštrumas yra tai, kaip gerai matote. Refrakcija bus atliekama norint nustatyti, kiek pagerės naujos receptinės jūsų regėjimui.
  
• PAM testas - PAM testas arba galimo aštrumo skaitiklio testas pasakys gydytojui apytikslę matymo būseną, jei bus atliekama kataraktos operacija.
  
• Šlifavimo lempos egzaminas . Mikroskopinis akies objektyvo tyrimas atliekamas naudojant plyšinę lemputę, kad būtų galima įvertinti kataraktos sunkumą. Skausmingos akys suteiks gydytojui išsamų vaizdą.

Kaip turėčiau pasiruošti kataraktos operacijai?

Jūsų gydytojas apsvarstys jūsų gyvenimo būdą, pomėgius ir kasdienes veiklas, norėdamas nustatyti, kokios kataraktos operacijos jums labiausiai tinka. Pasitarkite su savo pirminiu sveikatos priežiūros specialistu arba gydytoju, jei turite daugybę medicininių problemų prieš planuojant operaciją. Jei sergate širdies arba kvėpavimo sutrikimais, jūsų akių chirurgui gali tekti gauti gydytojo šeimos gydytojo leidimą.

Būtinai laikykite visus prieš chirurginius susitikimus su savo akių gydytoju. Prieš kataraktos operaciją, jūsų gydytojas turės matuoti savo akis, kad nustatytų tinkamą akies lęšio implanto, kuris bus įdėtas į akis, energiją ir dizainą.

Skambinkite savo draudimo bendrovei, kad nustatytumėte išlaidas. Nors dauguma kataraktos chirurgų biurų yra labai geros, nustatant išlaidas, susijusias su kataraktos operacijos išlaidomis, tai yra gera idėja turėti pagrindinę idėją apie galimus atskaitymus ar bendro draudimo, galinčių atsirasti tarnybos metu. Galite patirti netikėtų išlaidų, pvz., Mokėjimą operacijos centre, kuriame bus atliekama operacija. Įsitikinkite, kad visi jūsų gydytojai yra tinkle, nebent tai yra avarinė situacija.

Tinkamai planuokite operacijos dieną. Negalima dėvėti akių makiažo, skirto chirurginiam gydymui. Tęskite akių gydymą arba akių lašus, kuriuos nustatė jūsų kataraktos chirurgas. Pasirūpinkite, kad po operacijos jūsų draugas ar šeimos narys būtų nuvedę į namus. Pati operacija gali trukti tik 15 minučių, bet jums gali būti 1-2 valandas operaciniame centre ar ligoninėje, įskaitant paruošimo ir atkūrimo laiką.

Kas vyksta kataraktos operacijos metu?

Kataraktos operacija paprastai yra ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad jūs einate namo tą pačią operacijos dieną. Jūsų operacijos dieną jums gali būti skiriamas lengvas raminamasis poveikis, o akių lašai bus įkvėpti, kad jūsų mokinys taptų išsiplėtęs. Oda aplink akį ir akių voką bus išvalyta ir sterilizuojama. Sterilus drabužis bus ant jūsų galvos ir aplink akį. Kataraktos operacija atliekama su minimalia anestezija. Iš tikrųjų 98% atvejų reikalingi tik anestezijos akių lašai.

Norėdami pradėti operaciją, nedidelės pjūvių bus padaryta ragenos periferinėje dalyje, aiškioje kupolo formos struktūroje priekinėje akies dalyje. Tada atidarysite kapsulę arba objektyvo maišelį. Į akį bus įdėtas nedidelis ultragarsinis zondas. Šis zondas ištirps kataraktą labai greitu greičiu, o likusi medžiaga bus išsiurbta. Tada į akį įstumtas naujas, aiškus objektyvo implantas, per tą patį nedidelį pjūvį ir į vietą. Pjūvis bus savaime užsandarinamas ir 99% atvejų nereikia dygsnių.

Ką turėčiau tikėtis po kataraktos operacijos?

Pirmoji 24-48 valanda po kataraktos operacijos gali pakenkti akims. Jūsų regėjimas gali būti neryškus dėl dilatacijos ir antibiotikų tepalo, kuris kartais įšvirkščiamas tiesiai po operacijos. Jums bus skiriami keli skirtingi akių lašai, kurie bus naudojami kitoms porą savaičių po operacijos. Įsitikinkite, kad visi jūsų receptai yra užpildyti laiku jūsų vaistinėje. Šie akių lašai yra naudojami užkirsti kelią infekcijai ir užvaldyti uždegimą.

Turėtumėte vengti liesti ir trina akis. Labiausiai tikėtina, kad chirurgas, norėdamas išvengti atsitiktinio piršto jūsų akyje, naktį norės miegoti su apsauginiu akių pleistrą. Pirmąsias kelias dienas po operacijos gerai žiūrėti, rašyti ar žiūrėti televizorių. Pirmąją savaitę ar dvi operacijas turite išvengti sunkių daiktų lenkimo ir pakėlimo.

Po operacijos, kurios gali sukelti šiek tiek neryškus matymas pirmąją savaitę, jūsų akis gali būti šiek tiek uždegimas. Jūsų gydytojas greičiausiai jūsų paprašys atvykti keliems tolesniems apsilankymams stebėti šį uždegimą ir regos kokybę.

Kokios galimos kataraktos operacijos komplikacijos?

Kataraktos chirurgija yra viena iš saugiausių operacijų, atlikta 98% atvejų, kai komplikacijų nėra. Kartais gali atsirasti pooperacinių problemų, įskaitant:

• Infekcija - infekcija tiesiai po kataraktos operacijos gali būti labai rimta ir laikoma akių avarija. Jei pasireiškė daugiau nei tikėtasi skausmas ar paraudimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Uždegimas. Po kataraktos operacijos tikimasi tam tikro uždegimo. Uždegimas gali sukelti jautrumą šviesai, skausmą ar akių skausmą.
• Patinimas . Kai kuriems pacientams gali pasireikšti tinklainės nugaros dalis. Nors dėl to dažniausiai dauguma pacientų per mėnesį artimiausiu metu išsisprendžia.
• Tinklainės atsiskyrimas . Kai kuriems pacientams yra šiek tiek didesnė rizika susidaryti tinklainės atsiskyrimą kataraktos operacijos metu ar netrukus po jos. Jei matote dėmes, plūduratorius ar šviesos blykstes, paskambinkite akių gydytoju.
• Užpakalinė kapsulės dūmai . Kapsulė už naujo lęšio implanto gali sustorėti ir tapti miglota 20-40% pacientų po kataraktos operacijos. Jūsų regėjimas gali tapti neryškus. Norint pašalinti šią miglotą kapsulę, galima atlikti paprastą lazerio procedūrą, žinomą kaip " Yag capsulotomy ".

Atsigavimo laikas

Dauguma žmonių greitai atsinaujina nuo kataraktos operacijų, tačiau kai kurie gali atsigauti lėčiau nei kiti. Daugelis kataraktos chirurgijos pacientų supainioja po kataraktos operacijos ir jų regėjimas atrodo labai neryškus ir lėtai gerėja. Visiškas atsinaujinimo laikas skiriasi, tačiau daugumoje žmonių atsiranda paraudimas, uždegimas ir neryškus matymas iki vienos savaitės. Pykinimas dažniausiai pasireiškia. Uždegimas viduje akies nuo operacijos linkęs pakabinti per savaitę ar dvi. Uždegimą mato gydytojai, naudojantys plyšinę lempos biomikroskopą. Uždegiminės ląstelės ir nuolaužos yra matomos priekinėje akies dalyje. Kai kuriems pacientams uždegimas gali būti užsispyręs ir gali trukti net po poros mėnesių.

Daugeliui pacientų keletą dienų pasireiškia miglotas matymas, o kiekvieną dieną regėjimas tampa aiškesnis ir aiškesnis. Kartais kai kuriems pacientams priekinėje akies dalyje pasireiškia stiprus edema ar patinimas. Šis patinimas gali sukurti labiau miglotą regėjimą nei daugelis žmonių po operacijos. Tačiau, tinkamai gydant po operacijos ir vartojant vaistus, jis greitai išsiskiria. Dauguma chirurgų užsiregistruoja vieną dieną po operacijos, vieną savaitę ir dar 3-4 savaites. Daugelis gydymo pasireiškia visiškai, o regėjimas pasirodė stabilus keturias savaites po operacijos.

Greičio atkūrimo būdai

Dauguma pacientų, turintiems kataraktos operaciją, pastebės žymiai pagerėjusį regėjimą jau po dviejų dienų po operacijos. Galima pagreitinti susigrąžinimą, įkvėpus visus akių lašus, nustatytus po operacijos, kaip nurodyta. Be to, svarbu, kad pirštai būtų iš akių, o plotas aplink akis būtų švarus.

Bendrųjų komplikacijų sprendimas

Infekcija po kataraktos operacijos yra reta. Tačiau tai gali būti gana sunkus. Infekciją galima išvengti, naudojant antibiotikų akių lašus tiksliai taip, kaip nurodė jūsų chirurgas. Chirurgai operacijos kambaryje naudoja sterilius metodus, kad užkirstų kelią infekcijai.

Uždegimas yra įprastas po kataraktos operacijos. Uždegimas gali užsiblauzėti gana ilgą laiką po operacijos, bet paprastai jį paprastai pakelia, naudojant vietinius steroidų akių lašus. Paprastai pacientams suteikiami trys akių lašai: antibiotikas, steroidai ir nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (panašūs į ibuprofeną). Nors visi yra svarbūs, tikslus steroidų vartojimo būdas yra labai svarbus pooperaciniam uždegimui. Paprastai jums pavesta steroidus lašėti dažnai, kartais net kas dvi valandas, o po to steroidus mažėja per kelias savaites.

Nedidelį skaičių pacientų, turintiems kataraktos operaciją, patinimas gali įvykti tinklainės (makulas) nugaroje. Tai vadinama cistoidine makulos edema (CME.). CME gali būti užsispyręs, bet paprastai visiškai išsilygina tęsiant nesteroidinį priešuždegiminį vaistą ilgesnį laiką. Jei tai neišsprendžia, specialistas gali švirkšti vaistus tiesiai į akį. Chirurgai skiriasi tuo, kaip elgiasi su šia komplikacija.

Tinklainės išsiskyrimas yra rimta kataraktos operacijos komplikacija. Sunku išvengti šios komplikacijos, nes sunku numatyti, kuriems pacientams tai turės įtakos. Tai dažniau pasitaiko nekontroliuojamiems žmonėms ar tiems, kurie turėjo ankstesnį tinklainės plyšimą ar atsiskyrimą. Geriausia klausytis savo chirurgo ir laikytis visų pooperacinių paskyrimų. Tinklainės atsiskyrimo simptomai yra miglota regėjimas, plūduriuojantys objektai, šviesos blyksniai ar uždanga, kuri gali vystytis jūsų regėjime.

Užpakalinė kapsulės migla taip pat yra dažna komplikacija po kataraktos operacijos, tačiau ją lengva gydyti. Kapsulės nugaros dalis, kurioje išsivysto rūpestis, yra lengvai pašalinama lazeriu.

Skaitymas po chirurgijos

Po kataraktos operacijos kai kurie pacientai bijo naudotis savo akimis arba susirūpinę, kad per daug skaitymas vėluoja gydymą. Iš esmės jūs galite skaityti ar naudoti akis tiek, kiek norite. Tačiau kuo daugiau skaitysite, tuo daugiau jūsų akys gali išdžiūti. Kai skaitote arba naudojate kompiuterį ilgą laiką, dažniausiai nemirksi ir akys gali būti sausi. Jei jums reikia skaityti daug, instill gydytojas dažnai rekomendavo dirbtinių ašarų. Taip pat nepamirškite instiluoti savo pooperacinio vaisto tiksliai taip, kaip nurodė.

Po operacijos dauguma žmonių turi visiškai skirtingą regėjimą ir jiems gali būti reikalingas visiškai naujas receptas, skirtas jų bifokalams ar akinių skaitymui. Nors kai kuriems pacientams gali prireikti ilgesnės priežiūros, gydymo laikotarpis yra maždaug po keturių savaičių po operacijos. Praėjus maždaug keturioms savaitėms, jei regėjimas pasirodys stabilus, gydytojas išduos naują akių stiklo receptą, jei to reikės. Atsižvelgiant į kataraktos operacijos tipą, akiniai gali būti nereikalingi.

> Šaltinis:

> Murrill, Cynthia. Optometrinės klinikinės praktikos gairės Suaugusių pacientų, sergančių katarakta, priežiūra, klinikų informacinis vadovas. Parengė Amerikos optometrijos asociacijos (AOA) konsensuso kolegija, patvirtinta AOA patikėtinių taryba, 1999 m. Kovo mėn., Peržiūrėta 2004 m.