Svarbūs pokyčiai daugiau nei 400 metų
Jūs kartais girdite fibromialgiją, vadinamą "fad diagnostika" arba "nauja liga", tačiau tiesa yra ta, kad fibromyalgia yra toli gražu ne nauja. Ji turi amžių istoriją, keletą pavadinimų pasikeitusių ir išmetamų teorijų.
Nors medikų bendruomenė ne visada sutiko ir jo priėmimas vis dar nėra universalus, fibromialgija užtrunka ilgą kelią, o dabartiniai tyrimai ir toliau rodo, kad tai yra labai tikra fiziologinė liga.
Dažniausiai cituojama istorinė fibromialgijos pasekmė yra 2004 m. Mokslininkų Fatma Inanici ir Muhammado B. Yunuso knyga. Ši istorija buvo sudaryta iš jų darbo ir naujos informacijos iš praeito dešimtmečio.
Atgal į pradžią - 1592-1900
Anksti gydytojai neturėjo atskirų apibrėžimų visoms skausmo sąlygoms, kurias šiandien pripažįstame. Aprašymai ir terminai prasidėjo plačiai ir palaipsniui mažėjo.
1592 m. Prancūzų gydytojas Guillaume de Baillou pristatė terminą "reumatas", kad apibūdintų raumenų ir kaulų skausmą, kuris nebuvo kilęs dėl sužalojimo. Tai buvo plati sąvoka, apimanti fibromialgiją, taip pat artritą ir daugelį kitų ligų. Galų gale gydytojai pradėjo naudoti "raumenų reumatizmą" skausmingomis sąlygomis, kurios, pavyzdžiui, fibromialgija, nesukėlė deformacijos.
Po dviejų šimtų metų sąvokos vis dar buvo neaiškios. Tačiau 1815 m. Škotijos chirurgas Williamas Balfūras atkreipė dėmesį į jungiamojo audinio mazgelius ir teigė, kad uždegimas gali atsirasti tiek mazgelių, tiek skausmo.
Jis taip pat buvo pirmasis, kuris apibūdino konkurso taškus (kurie vėliau būtų naudojami fibromialgija diagnozuoti .)
Po kelių dešimtmečių prancūzų gydytojas Francijas Valleiksas vartojo terminą "neuralgija", norėdamas apibūdinti, kas, jo nuomone, buvo skausmingas nuo nervinių taškų. Kitos dienos teorijos buvo hiperaktyvios nervo galūnės arba patys raumenys.
1880 m. Amerikos neurologas George William Beard sukūrė terminus neurastenija ir mielastenija, kad apibūdintų plačiai paplitusį skausmą kartu su nuovargiu ir psichologiniais sutrikimais. Jis tikėjo, kad būklę sukėlė stresas.
1900 - 1975
Konkretesnės terminijos kūrimas iš tikrųjų sprogo XX a. Pradžioje. Skirtingi fibromialgija panašios ligos pavadinimai:
- myogelozės
- raumenų kietėjimas
- fibrositas
Fibrositas, 1904 m. Sukurtas britų neurologo seru William Gowersu, yra tas, kuris įstrigo. Simptomai, kuriuos minėjo Goweras, atrodys pažįstami tiems, kuriems yra fibromialgija:
- spontaninis skausmas
- jautrumas slėgiui
- nuovargis
- miego sutrikimai
- jautrumas šaltai
- simptomų pablogėjimas dėl raumenų per didelio naudojimo
Kaip gydymą jis pasiūlė kokaino injekcijas, nes tada kokainas buvo naudojamas medicinoje kaip vietinis anestetikas.
Medikamentiškai "fibro" reiškia jungiamąjį audinį ir "itis" reiškia uždegimą. Netrukus po to, kai "Gowers" išplatino pavadinimą, kitas tyrėjas paskelbė tyrimą, kuris, atrodo, patvirtina daugumą Gowero teorijų apie uždegimo mechanizmus esant būklei. Tai padėjo sutrumpinti terminą "fibrositas" tautine kalba. Ironiška, kad kiti tyrimai vėliau buvo laikomi klaidingais.
1930-aisiais prasidėjo raumenų skausmui sustiprėjęs susidomėjimas, atsirandantis dėl pasiūlymų / trigerių taškų ir šių modelių diagramų.
Vietiniai injekcijos anestetikai ir toliau buvo rekomenduojamas gydymas.
Fibrozitas tuo metu nebuvo retas diagnozė. 1936 m. Popieriuje teigiama, kad fibrositas yra labiausiai paplitusi sunki lėtinio reumatizmo forma. Ji taip pat teigė, kad Britanijoje ji sudarė 60 proc. Draudimo nuo reumatinių ligų atvejų.
Tuo pačiu laikotarpiu minėtų raumenų skausmas buvo įrodytas atliekant mokslinius tyrimus. Skausmo būdų tyrimas parodė gilų skausmą ir hiperalgesiją (padidėjęs skausmo atsakas) ir galėjo būti pirmasis, kuris manė, kad centrinė nervų sistema buvo įtraukta į ligą.
Be to, popierius, susijęs su įjungimo taškais ir nurodytu skausmu, išreiškė terminą " myofascialiniai skausmo sindromai " dėl lokalizuoto skausmo.
Tyrėjai teigė, kad plačiai paplitęs fibrosito skausmas gali kilti iš vieno asmens, turinčio daugybę miofoscialinio skausmo sindromo atvejų.
Antrojo pasaulinio karo metu atkreiptas dėmesys, kai gydytojai suprato, kad kariai ypač linkę turėti fibrositą. Kadangi jie neturėjo uždegimo ar fizinės degeneracijos požymių, o simptomai atsirado dėl streso ir depresijos, mokslininkai jį pavadino "psichogeniniu reumatu". 1937 m. Tyrimas parodė, kad fibrozė yra "lėtinė psichineurotiška būsena". Taigi gimė diskusijos tarp fizinio ir psichologinio.
Fibrozitas tebebuvo pripažintas, nors gydytojai negalėjo susitarti dėl to, kas tai buvo. 1949 m. Skyrius apie būklę pasirodė gerai suplanuotoje reumatologijos knygoje " Artritas ir giminingos sąlygos" . Jis skaitė: "[T] čia jau nebėra jokių abejonių dėl tokios būklės egzistavimo". Ji paminėjo kelias galimas priežastis, įskaitant:
- infekcija
- trauminis ar profesinis
- oro veiksniai
- psichologinis sutrikimas
Vis dėlto aprašymai buvo neaiškūs mish-mashes, kuriuos dabar pripažįstame kaip kelis labai skirtingus skausmo atvejų tipus. Paprastai jie apėmė nuovargį, galvos skausmą ir psichologinę nelaimę, tačiau blogo miego nebuvo paminėta.
Pirmasis fibrosito aprašymas, kuris iš tikrųjų primena tai, ką šiandien pripažįstame fibromialgija, atėjo 1968 m. Mokslininkas Eugenijus F. Trautas paminėjo:
- vyro dominavimas
- apibendrintas skausmas ir standumas
- nuovargis
- galvos skausmas
- kolitas
- blogas miegas
- "susirūpinęs rūgštys"
- konkurso taškai, kuriuos nustatė fizinis egzaminas
- svarbus proto-kūno ryšys
Kartu su apibendrintu skausmu jis pripažino tam tikrus regioninius, kurie pasirodė esą paplitę, įskaitant tai, ką mes dabar žinome kaip karpalo tunelio sindromą. Jis paminėjo "įvairius stuburo ašies lygius", kuriuos galite atpažinti pagal šiuolaikinius diagnostinius kriterijus: skausmą ašiniame skelete (galvos, gerklės, krūtinės ir stuburo kaulus) ir visuose keturiuose kūno kvadrantuose.
Tačiau praėjus ketveriems metams mokslininkas Hughas A. Smythe užrašė knygą apie fibrozę, kuri turėjo didelę įtaką būsimiems tyrimams ir paskatino jį vadinti "šiuolaikinės fibromialgijos seneliu". Manoma, kad jis yra pirmasis, kuris jį apibūdina tik kaip plačiai paplitusią būklę, todėl išskiria jį iš myfascial skausmo sindromo.
Smythe ne tik apibūdino prastą miegą, bet apibūdino, koks miegas buvo pacientams, taip pat pateikdavo nepaskelbtą elektroencefalogramos (miego tyrimo) išvadas, rodančias disfunkciją 3-ojo ir 4-ojo laipsnio miego metu. Be to, jis teigė, kad netinkamas miegas, trauma ir emocinis nelaimė gali sukelti padidėjusius simptomus.
Tolesni tyrimai patvirtino miego sutrikimus, taip pat parodė, kad miego trūkumas sveikiems žmonėms gali sukelti fibromialgija panašių simptomų.
Tada Smythe dalyvavo tyrime, kuriame buvo geriau apibrėžti konkurso taškai, ir pasiūlė jų naudoti diagnozei. Tai taip pat nurodė lėtinį skausmą, sutrikusią miegą, ryto standumą ir nuovargį, kaip simptomus, kurie galėtų padėti diagnozuoti būklę.
1976 m. - dabartis
Nors tyrėjai padarė nemažą pažangą, jie vis dar nebuvo atskleisti uždegimo, "fibrosito" "itis", įrodymų. Tuomet pavadinimas pakeistas į fibromialgiją: "fibro" reiškia jungiamąjį audinį, "mano" reiškia raumenį, o "algija" reiškia skausmą.
Vis dėlto liko daug klausimų. Pirminiai simptomai buvo neaiškūs ir paplitę populiacijoje. Gydytojai vis dar neturėjo rankos dėl to, kas buvo fibromialgija.
Tada 1981 m. Išleido Muhammedo Yunuso atliktą tyrimą. Jis patvirtino, kad skausmas, nuovargis ir blogas miegas buvo daug dažniau pasitaikantys žmonėms, sergantiems fibromialgija, nei sveikiems pacientams; kad konkurso taškų skaičius buvo gerokai didesnis; ir daug kitų simptomų buvo žymiai dažniau. Šie papildomi simptomai:
- subjektyvus patinimas
- parestezija (nenormalūs nervų pojūčiai)
- sutrikusios sąlygos, tokios kaip dirgliosios žarnos sindromas (IBS), įtampos galvos skausmai ir migrena
Šiame dokumente nustatyta pakankamai nuoseklių simptomų grupių, skirtų oficialiai apibūdinti fibromialgijos sindromą, taip pat pirmuosius kriterijus, skirtus diferencializuoti fibromialgiją nuo kitų.
Po daugybės tyrimų jau buvo patvirtinta, kad šie simptomai ir sutampančios sąlygos iš tiesų yra susijusios su fibromialgija.
Po to Junus vadovavo moksliniams tyrimams, kuriuose buvo minimas keletas sutampančių sąlygų, įskaitant pirminę dismenorėją (skausmingą laikotarpį), IBS, įtampos galvos skausmą ir migreną. Tada jis tikėjo, kad vienijanti funkcija yra raumenų spazmai, tačiau šis pasiūlymas vėliau atiteks centrinės sensibilizacijos teorijai.
Nuo to laiko mes turėjome milžinišką tyrimą ir padarytą pažangą. Mes vis dar neturime atsakymų, bet mes įgijome geresnį supratimą apie tai, kas gali būti mūsų kūnuose.
Svarbi pažanga yra:
- 1984 m. - Pirmasis tyrimas parodė, kad padidėjusi fibromialgija pasireiškė pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu
- 1985 m. Paskelbtas pirmasis kontroliuojamas nepilnamečių fibromialgijos tyrimas
- 1986 m. - pirmą kartą buvo įrodyta, kad vaistai, veikiantys serotoniną ir norepinefriną , yra veiksmingi
- 1990 m. - Amerikos reumatologijos kolegija nustato oficialius diagnozavimo kriterijus plačiai paplitusio skausmo ir jautrumo mažiausiai 11 iš 18 konkrečių konkurso taškų, todėl standartizuojant mokslinių tyrimų įtraukimo kriterijus visame pasaulyje
- 1991 m. - Fibromialgijos poveikio formos klausimynas, skirtas gydytojams įvertinti funkciją
- 1992 m. - mažai augimo hormonų lygio nustatymas
- 1993 - Tyrimai parodė centrinę jautrumą ir HPA ašies (streso reguliavimo) anomalijas
- 1994 m. - padidėjusios medžiagos P (skausmo pranešėjas) patvirtinimas cerebrospinaliniame skystyje
- 1995 m. - pirmasis JAV paplitimo tyrimas rodo fibromialgiją dviem procentais gyventojų
- 1995 m. - pirmasis SPECT (smegenų vaizdavimas), rodantis nenormalias smegenų kraujotakos struktūras
- 1999 m. - pirmasis tyrimas, rodantis genetinę sudedamąją dalį, siekiant paaiškinti, kodėl ji veikia šeimose
- 2000 m. - įrodymų monetų apžvalga - terminas " centriniai sensibilizacijos sindromai"
- 2005 - "American Pain Society" išleidžia pirmąsias gaires fibromialgijos skausmui gydyti
- 2007 m. - Lyrica (pregabalinas) tampa pirmąja FDA patvirtintos gydymo patirtimi JAV ( Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas), o po to 2008 ir 2009 m.
- 2010 m. Amerikos reumatologijos kolegija išleidžia pakaitinius diagnostinius kriterijus, naudodama klausimynus, o ne pasiūlymus
Moksliniai tyrimai ir toliau išryškina šias išvadas, taip pat siūlo naujus galimus priežastinius veiksnius ir mechanizmus. Kai kurios vykdomos tyrimo sritys apima:
- Fasijos uždegimas: atlikus tyrimus nustatyta, kad plačiai paplitęs fibromialgijos skausmas iš tiesų gali būti uždegiminis, bet itin plonoje jungiamojo audinio kūno srityje vadinama fascija
- papildomi kraujagyslių nervai : plačiai paskelbtas tyrimas rodo, kad kraujotakos sistemoje yra papildomos temperatūros ir skausmo jutimo nervai
- mažų skaidulų neuropatija : e jungiantis tyrimas rodo, kad gali būti pažeisti tam tikri specializuoti nervai
- imuninės sistemos sutrikimai: kai kurios tyrimo linijos rodo imuninės sistemos nenormalų aktyvumą, kuris gali leisti lėtinę imuninės sistemos aktyvaciją ar autoimuninį poveikį arba galimą autoimuninę reakciją į serotoniną
Keletas mokslininkų taip pat dirba, kad įkurtų fibromialgijos pogrupius, manydami, kad tai pagrindinė priežastis, kodėl pagrindiniai mechanizmai ir geriausi gydymo būdai yra prislopinti. Daugiau gydymų visada tiriamas, o pagrindinis tikslas jau seniai buvo nustatyti ir nustatyti objektyvias diagnostikos priemones, tokias kaip kraujo tyrimas ar nuskaitymas.
Žodis iš
Nors fibromialgija vis dar nerado visuotinio sutikimo medicinos bendruomenėje, ji yra artimesnė nei bet kada. Kadangi tyrimai ir toliau rodo, kad tai yra tikra ir fiziologinė situacija, ši sąlyga pasidaro pasitikėjimo. Tai padeda tiems iš mūsų įgyti supratimą, pagarbą ir, svarbiausia, geresnes gydymo galimybes, kad galėtume susigrąžinti savo ateities sandorius.
> Šaltiniai:
> Albrechtas PJ ir kt. Skausmo gydymas. 2013 m. Birželio 14 d. (6): 895-915. Pernelyginė arteriolegeno šunto anestezija (AVS) pernelyg didelė peptidereginė indukcija Palmaro gilioje fibromialgija sergančiųjų odoje: pasekmės plačiai paplitusioms skausmoms ir nuovargiui.
> Behm FG ir kt. BMC klinikinė patologija. 2012 m. Gruodžio 17 d., 12: 25. Unikalūs imunologiniai modeliai fibromialgijoje.
> Caro XJ, žiema ER. Artritas ir reumatologija. 2014 m. Balandžio 9 d. [EPub prieš spausdinimą]. Nervų pluošto nenormalių epidermio pluoštų tankio fibromialgija įrodymai: klinikiniai ir imunologiniai padariniai.
> Caro XJ, Winter ER, Dumas AJ. Reumatologija. 2008 m. Vasario mėn .; 47 (2): 208-11. Fibromialgija sergančių pacientų pasekmė turi priežastį, rodančią lėtinę uždegiminę demielinizuojančią polineuropatiją ir atsirandančią atsakant į IVIg.
> Inanici F, Yunus MB. Dabartinis skausmas ir galvos skausmas. 2004 m. Spalio 8 d. (5): 369-78. Fibromialgijos istorija: praeitis iki dabarties.
> Oaklander AL ir kt. Skausmas. 2013 m. Lapkričio 154 (11): 2310-6. Tikslai Įrodymai, kad mažo pluošto polineuropatija yra susijusi su kai kuriais ligomis, šiuo metu žymimomis fibromialgija.
> Smith HS, Harris R., Clauw D. Skausmo gydytojas. 2011 m. Balandžio; 14 (2): E217-45. Fibromialgija: Afferento apykaitos sutrikimas, vedantis į sudėtingą viso skausmo sindromą.
> Uceyler N ir kt. Smegenys: Neurologijos leidinys. 2013 m. Birželio 136 d. (Pt 6): 1857-67. Maža pluošto patologija pacientams, sergantiems fibromialgijos sindromu.