Pacientai, kuriems yra bipolinis sutrikimas, dažnai stebisi, kad sužinoję, kad skydliaukės sutrikimai yra dažnas šalutinis poveikis vartojant narkotikų ličio. Ličio yra dažnas vaistas, vartojamas bipoliniam sutrikimui gydyti, kuris kartais vadinamas manijos depresija.
Ličio poveikis skydliaukei yra keletas:
- tai sumažina skydliaukės gebėjimą gaminti tiroksiną (T4)
- tai trukdo T4 konvertavimui į T3
- tai gali sukelti TSH lygio padidėjimą
- ji gali pabloginti pagrindinę autoimuninę skydliaukės ligą
Žinoma, ličio sukelia goiterį (padidėjusią skydliaukę), taip pat hipotirozę (neefektyvus skydliaukės) ir lėtinį autoimuninį tiroiditą, uždegiminę skydliaukės ligą. Kai kuriems pacientams taip pat yra ryšys tarp ličio ir hipertireozės.
Ličio skydliaukės sukeltas šalutinis poveikis
Goiter: Goiteris , padidėjęs skydliaukės liaukas, yra labiausiai paplitęs su skydliaku susijęs ličio šalutinis poveikis ir apskaičiuojamas maždaug pusė visų pacientų, gydytų ličiu. Goiter dažniausiai vystosi per pirmuosius dvejus ličio gydymo metus. Su ličio sukeltu stručiu jūsų skydliaukė gali būti padidinta iki dvigubo dydžio.
Hipotyroidizmas: manoma, kad skydliaukės hormono trūkumas yra hipotireozė , ty pusė visų pacientų, vartojančių ličio.
Tai dažniausiai pasitaiko per pirmuosius dvejus savo ličio gydymo metus. Moterims, kurioms vyresni kaip 45 metai, yra didesnė ličio sukeltos hipotirozės rizika, o bendras ličio vartojančių pacientų hipotirozės rizikos padidėja su amžiumi.
Hipotyroidizmas gali būti subklinikinis - padidėjęs skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) lygis, normalus T4 ir T3 lygis - yra keletas požymių ar simptomų.
Kai kuriais atvejais hipotirozė yra lengvas ir pasirodo per pirmuosius kelis ličio gydymo mėnesius, bet yra laikinas ir skydliaukės funkcija grįžta į normalią. Tačiau nedidelis pacientų procentas išryškins atvirą hipotirozę , kurios būdingi požymiai ir simptomai . Šie pacientai turi būti gydomi dėl ličio sukeltos hipotirozės .
Autoimuninis thyroiditas. Pacientams, vartojantiems ličio, taip pat kyla rizika susirgti lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, autoimuniniu skydliaukės uždegimu. Jei jūs tik pradedate naudoti ličio terapiją, padidėję antitreoidiniai antikūnai (skydliaukės peroksidazės TPO antikūnai) - net ir be išmatuojamos skydliaukės funkcijos sutrikimų - kelia didesnę riziką, kai gydoma ličiu, padidėja skydliaukės būklė. Taip pat atrodo, kad yra keletas įrodymų, kad pats pats ličio kiekis gali sukelti padidėjusius antikūnus ir autoimuninės skydliaukės ligos atsiradimą kai kuriems pacientams.
Ličio terapija taip pat atrodo susijusi su padidėjusia hipertiroidizmo rizika - skydliaukės hormono perviršiu. Keli tyrimai parodė, kad pacientams, gydytiems ličiu, hipertireozė yra nuo dviejų iki trijų kartų dažniau, palyginti su paplitimu visoje populiacijoje.
Ką turėtų daryti pacientai?
"UpToDate" turi keletą patarimų, kaip padėti pacientams, vartojantiems ličio, suprasti su skydliaukėmis susijusį poveikį:
Dėl padidėjusio ascicito ir hipotyroidizmo atvejų, atsirandančių gydymo ličiu metu, prieš pradedant gydymą ličiu pacientai turi atidžiai stebėti skydliaukės fizinį tyrimą ir nustatyti serumo TSH ir antitrino antikūnų titrus. Tuo metu pacientai, kuriems yra normalus skydliaukės funkcijos, keletą metų turėtų būti pakartotinai vertinami kas šešis ar dvylika mėnesių. Jei pirminio įvertinimo metu skydliaukės funkcija yra nenormali, ličio dar gali būti vartojamas, tačiau reikia gydyti skydliaukės disfunkciją.
Tai reiškia, kad jei jums bus skiriamas ličio, prieš pradėdami vartoti ličio terapiją, turėsite įsitikinti, kad atlikote išsamų klinikinį skydliaukės tyrimą , taip pat kraujo tyrimus širdies ir kraujagyslių sistemos antikūnų lygio nustatymui . Kai kurie ekspertai taip pat rekomenduoja įvertinti skydliaukės po šešias savaites po gydymo ličiu. Jei vartojate ličio, jūsų gydytojas turi iš naujo įvertinti skydliaukės funkciją, įskaitant išsamius kraujo tyrimus ir klinikinį įvertinimą kas šešis ar dvylika mėnesių arba anksčiau, jei pradėsite simptomai, rodantys, kad turite skydliaukės funkcijos sutrikimą.
Ličio sukeltas hipotirozė paprastai gali būti atstatyta, jei nustosite vartoti ličio. Jei gydant ličiu pasireiškia skydliaukės problema, ekspertai nerekomenduoja nutraukti ličio terapijos. Vietoj to, svarbiausia, kad dirbate su savo gydytoju, kad užtikrintumėte, jog jūs veiksmingai gydote skydliaukės būklę . Jūsų gydytojas turės stebėti savo skydliaukę ir jūsų atsaką į skydliaukės gydymą, kad užtikrintumėte, jog esate visiškai gydomas, ir periodiškai įvertinkite, ar tęsti gydymą ličiu yra geriausias jūsų sveikatos pasirinkimas.
Šaltinis:
> Goldberg, Joseph, MD. "Hipotiroidizmo gydymas pacientams, sergantiems ličio bipolinio sutrikimo profilaktika". Medscape. Spalio 31 d., 2008 m. Internete: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martinas. "Ličio ir skydliaukės". UpToDate. Prieiga: 2009 m. Kovo mėn.