Kas vyksta į sėkmingą diskų procedūrą?
Herniopas diskas jūsų juostos stuburo srityje gali būti labai skausmingas. Geros žinios dažnai išsprendžiamos konservatyviu gydymu, kurį paprastai sudaro fizinė terapija kartu su skausmo vaistais ir (arba) raumenų atpalaiduojančiais vaistais. Jei neinvaziniai gydymo būdai, tokie kaip šie, nevisiškai atlieka apgauti, vis tiek galėsite išvengti steroidų injekcijos .
Po šešių savaičių neinvazinio gydymo be patenkinamų rezultatų, gali atsirasti operacija. Tokiu atveju diskrektomija gali būti viskas, ko reikia norint pasiekti norimą atleidimą.
Bet operacija yra chirurgija. Kaip ir su bet kokia procedūra, jūs tikriausiai norėtumėte jaustis įsitikinę, kad jūsų gydytojas atkreipia dėmesį į detales ir atsižvelgia į jūsų geriausius interesus. Tokiu atveju čia yra 10 dalykų, kuriuos jis ar ji turėtų gauti teisingai.
Priešoperaciniai MRT yra geri dalykai
MRI dažnai naudojamas nustatant, ar reikalinga disko procedūra. Bet tai nėra vienintelė šios technologijos vertybė. Jūsų chirurgas greičiausiai remsis jūsų filmais, nes įvertins jūsų stuburo anatomiją, disko chemiją, išsigimimo laipsnį, esantį jūsų stuburo srityje, ir nustatys, ar jūsų disko ertmė yra ar nėra.
Disko izoliavimas yra svarbi charakteristika, lemianti ne tik operacijos poreikį, bet ir tinkamą procedūrą.
Tačiau žurnalas "Orthopedic Surgery" paskelbtame 2008 m. Tyrime nustatė, kad MRI gali netiksliai įvertinti disko izoliavimo būklę iki 30 proc. Stuburo pacientų. Tyrimo autoriai rekomenduoja MRI filtrus derinti su kitais diagnostikos metodais, prieš galutinai nustatant, ar disko operacija yra pagrįsta.
Jums svarbu rasti tinkamą chirurginę procedūrą
Dabar, kai žinote, kokia yra problema, plius jo apimtis, kitas dalykas, kurį reikia išsiaiškinti su savo gydytoju, yra chirurginė procedūra, kurią ji planuoja atlikti. Paprastai mikrodiskektomija yra pasirinkta chirurgija, skirta paprastam juosmens disko išvaržymui; daugeliu atvejų ji žinoma dėl puikių rezultatų. Bet tai nėra vienintelis disko operacijos būdas. Naujos procedūros nuolat tobulinamos, o viena gali būti labiau tinkama, atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją. Diskinių operacijų tipai apima, bet tuo neapsiribojant, atvirą diskotektomiją, lazerinę nugaros smegenų operaciją ir sequestretomiją. O jei jūsų stuburas nestabilus, jums gali prireikti visiškai kitokios procedūros.
Daugelis veiksnių suderina procedūrą su konkrečiu pacientu. Atsižvelgdami į tai, galbūt norėsite paprašyti savo chirurgo pasidalinti su jumis medicininių tyrimų, kurie apžvelgė ir jūsų diagnozę, ir siūlomą chirurginę procedūrą. Kitas šiek tiek žinių, kurios gali būti naudingos, yra tai, kaip dažnai ir kiek laiko jūsų chirurgas atlieka tą konkrečią chirurginę operaciją.
Ar jūsų stuburo stabilumas yra pakankamas disko chirurgijai?
Kai kurias nugaros smegenų sąlygas lydi kolonų nestabilumas .
Paprastai herniuotieji diskai nėra vieni iš šių, tačiau geriausia, jei jūsų chirurgas bet kokiu atveju atliks kruopštų jūsų vertinimą. Priešingu atveju gali kilti rimtesnė problema ir skausmas.
Jei jūsų gydytojo atlikto fizinio egzamino rezultatai nesuderinami su tuo, ką rodo MRT, tvirtas chirurgas greičiausiai imsis priemonių, kad pašalintų juosmens spondilolizę. Spondilolizė yra stuburo lūžis nugaros smegenų kauluose, vadinamas pars interarticularis. Kai pars lūžis nėra gydomas, jis gali būti pažengęs į pilną spondilolistesio atvejį, kai vienas stuburo kaulai juda į priekį arba už jo esančio kaulo.
Kaip chirurgas pasakoja, kad skausmas yra iš jūsų disko, o ne stuburo nestabilumas?
Nustatydama, kur yra nervų šaknis, susidaro suspaudimas. Pagal 2016 m. Tyrimą, paskelbtą " Asian Spine Journal" , apskritai, juosmens smegenų disko herniation paprastai turi įtakos apatinei šaknies daliai. Spondilolizės atvejis (kuris taip pat turi simptomų) linkęs suspausti viršutinę dalį. Viena išimtis iš šios nykščio taisyklės, kuri gali šiek tiek supainioti dalykus, yra, jei turite šoninį juosmens disko herniation. Tyrimo autoriai teigia, kad tokio pobūdžio išvarža paveikia viršutinį nervų šaknį.
Ar jūsų išskyroja iš tiesų sukelia herniatorius?
Ergonominis diskas yra dažna priežastis, kodėl daugelis žmonių nurodo kaip išialgiją. Šiuo atveju techninis terminas yra radikulopatija, rodanti, kad nugaros nervų šaknies suspaudimas ar dirginimas yra tai, kas atsiranda dėl jūsų skausmo.
Tačiau išeminė sindromas gali turėti daugybę kitų galimų priežasčių, nesusijusių su herniškais diskais. Tai gali būti piriformio sindromas, ankilozinis spondilitas, veido sąnario hipertrofija ir netgi tam tikros ligos kitose kūno sistemose, imituojančios radikulopatijos simptomus.
Klaidingas pasiruošimas ir tęstinumas
Kaip pasiruošti disketektomijai ar kitai operacijai su juosmens disku, kad procedūros metu būtų saugu ir užtikrintumėte, kad viskas yra tokia, kokia turėtų būti, kai tai susiję su daugybe žingsnių ir medicininiais protokolais.
Bet kuris iš jų (ar daugiau) gali būti klaidingas.
Prieš pradėdami procedūrą, jūsų chirurgo komanda yra atsakinga už daugelį saugumo priemonių, įskaitant: informuoti apie galimas operacijos komplikacijas, stebėti ir valdyti visus skausmo vaistus; gali tekti nutraukti kai kuriuos ar visus iš karto prieš pradėdami vartoti vaistus - ir saugiai talpinsite.
Sutelktas dėmesys kreipiamas į naudojamos įrangos rūšį ir būdą, kaip ji tvarkoma, kai esate ant operacinės stalo. Pvz., Chirurginiai instrumentai gali būti pernelyg arti disko, dirbti pernelyg greitai arba dirbti su pernelyg daug jėgos - tai viskas, kas gali sukelti komplikacijų.
Ką tu darai po operacijos, yra svarbu jūsų gijimui. Grįžimas į darbą per anksti ar netrukus gali paveikti jūsų atsigavimą, nes gali būti netinkamas po procedūros reabilitacijos ar fizinės terapijos.
Kitas dalykas, kuris daro įtaką to, kaip gerai galite grįžti į dalykų sūpynes, apima svorio padidėjimą ir pernelyg sunkų pernelyg greitai po operacijos. Jūsų gydytojas turėtų aptarti visus šiuos veiksnius su jumis.
Ar esate geras chirurginis kandidatas?
Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad nugaros chirurgijos rezultatai, geri ar blogi, yra priskiriami fiziniams veiksniams. Tai gali būti dalykai, tokie kaip disko herniation, kokia procedūra daroma, ir dar daugiau. Tačiau psichinės sveikatos problemos, ypač nerimas ir antrinės naudos noras, taip pat vaidina vaidmenis. Visų pirma, jie gali prisidėti prie prastų chirurginių rezultatų.
Kalbant apie antrinę naudą, pavyzdžiai apima būtinybę sušvelninti kaltę, susijusią su jūsų negalia, arba turint pasiteisinimą, kad nenorėsite dirbti.
Jūsų chirurgas gali įvertinti jus dėl psichologinių problemų atsitiktinai, remdamasi savo praeities patirtimi su pacientais, norėdamas nustatyti, ar tai gali turėti įtakos jūsų rezultatams. Tačiau " European Spine Journal" paskelbto 1998 m. Tyrimo autoriai teigia, kad strategija veikia tik šiek tiek daugiau nei ketvirtadaliu laiko. Vietoj to jie rekomenduoja, kad jūsų chirurgas pateiktų jums specialiai sukurtą klausimyną, kad užpildytumėte daugiafazių asmenybės aprašą (MMPI) arba baimės ir rizikos vertinimo metodą (DRAM).
Saugokitės netinkamo lygio
Dauguma juosmens disko herniation yra palaikomos arba L4-L5, arba L5-S1 , ir chirurgai paprastai gali nustatyti šiuos lygius savo pacientams. Tačiau kartais atsiranda anatomijos anomalijos, todėl tai gali apsunkinti tikslią vietą, kuriai reikalinga procedūra. Taip pat gali būti didesnė tikimybė, kad ši virškinimo trakto rizika pasireikš kitais nei šie lygiais, ty L1-L4.
Jei chirurgas chirurgijos metu nustato netinkamą lygį, bet supranta, o tada pereina į teisingą lygį, gali būti, kad žala gali būti minimali. Bet jei ji išeina iš diskectomijos neteisingu lygmeniu, supranta tai ir nuvalo, ar veikia tinkamai, tai gali sukelti problemų, kurių kitaip negalėjote, pvz., Degeneracinius pokyčius ar stuburo nestabilumą. Ir jei sintezė buvo atlikta neteisingoje vietoje, gali atsirasti nuolatinis mobilumo trūkumas, kuris nebūtų kitaip pagrįstas.
Oi! Blogoji pusė
Patikėkite tai ar ne, o pagal Jungtinės Karalystės 2017 m. Tyrimą atliekate operaciją kūno pusėje, kuri nėra susijusi su pažeidimu (terminas " pažeidimas" reiškia problemą, kurią jūs turite ir kuri sukelia skausmą ) yra labiausiai paplitęs netinkamos svetainės klaidos tipas. Ir net jei sveikatos priežiūros efektyvumo ekspertai jau keletą kartų klaidingai kreipėsi į klaidingą svetainę ir klaidingas operacijos klaidas, šių klaidų skaičius nesumažėjo. Tyrime teigiama, kad daugiau nei 72 procentai klaidingų svetainių klaidų buvo dėl operacijos, atliktos neteisingoje pusėje.
2014 m. Tyrimas parodė, kad toje operacijoje esanti pusė dažnai trūksta dokumentuose, kurie keliauja su jumis jūsų medicininėje kelionėje. Tai gali būti klinikinė raidė, jūsų sutikimo forma ar kiti dokumentai. Galite padaryti dalykus šiek tiek saugesni sau, jei prieš pasirašydami šią svarbią informaciją ieškosite savo sutikimo formoje, taip pat priminsite savo gydytojui, kad ji pateikia savo pastabas. Tyrime taip pat teigiama, kad chirurginės komandos naudoja PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) chirurginio saugumo kontrolinį sąrašą. Pasak autorių, šis kontrolinis sąrašas buvo labai veiksmingas, siekiant kuo labiau sumažinti netinkamą tinklalapio operaciją NHS. Jūs taip pat galite paprašyti savo chirurgo.
Teritorijos žymėjimas "sharpie" yra dar viena taktika, kurią naudoja chirurginės komandos.
Nugaros skausmas visada reiškia disko chirurgiją
Tiesiog todėl, kad turite nugaros skausmą, nereiškia, kad jums reikia disko operacijos. Kitos problemos gali būti skausmas, dėl kurio nereikia operacijos.
Galbūt geriausias pavyzdys yra tai, ar jūsų simptomai atsiranda dėl degeneracinių pokyčių jūsų diskuose, tai yra būklė, kuri gali išspręsti naudojant fizinę terapiją ir medicininį valdymą.
Daryk paprastai
Šiomis dienomis stuburo chirurgija yra didelė kompanija, ir jūsų gydytojas gali pasitarnauti, jei gali sugebėti įtikinti, kad turite sudėtingą operaciją, o ne paprastą. Žinoma, naudojami metodai ir jų sudėtingumas priklauso nuo to, kas vyksta jūsų diske, tačiau jei nesuprantate savo diagnozės, galite pritarti nereikalingam gydymui.
Apskritai, jei turite daugiau skausmo nugaros, nei kojų skausmas ir (arba) diagnozė yra Modic endplate pokyčiai, galite būti kandidatu į išsamesnes chirurgines procedūras. Priešingu atveju paprastam disko herniumui gali prireikti tik mikrodiskektomijos.
Sąžiningai kalbėkitės su savo gydytoju, kad galėtumėte įvertinti jūsų galimybes.
Žodis iš
Gerai, phew! Tai buvo gana sąrašas. Jei jūsų galva sukasi arba jums įdomu, kaip tinka visiems šiems klausimams per trumpą laiką, kai turite konsultacijas prieš operaciją, būtinai įsitikinkite, ar esate tinkamas gydytojo pasiūlytai procedūrai, arba jei tinkamai pasirenkate chirurginę operaciją, atsižvelgiant į jūsų individualią sveikatą, ir ar procedūra yra tinkama jūsų konkrečiam diskų sužalojimui.
> Šaltiniai:
> Geragly, A., et. al. Neteisingo šalutinio chirurginio gydymo sąrašo klaidos 2 metų laikotarpiui vienoje nacionalinėje sveikatos priežiūros tarnyboje. J pacientas šeštadienis 2017 m. Spalio mėn
> Grevitt, M., et. al. Ar atliekami pirmieji parodymai? Palyginamas subjektyvus ir psichologinis stuburo pacientų vertinimas. Eur Spine J. 1998 m.
> Hanchanale, V., et. al. Neteisinga svetainės chirurgija! Kaip mes galime jį sustabdyti? Urol Ann. 2014 m. Sausio mėn.
> Morgan, M., MD, jautrumas ir specifiškumas. Radiopedia.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Dešimt svarbių patarimų, kaip gydyti pacientus, turėjusius juosmens disko herniaciją. Azijos spine J. spalio mėn. 2016 m.
> Weiner, B., et. al., MRT tikslumas nustatant juostos disko izoliavimą. J Orthop Surg. 2008 m. Spalis.