Kraujavimas į sąnarį gali sukelti skausmą ir patinimą
Hematrazė yra medicininis kraujavimo iš sąnario terminas. Kilus vienam sąnariui (monoartikuliarinis) skausmas ir patinimas , hemartrozė yra dažna priežastis.
Tai kelia susirūpinimą ne tik dėl skausmo, bet ir dėl to, kad ilgalaikis kraujo ekspozicija gali sugadinti kremzlę. Tyrimai, atlikti in vitro (bandymo mėgintuvėlyje), parodė, kad kraujo apšvita sukelia kremzlės gaminančių ląstelių mirtį ir slopina kremzlių komponentų gamybą.
Tai kelia ypatingą susirūpinimą pacientams, sergantiems osteoartritu, kurie jau turi sąnarių kremzlių degeneraciją. Tai taip pat kelia susirūpinimą žmonėmis, sergančiais hemofilija, nes jiems kyla pavojus dėl hemartrozės ir dėl to kyla pavojus, kad bus padaryta žalos ar praradimo kremui.
Kaip diagnozuotas hemarthrozė?
Nors jūsų ligos istorija, fiziniai tyrimai ir vaizdo tyrimai gali būti naudingi formuojant hemartrozės diagnozę - tai bendras aspiracija ( artrocentesas ), galintis pasiūlyti galutinę diagnozę. Jūsų gydytojas norės prisijungti prie sąnario su adata ir ištraukti analizuojamą jungtinį skystį, kurį gydytojas vizualiai pradeda, bet paprastai jis bus išsiųstas į laboratoriją išsamiai analizei.
Sąnarių skystis, susijęs su hemartroze, paprastai būna rausvas, rausvas arba rusvos. Kiti nenormalūs junginio skysčio požymiai gali parodyti, kokia yra pagrindinė hemartrozės priežastis.
Kas gali sukelti hemastrozę?
Yra daug sąlygų, kurios gali sukelti hemartrozę, įskaitant:
- trauma - šiurkštus sužalojimas ar sąnario lūžis gali sukelti kraujavimą. Sukietėjęs sužalojimas ar smūgis keliui taip pat gali sukelti hemartrozę ir greitą patinimą. Kai kuriais atvejais minimali kelio trauma sukelia hemartrozę, dažnai dėl esminių krešėjimo ar kolageno sutrikimų. Esant tokioms sąlygoms, jis gali neveikti daug, kad sukeltų hemartrozę.
- kraujavimo sutrikimai - hemofilija yra susijusi su ūmine hemartroze, su greitu sąnario patinimu. Tai taip pat galima pamatyti žmonėms, kurie gydomi antikoaguliantais, tokiais kaip varfarinas.
- neurologiniai sutrikimai
- neoplazijos (navikai) - navikas gali sutrikdyti kraujagysles, esančias jungtyje, plius navikas gali vystyti savo kraujo tiekimą ir dėl to gali pasireikšti hemartrozė.
- kraujagyslių pažeidimai
- osteoartritas - spontaninės hemartrozės atvejai buvo pastebėti pacientams, turintiems šoninio skyriaus kaulų osteoartritą, dažnai susijusiam su menzeko šoninio rago degeneraciniu sklendės plyšimu.
Sėkmingas hematrozės gydymas
Gydymas hemartroze priklauso nuo priežasties. Didelių kraujavimų atveju sąnarių aspiracija gali būti atliekama per dvi dienas nuo kraujavimo, kad būtų išvengta kraujo sutrikimų jungtyje. Ūminė hemartrozė su hemofilija gali būti krešėjimo veiksnių. Apsauga nuo skausmo ir poilsis-ledinis suspaudimas (RICE) dažnai naudojamas kaip konservatyvus gydymas.
Dėl osteoartrito kai kuriems pacientams po kelio artroplastijos pasireiškė recidyvus hemartrozė, o kiti pranešė spontaninę hemartrozę kelio.
Gydant hemartrozę sėkmingai buvo naudojama sinovektomija (pašalinta sąnario pamušalas), meniskektomija ir osteotomija .
Kitas būdas, vadinamas abliacija, numato išardymą tik sergant audiniu.
Jei tai atsitiks jums, jūsų gydytojas atliks tinkamą įvertinimą ir pasiūlys gydymo rekomendacijas.
Šaltiniai:
Hemastrozė. UpToDate. Peter A. Nigrovic, MD. 2015 m. Lapkričio 28 d.
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Spontaninis hematozė, gydant artroskopine abliacija gydomo kelio osteoartritą: atvejo ataskaita. Chugoku-Shikoku ortopedijos asociacijos žurnalas (2005 m.).
Pasikartojantis hemartrozė po kelio sąnario artroplastijos: etiologija ir gydymas. Arthroplasty žurnalas (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimali traumos kelio hemartrozė". Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Savavališkas kelio hemartrozė pagyvenusiems žmonėms: etiologija ir gydymas". Artroskopija. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Kraujo sukeliamas sąnarių pažeidimas: žmogaus in vitro tyrimas". Artritas Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonardas A. Valentinas, MD. "Sąnarių kraujavimo iš hemofilijos gydymas: ūmios hematrozės gydymas". Medscape Multispecialty. 2012.09.20