Normalus mokėjimo intervalas už konkrečią su sveikata susijusią tarnybą
Kalbant apie sveikatos draudimą , vienas terminas, su kuriuo galite susidurti, yra pagrįstas ir įprastas mokestis. Svarbu suprasti, koks yra pagrįstas ir įprastas mokestis.
Apžvalga
Protingas ir įprastas mokestis yra pinigai, kuriuos tam tikras sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, yra įprastas ar priimtinas mokėjimo būdas už konkrečią su sveikata susijusią paslaugą ar medicininę procedūrą.
Paprastas ir įprastas mokestis užsiima tam tikromis geografinėmis vietovėmis, o tikslus tokių mokesčių dydis priklauso nuo paslaugų teikimo vietos.
Jei mokesčiai už su sveikata susijusią procedūrą ar paslaugą, kurią jūs (ar jūsų gydytojas) pateikiate savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, yra didesnės už tuos, kuriuos sveikatos priežiūros planas paprastai laiko įprasta ar priimtina teikiamai paslaugai, jūsų sveikatos planas gali neleisti arba padengti visa suma, mokama iš jūsų. Taigi, jūs galite baigti mokėti skirtumą iš kišenės.
Asmenys, turintys sveikatos draudimą, yra įtraukti į tvarkomą sveikatos priežiūros planą (pvz., PPO arba HMO) neturėtų nerimauti dėl pagrįstų ir įprastų mokesčių, nes jie jiems netaikomi.
Dantų procedūros
Protingi ir įprasti mokesčiai dažnai naudojami dantų gydymo procedūroms. Jie buvo ypač įprasti, kai dauguma žmonių turėjo didžiąją medicininę arba kompensacinę sveikatos draudimą. Tačiau dabar daugelis, jei ne dauguma amerikiečių, kurie turi sveikatos draudimą, įeina į tam tikro tipo priežiūros planą (pvz., PPO arba HMO) ir jiems netaikomi pagrįsti ir įprasti mokesčiai.
Jei esate PPO ir nusprendžiate išeiti iš tinklo rūpintis, gali tekti mokėti bendrąjį draudimą , kuris paprastai yra apie 20%. Kartais jums taip pat gali tekti sumokėti papildomą sumą, pagrįstą pagrįstu ir įprastiniu mokesčiu.
Pavyzdys
Žemiau pateikiamas pagrįsto ir įprasto mokesčio pavyzdys:
Tarkime, kad esate nepasiekiamas tinkle dėl nedidelės chirurginės procedūros.
Gydytojas sumoka 1500 $ už procedūrą, tačiau sveikatos planas nustatė, kad pagrįstas ir įprastas mokestis už konkrečią procedūrą yra 1000 USD. Tada jūsų sveikatos planas sumokės gydytojui 800 JAV dolerių, o jūs turėsite sumokėti 200 dolerių. Gydytojas taip pat gali atsiųsti jums sąskaitą už likusius 500 USD.
Tačiau vieta įsitraukia į žaidimą. Atsižvelgiant į tai, kur gyvenate ir kur atliekama procedūra, jūsų valstybės draudimo įstatymai ir sutartiniai susitarimai tarp paslaugų teikėjų ir sveikatos planų gali padėti išsiaiškinti, kiek tiksliai turėsite sumokėti.
Taip pat žinomas kaip: pagrįstas ir įprastas mokestis taip pat dažnai vadinamas įprastiniu mokesčiu, pagrįstu mokesčiu ir įprastiniu mokesčiu.