Maksimalus kišenės dydis bus 12,6% didesnis nei 2014 m
Jei turite sveikatos planą, kuris atitinka "Affordable Care Act" (ACA), jūsų maksimalus maksimalus nešiojimo lygis yra 20150 m. 6 850 JAV dolerių. Jei jūsų planas turi daugiau nei vieną asmenį, bendras šeimos dydis, ne didesnis už kišenę, gali " t viršija 13 700 JAV dolerių, nors planas turi turėti įterptą individualią maksimalią maksimalią sumą , kuri negali viršyti 6 850 JAV dolerių.
Svarbu suprasti, kad jūsų plano maksimalus "kišenės" kiekis gali būti mažesnis už šias sumas ...
tai tiesiog negali būti didesnis (nebent turite senelių ar senelių planą). Taigi, jūs galite turėti 1000 JAV dolerių atskaitytiną politiką ir maksimalią 4000 JAV dolerio kainą. Tai atitinka taisyklių gaires ir yra gana įprasta, priklausomai nuo plano metalo lygio (bronzos planai turi didžiausią maksimalų kiekį, neatsižvelgiant į kišenę, dažnai aukščiausiu lygiu - tuo tarpu aukso ir platinos planai yra linkę turi mažiausius maksimalius "iš kišenės" maksimalius, paprastai gana mažus, negu maksimalus leistinas lygis).
Aukštesnė neigiama maksimali sparta 2017 m
2016 m. Vasario mėn. Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) išleido 2017 m . Išmokų ir mokėjimo parametrus . Šiame dokumente "HHS" buvo išspręstos įvairios problemos, įskaitant didžiausias leistinas ribas.
2017 m. "HHS" nustatė ne daugiau kaip 7,150 dolerių už asmenį ir 14,300 dolerių šeimos nariams (šeimos planuose vis dar bus reikalaujama įterptų individualių maksimalių "out-of-pocket" maksimalių).
Vėlgi, bus daugybė planų su mažiausiomis maksimaliomis kišenėmis. Tačiau nė vienas naujas planas negalės pasiekti didesnių nei šio lygio aukščiausių.
Kalbant apie perspektyvą, 2014 m., Kai pirmieji ACA reikalavimus atitinkantys planai buvo 2014 m., Asmeniui buvo skirta 6 350 JAV dolerių, o šeimai - 12 700 JAV dolerių.
Nuo 2017 m. Didžiausias kiekis iš kišenės išaugo 12,6% nuo 2014 m.
Kodėl didžiausias kasmet padidinamas maksimalus padidėjimas?
Iš esmės tai yra draudimo įmokų tikrinimo metodas ir medicininės infliacijos išlaikymas. HHS naudoja formulę, pagal kurią palyginama vidutinė dabartinė metinė įmoka už sveikatos draudimą už darbdavių remiamus planus (20186 m. - 6 076 JAV doleriai), o vidutinė metinė įmoka už darbdavių remiamus planus 2013 m. (5 365 JAV dolerių).
Tokiu atveju mes priimame 6076 - 5365 = 711. Tada mes priimame 711 padalinta iš 5365, kad pamatytume vidutinį įmokų už darbdavius remiamų planų vidurkį. Mes gauname 0,1325256291, arba apie 13,25%.
Dabar mes priimsime pradinį maksimalų maksimalų kiekį, kuris buvo nustatytas 2014 m. (650 $), ir padidins jį 13,25%. Galų gale turime apie 7191 dolerį.
Tačiau reglamente numatyta nuostata, pagal kurią HHS turi būti apvalinama iki artimiausio 50 USD, taigi rezultatas suapvalinamas iki 7 150 JAV dolerių.
Trumpai tariant, idėja yra ta, kad nuo 2013 iki 2016 m. Vidutinė darbdavių remiama premija padidėjo apie 13,25 proc., Todėl maksimalūs neužkaklumo dydžiai taip pat turėtų padidėti maždaug tuo pačiu procentiniu dydžiu nuo 2014 m. Iki 2017 m. (Nes jie apvalūs, vietoj to tikimasi, kad padidėjęs maksimalus kišenės lygis yra tik apie 12,6%).
Naudojant šią formulę taip pat įmanoma, kad nuo vieno kablelio maksimalūs dydžiai gali sumažėti nuo vienerių metų į kitą, jei vidutinės darbdavių remiamos įmokos sumažės. 2017 m. Bus tik ketvirtieji metai, kai buvo nustatytos neapsunkių maksimalių apribojimų ribos (iki 2014 m. Draudikai galėjo laisvai nustatyti savo maksimalius "kišeninius" maksimalius dydžius). Nepaisant to, kad iki šiol didėja kiekvienais metais neapsimokantys maksimalūs dydžiai, nėra jokios taisyklės, pagal kurią jie kasmet tai darys.
Ką reiškia "ne kišenėje" didžiausias?
Plano maksimalus "kišenės" maksimalus dydis (taip pat vadinamas maksimalia "kišenėje") yra visa suma, kurią pacientas turės mokėti tam tikrais metais gydymo tinkle, kuris priskiriamas pagrindinei naudai sveikatai.
Jei gausite priežiūrą už savo plano tinklo ribų , maksimalus maksimalus "kišenės" dydis gali būti didesnis arba jis gali būti neribotas.
Jei gyvensite tinkle ir gausite rūpestį, kuris patenka į jūsų sveikatos planą, jūsų bendras metų išlaidas bus viršytas ne daugiau kaip 6 850 JAV dolerių 2016 m. Tai apima jūsų
- atskaityta (suma, kurią mokate prieš pradedant daugumą naudos)
- "Copays" (mažesnė suma, kurią mokate už gydytojo atvykimą, užpildykite receptą, apsilankykite specialistui, eikite į greitosios pagalbos tarnybą ir kt.), ir
- coinsurance (mokesčio, kurį mokate po to, kai sumokėjote išskaitytą sumą, procentas, tačiau prieš tai, kai pasiekėte maksimalų kiekį iš savo kišenės).
Ne visi planai apima visus tris iš šių išlaidų sričių. Pavyzdžiui, HSA kvalifikuotas aukšto išskaitymo planas paprastai neapima įmokų, bet bus atskaitytas ir gali arba neturės bendro draudimo (kai kuriais atvejais išskaitymas iš HDHP yra maksimalus maksimalus maksimalus maksimalus užmokestis) o kiti HDHP turės išskaitomą ir bendrą draudimą, kad pasiektų maksimalų kiekį iš kišenės).
Kai būsite pasiekęs maksimalų kiekį metų pabaigoje, jūsų sveikatos planas sumokės 100% jūsų tinklo išlaidų, likusių metų pabaigoje padengtų išlaidų. Tačiau jei perjunkite planus metų viduryje (atsižvelgiant į kvalifikacinį įvykį, kuris įjungia specialų registracijos laikotarpį ), jūsų "out-of-pocket" išlaidos prasidės po naujojo plano. Ir net jei kas metus išlaikysite tą patį planą, kiekvienų metų pradžioje jūsų išlaidos iš kišenės prasidės.
ACA reikalavimas, kad sveikatos planai aprėpia "ne kišenines" išlaidas, taikomas individualiems ir grupiniams planams, įskaitant didelius grupių planus. Tačiau senatviniai planai yra atleisti nuo mokesčio, kaip ir seneliai individualūs ir mažų grupių planai. Didelių grupių planai nereikalingi, kad padengtų ACA naudą sveikatai , tačiau tokia apimtimi, kokia jie yra, jie negali reikalauti, kad narys mokėtų daugiau negu piniginės išlaidos, nei metinė didžiausia suma, taikoma tais metais.