Jei neseniai ar jūsų mylimajam diagnozuota antrinė progresuojanti MS (SPMS), gali būti įdomu, kaip jūsų neurologas padarė šią išvadą.
Arba galbūt turite recidyvuojančią persiunčiančią MS (RRMS) ir įdomu, kaip jūsų gydytojas žinotų, kada (ar) jūs pereisite nuo RRMS į SPMS.
Tai yra įprastos minties, ir kaip asmuo, gyvenantis su MS , suprantamas MS ligų perėjimas yra svarbus.
Tokiu būdu jūs esate šiek tiek pasirengę, kokia yra jūsų ateitis, ir iššūkius, su kuriais susidursite.
Antrinės progresuojančios išsėtinės sklerozės diagnozavimas
Išsėtinė sklerozė (MS) yra sudėtinga neurologinė liga, kurią sunku diagnozuoti. Pirma, simptomai gali imituoti kitų sveikatos būklių. Antra, nėra vienintelio bandymo patvirtinti diagnozę. Vietoj to MS diagnozavimas yra panašus į galvosūkį, o kartais gabalai netinka puikiai.
Tiksliau tariant, diagnozuojant MS reikalingas objektyvių įrodymų (pvz., MRI ar juosmens punkto rezultatų ) derinys, taip pat subjektyvūs duomenys, tokie kaip žmogaus neurologinių įvykių istorija ir fizinis tyrimas.
Kalbant apie antrinės progresuojančios MS diagnostiką, gydytojas turi apsvarstyti du pagrindinius veiksmus:
Pirmas žingsnis: patvirtinkite istoriją RRMS
Gali būti sudėtinga patvirtinti, kad atsinaujinančių ir persiunčiančių MS istorija (kodėl ji vadinama "antrine") gali būti sudėtinga, nes kai kurie žmonės gali patirti RRMS etapą, net nežinodami.
Galbūt jie buvo klaidingai diagnozuoti arba jų simptomai buvo tokie subtili, jie netgi nematė gydytojo.
Antras žingsnis: patvirtinkite, kad jūsų MS yra progresyvus
Patvirtinus RRMS istoriją, jūsų gydytojas turi apibrėžti savo dabartinę ligos eigą kaip "progresuojančią" arba lėtai tampa vis blogesnis.
Kad būtų galima geriau suprasti, kas reiškia "progresyvus", lengviausia apsvarstyti SPMS biologiją ir klinikinę įvaizdį, o tai reiškia, ką žmogus, turintis SPMS, patiria.
SPMS biologija
RRMS mes žinome, kad žmogaus imuninė sistema atakuoja mielino apvalkalo (apsauginį dangą aplink nervų pluoštus), o šį procesą vadina demielinizavimu. Kai mielino apvalkalas yra pažeistas ar sunaikintas, nervų signalai negali būti tinkamai perduodami iš smegenų ir nugaros smegenų į likusį kūną.
Ši imuninė sistema ataka mielino apvalkale yra uždegiminis procesas, kurį rodo ryškios baltos dėmės (vadinamos gadoliniumą stiprinančiais pakitimais ), kurie atsiranda kontrastingose MRI metu, esant ūminiams reiškiniams.
Tačiau SPMS atveju centrinėje nervų sistemoje yra mažiau uždegiminių pokyčių. Vietoj to, SPMS bruožai yra pilkosios medžiagos ir baltos medžiagos degeneracija bei atrofija (nervinių ląstelių praradimas), kaip matyti iš smegenų ir nugaros smegenų MRT.
Iš tikrųjų nugaros smegenų atrofija yra žymiai ryškesnė SPMS nei RRMS, o atrofijos laipsnis koreliuoja su fiziškai neįgaliu žmogumi. Su nugaros smegenų įsitraukimu, žmonės su SPMS gali patirti daugiau sunkumų vaikščioti, taip pat šlapimo pūslės ir žarnyno sutrikimų.
Svarbu suprasti, kad SPMS yra vis dar demielelizavimas, tačiau jis yra plačiau paplitęs, o ne kaip pagrindinis, kaip ir RRMS. Be to, nors SPMS vis dar išlieka uždegimas, jis tiesiog nėra toks tvirtas kaip RRMS.
Apskritai uždegimo sumažėjimas SPMS padeda paaiškinti, kodėl žmonės su SPMS negerėja daugelyje ligų modifikuojančių gydymo būdų, naudojamų RRMS gydymui (kurie padeda mažinti uždegimą).
Klinikinis SPMS vaizdas
Žmogaus, kurio RRMS (dažniausiai pasitaikantis MS tipas), metu pasireiškia staigių neurologinių problemų epizodai ar įbrėžimai (vadinamieji recidyvai).
Pavyzdžiui, dažnas pirmasis atkrytis yra optinis neuritas , kurio metu uždegamas žmogaus regos nervas (galvos smegenų nervas, jungiantis smegenis su tinklaine). Optinio neurito atkrytis sukelia simptomus, tokius kaip akių skausmas judant ir neryškus matymas.
Kai bet koks atsinaujinimas, žmogaus neurologiniai simptomai gali visiškai arba šiek tiek išspręsti.
Kitaip tariant, vis dar gali atsirasti likusių neurologinių problemų po recidyvo, tačiau jie yra stabilūs ir nepasikeičia (nebent atsiranda kitas atkrytis toje pačioje nervų sistemos srityje).
Kita vertus, progresyviose VN, asmens MS nuosekliai mažėja, o laikui bėgant tampa vis blogesnė. Pavyzdžiui, asmuo, turintis SPMS, gali pastebėti, kad per pastaruosius šešis mėnesius jo vaikščiojimas pablogėjo, tačiau negalima prisiminti konkrečios dienos ar taško, kai pėsčiomis staiga pablogėjo.
Perėjimo laikotarpis tarp RRMS ir SPMS
Sunki dalis apie SPMS yra tai, kad ekspertai dabar supranta, kad dažnai būna pereinamasis laikotarpis nuo tada, kai baigiasi RRMS ir prasideda SPMS. Kitaip tariant, paciento klinikinė įvaizdis gali dubliuotis tarp dviejų MS tipų, taigi asmens MS gali palaipsniui pablogėti, vis tiek atsiranda atkrytis čia ir ten.
Ką reikia prisiminti po SPMS diagnozės
Jei jums ar mylimam žmogui diagnozuojama SPMS, reikia turėti omenyje keletą dalykų.
Pirma, svarbu žinoti, kad perkėlimas į SPMS etapą iš RRMS nėra jūsų kaltė. Tiesą sakant, dauguma žmonių galiausiai pereis prie SPMS, nors tokio perėjimo momentas vis dar yra neaiškus. Taip yra todėl, kad naujų ligų keičiančių gydymo būdų atsiradimas sukelia tam tikrų ligų progresavimą žymiai sulėtinti.
Antra, svarbu pažymėti, kad, kaip ir RRMS, SPMS simptomai yra kintamieji, kaip ir progresavimo greitis, ty kai kurie žmonės tampa labiau neįgalūs nei kiti (ir greičiau nei kiti).
Trečia, jei jūsų MS vystosi, jūsų neurologas greičiausiai tikrins reabilitacines intervencijas, be jūsų vaistų, optimizuosite savo veiklą ir padės išlaikyti raumenų jėgą ir vaikščioti.
Žodis iš
Apatinėje eilutėje yra tai, kad SPMS diagnozei reikia diagnostinių metodų derinio, įskaitant išsamų neurologinį tyrimą ir kartotinius MRI tyrimus. Kaip ir RRMS, nėra jokių slam-dunk testų. Vietoj to, diagnozė yra klinikinė ir pagrįsta gydytojo sugebėjimu kartu sujungti "MS".
> Šaltiniai:
> Ontaneda D, Fox RJ. Progresuojanti išsėtinė sklerozė. Curr Opin Neurol. 2015 m. Birželio 28 d. (3): 237-43.
> Nacionalinė MS visuomenė. (nd). Antrinės progresuojančios MS diagnostika (SPMS).
> Nacionalinė MS visuomenė. (nd). Dažniausiai užduodami klausimai apie SPMS.
> Schlaeger R ir kt. Smegenų virškinimo trakto pilvo atrofija koreliuoja su išsėtinės sklerozės negalia. Ann Neurol. 2014 m. Spalio mėn .; 76 (4): 568-80.