Vaikščiokite per savo vietinės vaistinės praėjimus ir pastebėsite, kad antibiotikai be recepto yra kremai, gleivės ir tepalai (pagalvokite apie Neosporiną ir Polisporiną). Tačiau tiesiog todėl, kad galite laisvai pirkti šiuos produktus ir pritaikyti juos " ad libitum ", nereiškia, kad jie gerai veikia. Be to, netinkamas vietinių antibiotikų naudojimas gali kelti pavojų visuomenės sveikatai padidėjusio atsparumo antibiotikams forma.
Apskritai vietiniams antibiotikams yra labai mažai tinkamų (įrodymais pagrįstų) naudojimo būdų.
Aknė
Naudojant spuogus gydyti, vietiniai antibiotikai neturėtų būti naudojami kaip vienintelis gydymas (monoterapija) ilgiau kaip 3 mėnesius.
Lengvas ar vidutinio sunkumo spuogai gali būti gydomi vietiniais antibiotikais, tokiais kaip klindamicinas, eritromicinas ir tetraciklinas be benzoilo peroksido. Kai naudojamas kartu. benzoilperoksidas ir vietiniai antibiotikai sumažina riziką susirgti Propionibacterium acnes (P. acnes) atspariais štamais. Pastaba: P. acnes yra lėtai auganti gramteigiama bakterija, kuri prisideda prie spuogų vystymosi.
Klinmedicinas, greičiausiai gydantis spuogus, yra veiksmingesnis už eritromiciną. Be to, klindamicinas buvo susijęs su spuogams būdingų inkštirų (komedonų ir mikrokomidonų) skaičiaus mažėjimu. Be to, kad kartu su benzoilo peroksidu, klindamicinas taip pat gali būti derinamas su tretinoinu, skirtu spuogų gydymui.
Kitas vietinis antibiotikas, kurį galima naudoti spuogams gydyti atskirai arba kartu su kitais vaistais, yra dapsonas. Įdomu tai, kad dapsonas iš pradžių buvo skirtas žmonėms su raupsų gydymu, kai gydytojai pastebėjo, kad taip pat sumažėjo spuogai. Skirtingai nuo žodinio dapsono, kuris gali sukelti mirtiną hemolizinę anemiją žmonėms su G6PD trūkumu; tačiau vietinis dapsonas yra saugus, nes jis nėra absorbuojamas kraujyje.
Susijusiame pastaboje, kai naudojamas spuogų gydymui, kai kurie vietiniai antibiotikai ne tik kovoja su bakterine infekcija, bet taip pat mažina patinimą.
Žaizdos
1960-1970 m. Gydytojai atrado, kad vietinių antibiotikų panaudojimas chirurginėms žaizdoms dramatiškai sumažino infekcijos riziką. Be to, drėgna aplinka iš dalies nustatyta taikant vietinius antibiotikus skatino gijimą. Visai neseniai, mažiau įrodymų, rodo, kad vietiniai antibiotikai užkerta kelią infekcijai žaizdomis. Nepaisant to, daugelis vaistinių vis dar parduoda vietinius antibiotikus su pažadu, kad jie padeda kovoti su infekcija.
Dėl bent dviejų priežasčių vietiniai antibiotikai gali būti nesaugūs. Pirma, vietiniai antibiotikai ir kiti antibiotikai, naudojami su žaizdų priežiūra, padeda atsirasti antibiotikams atsparių bakterijų, ypač MRSA . Antra, žmonės dažnai susidaro alergijai vietiniams antibiotikams, tokiems kaip neomicinas ir bacitracinas. Šios alerginės reakcijos pasireiškia kaip dermatitas ar odos uždegimas, o tai gali sustiprėti, jei vartojate vietinius antibiotikus, kurie dažnai būna su žaizdų priežiūra.
Geriausia nuspręsti, ar naudoti vietinius antibiotikus žaizdų priežiūrai, pasakyti savo gydytojui. Galiausiai vietiniai antibiotikai tikriausiai padeda tik nedidelei pacientų daliai su žaizdomis, tokiomis kaip sutrikusi imuninė sistema ar diabetas.
Be to, su daugeliu smulkių chirurginių žaizdų-žaizdų, sukurtų per aseptinę procedūrą, kaip antai odos biopsijos vietiniai antibiotikai, tikriausiai nereikalingi.
Impetigo
Impetigas yra bendra odos ar minkštųjų audinių infekcija, kurią paprastai sukelia stafinės arba streptokokinės bakterijos. 1980-aisiais ir 1990-aisiais, gydant impetigo, vietinis antibiotikas mupirocinas buvo laikomas geresniu už neomiciną ar polimiksiną. Šiandien, dėl daugybės MRSA ir kitų antibiotikams atsparių bakterijų atsiradimo, mupirocinas daugeliu atvejų yra impetiga. Iš tiesų, jei turite odos ar minkštųjų audinių infekciją, gydytojas, greičiausiai, Jums skirs geriamąjį antibiotiką, pvz., Keflex arba Trimetoprim-sulfametoksazolį (TMP-SMX), kuris veikia prieš MRSA.
Apibendrinant, vietiniai antibiotikai naudojami labai ribotai medicinoje. Geriausiu atveju, kai jūs įsigyjate aktualius antibiotikus savigarbos gydymui, jums gali tekti švaistyti pinigus. Blogiausia, jūs prisidedate prie atsparumo antibiotikams ir odos alergijos.
Šaltiniai:
Bhatia A, Maisonneuve JF, Persing DH. PROPIONIBAKTERINIAI AKNAI IR CHRONINĖS LIGOS. In: Medicinos institutas (JAV) Forumas dėl mikrobų grėsmių; Knobler SL, O'Connor S, Lemon SM ir kt., Redaktoriai. Infekcinė etiologija chroniškų ligų: santykių nustatymas, mokslinių tyrimų tobulinimas ir efektų mažinimas: seminarų santrauka. Vašingtonas (DC): Nacionalinės akademijos spauda (JAV); 2004. Galima įsigyti: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83685/
"CR Drucker" paskelbtas straipsnis "Dermatologijos terapijos aktuali antibiotikų atnaujinimas" paskelbtas 2012 m.