Diabetas yra vis didesnė problema Jungtinėse Valstijose. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, daugiau nei 29 milijonai amerikiečių sirgo cukriniu diabetu, o 86 milijonai 2012 m. Sirgo diabetu . Šis skaičius vis didėja ir dėl to atsiranda medicininių komplikacijų.
Diabetas yra susijęs su akių ligomis (retinopatija), širdies liga ( vainikinių arterijų liga ), inkstų liga ( nefropatija ) ir nervų ligomis ( neuropatija ).
Širdies priepuolio ir insulto hospitalizavimo dažniai yra 1,8 ir 1,5 karto didesni žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, nei neturintys ligos.
Ši liga Amerikai ir Medicare kainuoja ne tik sveikatai ir gyvenimo kokybei, bet ir doleriais ir centais. Apskaičiuota, kad tiesioginės medicininės išlaidos būklei sudarė 176 milijardus dolerių, o produktyvumas sumažėjo net 69 milijardais dolerių 2013 m.
Kiek kainuoja tavo diabetas?
"Medicare" diagnozė diabetui
"Medicare" asmeniui, kuriam būdingas pavojus, nemokamai teikiamas diabeto patikrinimas. Sąlygos testavimas gali būti gliukozės kiekio nestandartyje matavimas, paprastas kraujo tyrimas, kuris tikrina, kiek cukraus kiekis jūsų kraujyje praėjus 8-12 valandų nuo valgymo dienos. Kitos galimybės apima geriamojo gliukozės toleravimo testą , kuris nustato gliukozės koncentraciją kraujyje prieš ir po gliukozės išstūmimo. Hemoglobino A1c tyrimas yra dar vienas požiūris ir rodo, kiek jūsų kraujo genas yra vidutiniškai per tris mėnesius.
Jūs turite teisę į vieną iš šių diagnozavimo testų kas 12 mėnesių, jei turite vieną iš šių:
- Dislipidemija (didelis cholesterolis)
- Gliukozės netoleravimas (aukštas cukraus kiekio kraujyje rodmenys)
- Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis)
- Nutukimas (kūno masės indeksas 30 ar daugiau)
Arba galite būti tinkami diabeto patikrinimui du kartus per metus, jei turite bent du iš šių kriterijų:
- 65 metai ar vyresni
- Pirmojo laipsnio giminaičių (tėvų, brolių, seserų) diabeto šeimos istorija
- Gestacinis diabetas (diabetas nėštumo metu) arba kūdikio sveria 9 svarus ar daugiau
- Antsvoris (kūno masės indeksas tarp 25 ir 30)
Jei jums buvo diagnozuotas prieš diabetą, o tai reiškia, kad jūsų cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei įprastas, bet nepakankamai aukštas, kad jį būtų galima priskirti diabetui, kiekvienais metais Medicare bus atliekami du diagnozės tyrimai.
"Medicare" diabetiko reikmenų aprėptis
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti, kad būtų stebimas cukraus kiekis kraujyje, jei diagnozuotas diabetas. Tai gali būti atvejis, kai vartojate geriamųjų vaistų ar insulino cukraus kiekiui kraujyje. Medicare B dalies išmoka padengia šias prekes ir leidžia tinkamai išbandyti savo cukraus kiekį kraujyje. Jums reikės 20 proc. Bendro draudimo už šias prekes, nors dažnai gliukometrai gali būti siūlomi nemokamai.
- Gliukozės monitoriai
- Valdymo sprendimai
- Lankstus
- Bandymo juostelės
Speciali gydomoji avalynė ir įdėklai gali būti teikiami Medicare B dalyje kartą per metus tiems, kurie serga diabetine neuropatija ir susijusia pėdos liga. Šie batai kainuoja 20 proc. Bendro draudimo ir reikalauja iš Medicare patvirtintos gydytojo recepto.
Ne tik, bet ir šių batų medicininis tiekėjas turi turėti sutartį su "Medicare" programa. Siekiant užtikrinti geriausius rezultatus, "Medicare" taip pat moka už tinkamą šių batų ir / ar įdėklų montavimą.
Tiems, kuriems reikalingas insulinas, reikalinga papildoma įranga ir reikmenys vaisto administravimui. Tai įtraukia:
- Alkoholio servetėlės
- Marlės trinkelės
- Insulino pompa
- Adatos
- Švirkštai
Išskyrus insulino pompą, kuris, kaip numatyta Medicare B dalyje, yra ilgalaikė medicininė įranga, šie daiktai turėtų būti įtraukti į jūsų D dalies vaistų planą. Jūsų "Medicare" D dalies vaistų planas padengs vaistus, įskaitant insuliną, diabetui gydyti, jei jie yra jūsų plano vaistų formoje.
Bus taikomas bendras apmokėjimas arba bendras draudimas.
"Medicare" diabeto gydymas
Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės imtis bet kokių veiksmų, reikalingų norint sustabdyti komplikacijų atsiradimą. Be cukraus kiekio kraujyje stebėjimo, vaistų nustatymo ir įprastų egzaminų vykdymo, gali tekti kreiptis į jus, kad pamatytumėte tam tikrus specialistus.
- Nefrologas (inkstų gydytojas). Žmonėms, sergantiems su cukriniu diabetu susijusiais inkstų ligomis, nefrologas gali stebėti, kad tikėtina, kad lėta ar užkirsta kelią ligos progresavimui. Vertinimų dažnumas priklausys nuo nefropatijos sunkumo ir vienam apsilankymui jums kainuos 20 proc. Bendro draudimo.
- Mitybos specialistas: kiekvienam, sergančiam cukriniu diabetu, turėtų būti teikiamas vienas su vienu medicininiu mitybos konsultavimas su mitybos specialistu. Pirmasis apsilankymas ir tolesni įvertinimai yra nemokami, jei gydytojas priima užduotį .
- Oftalmologas (akių gydytojas). Kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu, tuo didesnė rizika susirgti retinopatija. Retinopatija kelia pavojų regos sumažėjimui, o sunkiais atvejais - aklumu . Tikėtis sumokėti 20 proc. Bendro apdraudimo "Medicare", kad padengtumėte rekomenduojamą kartą per metus išplėstą akies egzaminą.
- Podiatras (pėdos gydytojas): žmonės, serganti cukriniu diabetu, bet ypač tie, kurie turi su diabetu susijusį nervų pažeidimą kojoms, gali būti vertinami podiatro ar kitų kvalifikuotų specialistų du kartus per metus. Kojų gydytojas stebės sensorinius pokyčius, taip pat sumažins kraujo tekėjimą į kojas, todėl gali pakenkti odos išbrėžimams ir kitoms komplikacijoms .
Grupės klasės taip pat gali būti siūlomos diabeto saviugdos mokymo ir švietimo. Šios savikontrolės paslaugos yra skirtos asmeniui, kuriam naujai diagnozuota diabetu, bet yra prieinamas visiems, kuriems gresia šios ligos komplikacijos. Pirmuose paslaugų teikimo metmenyse Medicare bus mokoma savarankiško mokymosi trukmė iki 10 valandų (1 valanda sesijoje vieną kartą per savaitę ir 9 valandos grupinėse sesijose). Vėlesniais metais (pradedant bent vienus kalendorinius metus po pradinio mokymosi) "Medicare" mokės dvi papildomas valandas per metus, jei mokymo kursas vyks grupinėse sesijose, kurių trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 min., Įskaitant kiekvieną iš dviejų iki 20 žmonių . Iš kišenės kiekviena sesija kainuos 20 proc. Bendro draudimo.
"Medicare" siekia užkirsti kelią diabetui
"Medicare" ir "Medicaid Services" centrai diabeto prevenciją atlieka kaip prioritetą. 11,8 milijonų dolerių iniciatyva, kurią sumokėjo "Affordable Care Act", ištyrė 2011 m. Bandomąją programą su Jungtinių Amerikos Valstijų jaunimo vyrų krikščionių sąjungos nacionaline taryba (YMCA). Siekta skatinti ilgalaikius gyvenimo būdo pokyčius, skatinančius sveiką mitybą ir reguliari fizinė veikla. Bandymo rezultatai buvo tokie įspūdingi, kad dabar jie įgyvendinami, nes 2018 m. Yra diagnostinė diabeto programa.
Bandomasis tyrimas parodė, kad 5 proc. Svorio sumažėjo "Medicare" dalyviai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas, ir sumažino sveikatos priežiūros išlaidas šiems gavėjams per 2650 $ per 15 mėnesių laikotarpį. Trumpalaikės santaupos rodo, kad programa mokės už save. Dar geriau, ilgainiui, "Medicare" galėtų sutaupyti didelių dolerių. Tautos sveikata gali pasinaudoti šiuo paprastu prevenciniu požiūriu.
> Šaltiniai:
> 2014 m. Nacionalinis diabeto statistikos ataskaita. Ligos kontrolės ir profilaktikos svetainės centrai. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare programa: mokėjimo politikos pakeitimai pagal gydytojo mokesčio tvarkaraštį ir kitus B dalies pakeitimus 2017 m. CY. Ligų kontrolės ir profilaktikos svetainių centrai. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Medicare pagrįstų diabeto prekių ir paslaugų apžvalga. Medicare ir Medicaid Services svetainių centrai. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistika apie diabetą. Amerikos diabeto asociacijos svetainė. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.