Koks yra ribotas mokestis?
Ne kiekvienas gydytojas priima Medicare . Net tiems, kurie daro, ne visi žaidžia pagal tas pačias taisykles. Tai apima tai, kiek jie apmokestins jums už savo paslaugas. Žinant, ko ieškoti, kai pasirinksite savo gydytoją, galėsite sutaupyti pinigų.
Gydytojai, kurie atsisako Medicare
Pirma, pirma, ar gydytojas turi vartoti Medicare? Kad tai atliktumėte, gydytojas turi pasirinkti "Medicare".
Tai reiškia, kad jis sutinka priimti Medicare kaip savo draudimą ir sutinka su federalinės vyriausybės nustatytais paslaugų teikimo sąlygomis.
Dėl padidėjusios biurokratijos ir administracinių poreikių vis daugiau gydytojų atsisako "Medicare" . 2010 m. "Medicare" atsisakė tik 130 gydytojų, tačiau šis skaičius palaipsniui didėja kiekvienais metais, kol 2016 m. Pasiekė aukščiausią lygį - 7400. Nors šis skaičius sumažėjo iki 2017 m. Iki 3 732, tai gali būti netiksli sąmata. Vienu metu tai buvo atvejis, kai gydytojas turėjo atsisakyti kas dvejus metus. Nuo 2015 m. Atsisakymo prašymas gali trukti neribotą laiką. Tai galėjo turėti įtakos atsisakymo patvirtinimų, kurie skaičiuoti 2017 m., Skaičių.
Jei gydytojas Medicare nepriima mokėjimo, jums gali kilti problemų. Tikros medicininės pagalbos atveju jis privalo elgtis su jumis. Už jo ribų, jūs turėsite mokėti už savo paslaugas iš kišenės. Tai gali greitai brangti.
Akivaizdu, kad jūsų labiausiai domina pasirinkti gydytoją, kuris pasirenka "Medicare". Tai gali ne visada sugebėti padaryti, jei jūsų rajone yra gydytojo trūkumas .
Gydytojai, kurie pasirenka ir sutinkate su "Medicare" mokesčių sąskaita
Naudojant gydytoją, kuris priima jūsų draudimą, sutaupysite pinigų, bet kaip jūs galite padidinti šias santaupas?
Gydytojai, kurie Medicare mokėjimą priima, suskirstyti į dvi kategorijas. Tie, kurie "priima priskyrimą", ir tie, kurie to nedaro.
Kiekvienais metais Medicare ir Medicaid centrai (CMS) išleidžia rekomenduojamą gydytojo mokestį. Gydytojai, kurie sutinka su šio mokesčio grafiko "priimti priskyrimą" ir yra vadinami dalyvaujančiais teikėjais. Jie sutinka, kad jums nereikės mokėti daugiau už rekomenduojamą sumą už bet kurią paslaugą. Prevenciniai atrankos testai yra nemokami, kai juos užsako dalyvaujantis teikėjas.
Gydytojai, kurie pasirenka ir apmokestina jus
Kita vertus, gydytojai, kurie nepriima priskyrimo, tiki, kad jų paslaugos yra vertingesnės nei leidžia gydytojo mokesčio grafikas. Šie nedalyvaujantys teikėjai jus apmokės daugiau nei kiti gydytojai.
"Medicare" nustatė, kiek tokių gydytojų gali imti. Ši suma yra vadinama ribiniu mokesčiu. Šiuo metu ribojamas mokestis yra 15 proc. Gydytojai, kuriems taikomas didesnis nei ribojamas mokestis, gali būti pašalinti iš "Medicare" programos.
Pavyzdžiui, jei mokesčio tvarkaraštyje yra nurodyta paslauga už 100 JAV dolerių, gydytojas gali atsiskaityti už jus iki 115 dolerių. "Medicare" mokės 100 JAV dolerio sąskaitos dalies, o gydytojas atsiskaitys atskirai už 15 JAV dolerių.
Deja, ribojantis mokestis taikomas tik sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. Neįtraukę medicinos įrangos tiekėjai, tai reiškia, kad jie "nepriima priskyrimo" arba nesutinka su mokesčio grafiku, gali apmokestinti jums tiek, kiek norite. Taip yra net tuo atveju, jei gydytojas, kuris nurodė, kad ši įranga priėmė užduotį. Jūsų interesas yra apsipirkti už medicinos tiekimo įmones, kurios teikia geriausias išlaidas ir klientų aptarnavimą.
Paskatos gydytojams
Ką sustabdyti visi "Medicare" teikėjai iš nedalyvaujančių? Ar ribojantis mokestis jiems nepadėtų daugiau pinigų? Atsakymas yra paprastas. Medicare mokytojai yra skatinami dalyvauti mokestį.
"Medicare" padengs 100 proc. Rekomenduojamų dalyvių teikėjų mokamų mokėjimų, bet tik 95 proc. Nedalyvaujantiems teikėjams. Paprasčiau sakant, už kiekvieną 100 JAV dolerių paslaugų, nedalyvaujantis paslaugų teikėjas praranda 5 USD iš "Medicare".
Nors gydytojas galėjo sumokėti papildomą 15 dolerių už ribotą mokestį, tai geriausiu atveju būtų 10 dolerių pelnas. Gydytojas turi pasverti, ar jo pacientų populiacija gali sau leisti papildomas išlaidas, ar jei daugiau pinigų gali būti prarasta dėl blogų skolų ir surinkimo išlaidų.
Kitos išmokos dalyvaujantiems teikėjams yra šios:
- Nemokama prevencinė patikra. Nors gydytojas vis dar gauna išmoką iš Medicare už jo priežiūrą, Medicare naudos gavėjai nemoka jokių kišeninių išlaidų.
- Greitesnis "Medicare" paraiškų apdorojimas. Vyriausybė yra žinoma dėl lėto atsako laiko. Spartus grąžinimas yra reikšminga nauda bet kurioje medicinos įstaigoje.
- Medicare katalogai. "Medicare" skatina dalyvaujančius teikėjus aukštesnėms organizacijoms ir visiems, kurie prašo jų katalogo.
Kiek sumokėsite
Kai kurie profilaktiniai patikrinimo testai yra nemokami, kai jūs gaunate globą dalyvaujančio teikėjo. Likusiam laikui "Medicare" moka 80 proc. Rekomenduojamų išlaidų, o jūs mokate 20 proc. Bendrąjį draudimą .
Dalyviai | Ne dalyviai teikėjai | |
| Gydytojo mokesčio plano suma | 100 USD | 100 USD |
Apribojimo mokestis | N / A | $ 15 (maksimalus 15 procentų) |
| Kiek gydytojas gali apmokėti | 100 USD | 115 USD |
| Kiek Medicare moka | 80 $ (80 proc. Standartinio "Medicare" mokėjimo) | 76 USD (95 procentai 80 proc. Standartinio "Medicare" mokėjimo) |
| Kiek sumokėsite | 20 USD (20 proc. Bendro draudimo) | 34 $ (19 JAV dolerių [95 proc. Jūsų standartinio 20 proc. Bendro draudimo] + 15 dol. Ribojančio mokesčio) |
Supratimas, kaip sistema veikia, padės jums maksimaliai išnaudoti savo pinigus. Pirmiau pateiktoje lentelėje pateikiamas sąnaudų paskirstymas, jei dalyvis ir nedalyvaujantis tiekėjas gavo tą pačią 100 USD paslaugą.
Žodis iš
Sveikatos priežiūra yra pakankamai brangi, nes nereikia nerimauti dėl to, kad jūsų gydytojas jus apmokės daugiau. Paslaugos, kurias gaunate iš bet kurio "Medicare" programos gydytojo, yra tos pačios, bet jūs turite galimybę gauti nemokamą profilaktinę medicininę pagalbą ir gali būti apmokestinamos mažiau už kitas paslaugas, jei pasirenkate tą, kuris "priima užduotį". Suraskite dalyvaujančio "Medicare" teikėją ir naudokitės.
Šaltinis:
Boccuti, C. Apsilankymas gydytojui: Dabartinė finansinė apsauga Medicare pacientams, gavus gydytojo paslaugas. Henry J. Kaiserio šeimų fondas. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patient -when-receiving-physician-services/. Paskelbta 2014 m. Balandžio 7 d.
> Dickinson V. Mažiau gydytojų atsisako Medicare. Šiuolaikinė sveikatos priežiūra. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Paskelbta 2018 m. Sausio 30 d.
Medicare.gov. Mažesnės sąnaudos su asignavimais t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.