Virusinės hepatito infekcijos gydymas
Virusinis hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia virusinė infekcija. Dažniausios priežastys yra penkis nesusijusius virusus, kurie konkrečiai skiriasi kepenų ląstelėms, vadinamoms hepatocitais. Šie hepatotropiniai virusai nesiskiria nuo to, kaip jie perduodami iš asmens į asmenį, o greičiau, kaip juos galima išvengti arba gydyti.
Kai kuriais atvejais hepatito infekcija gali būti trumpalaikis, atskirai išsprendžiant su nedaugeliu (jei yra) simptomų ar pasekmių.
Kitais atvejais jis gali tyliai eiti per metus ar net dešimtmečius, todėl organų audiniai (fibrozė) gali pablogėti, gali sukelti kepenų pažeidimą ( cirozė ) arba kepenų vėžį ( audinių ląstelių karcinoma ).
> Žiūrėti sveiką ir randuotą audinį kepenyse.
Tačiau nenuostabu, kad viruso hepatito gydymas taip pat skiriasi pačiais virusais. Nuo hepatito A iki hepatito E dabartinės gydymo rekomendacijos siekia pakeisti ligos paplitimą ir sunkumą, dėl kurio kasmet miršta daugiau nei 1,5 mln. Mirčių.
-
Mavyret, galintis išgydyti hepatitą C, maždaug 8 savaites
-
Ar turėtumėte gauti savo hepatito C medus iš Indijos?
Hepatitas A
Hepatitas A sukelia hepatito A virusą (HAV) ir dažniausiai pasklidęs per maistą ar vandenį, kuris buvo užkrėstas HAV infekuotais išmatomis. Paprastai tai yra ūmaus (savaime ribojanti) infekcija, simptomai pasireiškia bet kur nuo dviejų iki šešių savaičių po pradinės ekspozicijos. Daugeliu atvejų jis gali būti visiškai besimptomiškas, kai kurie, jei yra, rodo, kad infekcija įvyko.
Kai atsiranda ūminių simptomų, jie gali pasireikšti gelta (odos ir akių pageltimas), cholurija (šlapimo patamsėjimas), molio spalvos išmatos ir ypatingos mieguistumo ar negalios jausmai.
Nėra jokių specialių gydymo rekomendacijų dėl hepatito A infekcijos, išskyrus tai, kad sumažintų asmens diskomfortą ir užtikrintų tinkamą hidrataciją ir mitybinę paramą vėmimo ar viduriavimo atveju. Simptomai linkę visiškai išspręsti per du mėnesius, nors jie gali trukti iki šešių. Galima įsigyti vakcinos, kad būtų išvengta HAV infekcijos, gautos injekcijomis per tris kursus.
Hepatitas B
Hepatitas B sukelia hepatito B virusą (HBV) ir dažnai pasklinda per užkrėstą kraują ar kūno skysčių. Injekcijos narkotikų vartojimas ir lytiniai santykiai yra įprasti infekcijos būdai, kaip ir motinos ir vaiko nėštumo metu.
Kaip ir hepatito A atveju, hepatitas B gali sukelti ūminius simptomus, paprastai per 30-80 parų. Kai šie simptomai atsiranda, virusas gali išlikti tyliai metų laikotarpiu lėtinio (ilgalaikio) infekcijos stadijoje. Būtent šiame etape nuolatinis uždegimas gali pakenkti kepenims. Nors dauguma žmonių, sergančių hepatitu B, spontaniškai išvalys virusą netrukus po infekcijos, asmenys, turintys lėtinės infekcijos, gali būti gydomi taip, kad sumažėtų cirozės ir kepenų vėžio rizika.
Šiuo metu JAV yra septyni antivirusiniai vaistai, kuriuos leidžiama naudoti lėtinės hepatito B infekcijos gydymui. Nors šie vaistai negali išvalyti viruso, jie gali slopinti viruso replikaciją, taip sumažinant uždegimą ir kepenų ligos riziką. Daugiausia vartojami vaistai, klasifikuojami kaip nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NRTI):
- Epiviras (lamivudinas)
- Hespera (adefoviras)
- Viread (tenofoviras)
- Tyzeka (telbivudinas)
- Baraclude (entekaviras)
Gydymas paprastai yra skirtas, jei turite didelį virusinį aktyvumą (išmatuotą HBV DNR testu) ir padidėjusius kepenų fermentus (bent du kartus didesnis už įprastą). Žmonėms, kuriems diagnozuota cirozė, teikiama didesnė pirmenybė. Antivirusinis gydymas gali būti mažiau efektyvus pacientams, sergantiems sunkia arba galutine kepenų liga.
Kartais vartojamas vaistas Intron A (interferonas alfa-2B), daugiausia jaunesniems žmonėms arba tiems, kurie tikisi nėštumo. Ši sintetinė interferono forma (liga kovojantis baltymas) yra skiriama injekcijomis per 24-48 savaites.
Nors gydymo kursas yra trumpesnis už kitų vaistų pasirinkimo galimybes, šalutinis poveikis dažnai gali būti gilus. Taip pat yra vakcina, kuri gali užkirsti kelią HBV infekcijai, taip pat kombinuota vakcina, kuri gali užkirsti kelią ir hepatitui A, ir hepatitui B.
Hepatitas C
Hepatito C sukėlė hepatito C virusas (HCV) ir pirmiausia skleidžiamas per narkotikų injekcijas. Nėštumo metu motinos ir vaiko lytinis perdavimas ir perdavimas yra mažiau paplitęs būdas. Ūminiai simptomai, kai yra, gali pasireikšti bet kur nuo dviejų savaičių iki penkių mėnesių po pradinės ekspozicijos. Nors dauguma ūmaus užkrėstų asmenų spontaniškai išvalys virusą per šešis mėnesius nuo infekcijos, net 30 proc. Lėtinėmis infekcijomis sergančiųjų progresuoja iki cirozės.
Lėtinės hepatito infekcijos gydymas laikomas sėkmės istorija, kai naujos kartos tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA) , kurie kai kuriose populiacijose gali pasiekti didesnę nei 95 procentų gydymo spartą. "Gydymas" apibrėžiamas kaip galintis išlaikyti neaptinkamą HCV lygis kraujyje (taip pat žinomas kaip ilgalaikis viruso atsakas arba SVR ) 24 savaites po gydymo pabaigos.
-
Kaip nuspręsti, ar Entekaviras yra tinkamiausias vaistas Jums
-
HCV vaistiniai preparatai: viskas, ko reikia žinoti
Klinikiniai tyrimai parodė, kad 92 proc. Žmonių, galinčių pasiekti šį atsaką, liktų be virusų mažiausiai penkerius metus.
Terapiją diktuoja viruso genetinis tipas (genotipas), kuris yra užsikrėtęs 1, 2, 3, 4, 5 ar 6 genotipo genetu, taip pat kepenų ligos stadija. Nors gydymą galima skirti ūminės infekcijos metu, jis dažniausiai būna nurodytas chroniškai infekuotiems asmenims, ypač tiems, kurie serga kepenų ciroze.
- Daklinza (daclatasvir): patvirtintas 3 genotipas
- Epclusa (sofosbuviras + velpatasvir): patvirtintas 1, 2, 3, 4, 5 ir 6 genotipams
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): patvirtintas 1 genotipas
- Sovaldi (sofusbuviras): patvirtintas 1, 2, 3 ir 4 genotipams
- Technivie (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras): patvirtintas 4 genotipas
- Viekira Pak (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras kartu su dasabuviru): patvirtintas 1 genotipo
- "Olysio" (simeprevir): patvirtintas 1 genotipas
- Zepatier (grazopreviras + elbasviras): patvirtintas 1, 4 ir 6 genotipams
Šios DAA kartais vartojamos kartu su peginterferonu ir / ar ribavirinu , dažniausiai tiems, kurie anksčiau negavo ankstesnio gydymo arba kuriems diagnozuota pažengusi cirozė. Šiuo metu nėra vakcinos nuo hepatito C infekcijos.
Hepatitas D
Hepatitas D sukelia hepatito D virusą (HDV), jis gali pasireikšti tik tada, kai žmogus yra užkrėstas hepatito B virusu. Jis pirmiausia išplitęs injekcinių narkotikų vartojimo metu ir yra daugiausia Afrikoje į pietus nuo Sacharos, Artimuosiuose Rytuose, ir šiaurinė Pietų Amerikos dalis.
Gydymo galimybės yra ribotos. Ūminės infekcijos pirmiausia gydomos mitybiniu palaikymu ir (arba) intraveniniu hidratu, kai reikia. Lėtinė HDV infekcija yra sunkiau gydoma. Nors šiuo metu nėra FDA patvirtintų terapinių galimybių, vaistas Intron A (alfa-2B-interferonas) įrodė, kad 20-25 proc. Chroniškai užkrėstų asmenų išgyvena nuolatinį virusų slopinimą. Kadangi HDV gali daugintis tik esant HBV, hepatito B vakcina laikoma veiksminga siekiant užkirsti kelią hepatito D infekcijai.
Hepatitas E
Hepatitas E sukelia hepatito E virusas (HEV), kuris daugiausia skleidžiamas užterštu vandeniu regionuose, kuriuose yra blogos sanitarinės sąlygos. Nors dauguma ūminių infekcijų atsiduria savarankiškai, beveik be medicinos intervencijos, žmonės, kurių imuninė sistema yra pakenkta (įskaitant tuos, kurie yra persodinami kepenys ar pažengęs ŽIV ), greičiausiai pereina prie lėtinės infekcijos.
Kaip ir hepatito E atveju, hepatito D gydymo galimybės yra ribotos. Vis dėlto, vartojant ribaviriną , buvo sėkmingai pasiekta viruso klirensas. Nėra galimybės vakcinuoti nuo hepatito E.
> Šaltiniai:
> Amerikos amerikiečių asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD). "Vertinant pasaulinę ir regioninę kepenų ligų naštą". Vašingtonas, DC Pranešimas spaudai išleistas 2013 m. Lapkričio 3 d.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). "Virusinis hepatitas." Atlanta, Gruzija; pasiekė 2016 m. liepos 19 d.