Spartus hepatito C infekcijų sąskaitų platinimas dėl plačios genetinės įvairovės
Pasaulyje šiuo metu yra 11 skirtingų hepatito C viruso (HCV) genetinių kamienų (genotipų), nors didžiausias jų paplitimas yra tarp 1 ir 7 genotipų. Be to, kiekvienas genotipas gali būti paskirstytas į konkrečius potipius, kurie yra klasifikuojami skaitmeniniu būdu (pvz., 1a arba 1b tipo HCV genotipas).
Genotipas laikomas gyvybiškai svarbiu, nes jis padeda gydytojams nustatyti, kurie vaistiniai preparatai efektyviausiai veiktų jūsų konkrečiam virusui (ar virusams, jei esate užsikrėtę daugiau nei vienu HCV genotipu).
Identifikavimo procesas reikalauja tik paprasto kraujo tyrimo, kurio mėginys analizuojamas naudojant technologiją, vadinamą polimerazės grandinine reakcija (PGR) .
1 genotipas
1 genotipas yra labiausiai paplitęs HCV genotipas Šiaurės Amerikoje ir Europoje ir sudaro beveik 80% visų infekcijų, susijusių su JAV 1-ojo genotipo infekcijomis, yra viena iš sunkiausių gydymo būdų, nors naujesni tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA) tiek naujai gydytų, tiek anksčiau gydytų pacientų. HCV 1 genotipas gali būti toliau suskaidytas į 1a, 1b ir 1c potipius.
Genotipas 2
JAV genotipas yra antras labiausiai paplitęs HCV genotipas, kurį sudaro apie 10% visos infekcijos. Prieš įvedant DAA, tai buvo vienas iš lengviau gydytų genetų, o pacientai, turintys 80% tikimybę pasiekti stabilų virusinį atsaką (SVR), atitiktų gydymą. Šiandien šis skaičius yra arčiau 90% daugelyje anksčiau gydytų pacientų ir net 99% naujai gydytų pacientų.
2 genotipas taip pat turi tris pagrindinius potipius: 2a, 2b ir 2c.
Genotipas 3
Genotipas 3 yra endemiškas Pietryčių Azijai ir netolygiai platinamas visoje Australijoje, Indijoje ir kitose Tolimųjų Rytų dalyse. Apskaičiuota, kad apie 6% amerikiečių turi 3 HCV genotipo, kuris gali suskaidyti į du pagrindinius potipius: 3a ir 3b.
Genotipas 4
4 genotipas labiausiai paplitęs Afrikoje, Viduriniuose Rytuose ir keliose Rytų Europos šalyse. Egipte yra ypač daug žmonių, užsikrėtusių 4 genotipu, ir didžiausia HCV populiacija pasaulyje. Didelis HCV infekcijų procentas šiuose regionuose daugiausia susijęs su plačiąja genetine įvairove virusu, kuris apima 4a, 4b, 4c, 4d ir 4e potipius.
Genotipas 5
5 genotipas labiausiai paplitęs Afrikos pietuose ir yra mažai genetinis variantas su vienu pagrindiniu potipiu: 5a.
Genotipas 6
5 genotipas yra paplitęs Kinijos pietuose, Honkonge ir kitose Pietryčių Azijos šalyse. Kaip ir 5 genotipas, yra vienas pagrindinis potipas: 6a.
Genotipas 7
2014 m. Viešųjų duomenų bazėse buvo pridėtas 7 genotipas, kuris iki šiol buvo nustatytas Tailande ir Kongo Demokratinėje Respublikoje. Jis turi vieną pagrindinį potipį: 7a.
Be to, buvo nustatyti 9, 10 ir 11 genotipai, nors infekcijos buvo santykinai izoliuotos Vietname ir Indonezijos dalyse.
HCV gydymas genotipu
Su tiesioginio veikimo antivirusinių preparatų atsiradimu pacientai išplečia HCV gydymo galimybes. Šiuo metu JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino šias DAA skirtas naudoti pacientams, sergantiems HCV genotipų 1-4 ir 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotipas 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 1 HCV genotipas
- Sovaldi (sofusbuviras) : 1, 2, 3 ir 4 HCV genotipai
- Technivie (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras) : 4 HCV genotipas
- Viekira Pak (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras kartu su dasabuviru) : HCV genotipas 1
- Olysio (simeprevir) : 1 HCV genotipas
- Zepatier (grazopreviras + elbasviras): 1, 4 ir 6 HCV genotipai
Šaltiniai:
Rockstruh J. "Santrauka iš EASL 2015 hepatito C Visos geriamosios HCV DAA terapijos keliu į optimizavimą: dar daug išmokti." 50-asis Europos akių tyrimo asociacijos (EASL) susitikimas. 2015 m. Balandžio 22-26 d.; Viena Austrija.
Nacionalinis virškinamojo trakto ligų informacijos informacijos centras. "Lėtinis hepatitas C: dabartinė ligų kontrolė".
JAV veteranų reikalų departamentas. "Hepatito C genotipas".