Suprasti šį Hepatito C "Cure"
Ilgalaikis virusologinis atsakas (SVR ) žmonėms, sergantiems hepatito C infekcija, tiesiog reiškia, kad po jų hepatito C gydymo nėra kraujo serumo hepatito C viruso (HCV) požymių. SVR yra galutinis HCV gydymo tikslas ir daugeliu atvejų gali būti kliniškai apibrėžtas kaip "išgydyti", jei HCV viruso kiekis nepasireiškia 24 savaites po gydymo pabaigos.
Beveik visais atvejais neturėtų pasireikšti viruso atsinaujinimas (ty viruso grįžimas). Dauguma tyrimų rodo, kad tokiais atvejais atkūrimo lygis yra toks pats kaip 1 procentas ir 2 procentai.
SVR ir kitų virusologinių atsakymų nustatymas
Pradėjus gydyti hepatitu C, kraujas tiriamas siekiant nustatyti viruso aktyvumą. Galutinis tikslas yra pasiekti neaptinkamą viruso apkrovą . Šiuo atveju "neaptinkamas" nebūtinai reiškia, kad organizme nėra viruso aktyvumo; greičiau jis apibrėžiamas kaip neturintis aptiktų virusų kraujyje, naudojant dabartines bandymų technologijas.
Kiekviename atsakymo etape pateikiama klasifikacija, kai kurie etapai susiję su didesne ar mažesne sėkmės gydymo tikimybe. Pažvelkite į šią diagramą žemiau.
| Terminas | Prasmė | Apibrėžimas | Prognozė |
| RVR | Greitas virusinis atsakas | Nustatomas viruso kiekis po keturių gydymo savaičių | Paprastai didesnė tikimybė pasiekti SVR |
| eRVR | Išplėstas greitas virusinis atsakas | Nežinomas viruso kiekis 12 savaite po pradinio RVR | Paprastai didesnė tikimybė pasiekti SVR |
| EVR | Ankstyvas viruso atsakas | Nežinomas viruso kiekis arba 99 proc. Sumažėjęs viruso kiekis iki 12 savaičių | Nesugebėjimas pasiekti EVR koreliuoja su mažiau kaip 4 procentų tikimybe pasiekti SVR |
| ETR | Gydymo atsako pabaiga | Nežinomas viruso kiekis pasiektas iki 12 savaitės pabaigos | Nepavyko prognozuoti gydymo rezultatų |
| Dalinis atsakiklis | Gebės pasiekti EVR, tačiau 24 savaites po gydymo pabaigos nepavyksta išlaikyti neaptinkamo viruso | Laikoma gydymo nesėkmė | |
| Nulinis atsakiklis | EVR negalima pasiekti iki 12 savaitės | Gydymas paprastai nutraukiamas, jei EVR nebus pasiektas iki 12 savaičių | |
| SVR | Ilgalaikis virusinis atsakas | Gebantis palaikyti 12 savaičių (SVR-12) ir 24 savaičių (SVR-24) nenustatomą viruso kiekį po gydymo pabaigos | SVR-24 laikomas "vaistu", o SVR-12 sergantiems pacientams paprastai būdinga SVR-24 |
Padidinkite jūsų galimybes pasiekti SVR
Vienas iš pagrindinių SVR sėkmės veiksnių yra laikas, kai ankstesnė terapija naudinga pacientams daugiau nei atidėtas gydymas. Apdorojus infekciją, kol yra pastebėta kepenų pažeidimo (arba, geriausia, bet kokios žalos), paprastai turite didesnę tikimybę pasiekti klinikinį HCV gydymą.
Be to, naujagimio klasės tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA) turėjo didelę įtaką gydymui žmonėms, sergantiems lėtinės HCV infekcijos. Net ir žmonėms su kompensuota ciroze , kuriems anksčiau buvo 50/50 gydymo sėkmės tikimybė, SVR rodikliai daugeliu atvejų laipsniškai pakilo iki 95 proc. Ir daugiau.
III fazės žmogaus bandymai nustatė tokius gydymo naujai gydyti (anksčiau negydyti) ir anksčiau gydytus (patyrusius) HCV sergančius pacientus:
- Daklinza (daclatasvir), vartojama su Sovaldi: 98 proc. Naivu ir 58 proc. Patyrė cirozę
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 proc. Naivus ir 94 proc. Patyrė
- Sovaldi ( sofosbuviras ), vartojamas kartu su ribavirinu + peginterferonu arba ribavirinu: iš viso 82-92 proc.
- Technivie (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras) : 99 proc. Naivus ir patyręs
- Viekira Pak (ombitasvir + paritapreviras + ritonaviras kartu su dasabuviru) : 95 proc. Naivus ir patyręs
- Olysio (simeprevir), vartojamas kartu su ribavirinu + peginterferonu: 80-85 proc. Anksčiau nebuvo
- Zepatier (grazopreviras + elbasviras), vartojamas su arba be ribavirino: 95 proc. Naivus ir patyręs
Kas nesugeba pasiekti SVR priemonių
Nors HCV terapijos tikslas yra veiksmingai išnaikinti virusą ir leisti asmeniui gyventi sveiką, be hepatito gyvenimą, pacientas neturėtų nusivilti, jei jis arba ji negali pasiekti šių tikslų.
Net jei jūs turite tik dalinį atsaką, tyrimai parodė, kad nauda kepenims gali būti gilus: ne tik sulėtinant ligos eigą, bet ir kartais pabloginant fibrozę, net ir tiems, kuriems yra akivaizdi kepenų pažeidimai.
Jei jums nepavyks atlikti pirmo ar antrojo gydymo etapo, pasitarkite su gydytoju. Jei manote, kad esate pasiruošęs bandyti dar kartą, jūsų gydytojas gali atlikti daugybę bandymų, kad nustatytų, kurie vaistai gali suteikti jums geriausias galimybes pasiekti SVR sėkmę.
Kova su hepatitu C
Neleiskite, kad hepatito C infekcija pasireiškia izoliuotu. Yra pagalba.
Be reikalo, kad jūsų draugai ir šeimos nariai galėtų jums padėti jūsų kelionės metu, galite rasti komfortą, prisijungdami prie aktyvios hepatito C bendruomenės ar lėtinės hepatito palaikymo grupės. Be to, sužinoti daugiau apie lėtinį hepatito mitybą gali padėti jums jaustis geriau ir gali pagerinti gydymo atsaką.
> Šaltiniai:
> Chopra, S., ir D. Muir. Gydymo režimai lėtam hepatito C viruso 1 genotipui. UpToDate . Atnaujinta 09/14/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et al. Vidutiniškai ilgalaikiai virusologiniai atsako dažniai su 6 savaičių deriniu, tiesiogiai veikiančia anti-hepatito C viruso terapija pacientams, turintiems pažengusią kepenų ligą. Klinikinė infekcinė liga . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et al. Atsparumo šalutinių reiškinių evoliucija pirminio gydymo metu, viruso nepakankamumas ir pakartotinis gydymas tiesiogiai veikiant antivirusinę terapiją (NIH SYNERGY Trial). AASLD kepenų susitikimas; 2015 m.; abstraktus 220.
> Smith-Palmer, J., Cerri, K. ir W. Valentine. Ilgalaikio virusologinio atsako įveikimas hepatitui C: sisteminė klinikinės, ekonominės ir gyvenimo kokybės gerinimo apžvalga. BMK infekcinė liga . 2015 m. 15:19.