Interferonas yra vaistas, imituojantis baltymą organizme, kurį imuninė sistema naudoja sunaikinti virusus. Pegiliuotas interferonas yra modifikuotas vaisto formos, kuris gali ilgiau likti kūnu, kuris užtikrina geresnį gydymą. Interferonui pridedamas polietilenglikolis (PEG), vadinamas pegiliacija, kuris taip pat naudojamas kartu su kitais vaistais.
Yra du pegiliuotų interferonų tipai, naudojami hepatito C viruso infekcijai gydyti.
- Peginterferonas alfa-2a: Taip pat vadinamas alfa-2a, prekinis pavadinimas Pegasys.
- Peginterferonas alfa-2b: Taip pat vadinamas alfa-2b, komerciniu pavadinimu PegIntron.
Jie buvo laikomi pasirinkimo gydymu, vartojamais kartu su ribavirinu, ir išvardyti Pasaulio sveikatos organizacijos pagrindinių vaistų sąraše. HCV gydymas keičiasi, kai FDA patvirtino 2013 m. Sofosbuvir (Sovaldi) ir Simeprevir (Olysio). Šie naujesni vaistiniai preparatai ir kiti, kurie turi būti laikomasi, gali išstumti peginterferonus kaip tinkamą gydymą.
Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų pegiliuotų interferonų yra dozavimas. Alfa-2a yra naudojama kaip fiksuota savaitinė dozė. Alfa-2b naudojamas kaip savaitinė dozė pagal paciento svorį. Yra ir kitų skirtumų tarp šių dviejų vaistų, tačiau jie dažniausiai yra techniniai ir juos vartoja gydytojas .
Pavyzdžiui, alfa-2a po injekcijos turi santykinai pastovią absorbciją ir skirstoma daugiausia kraujyje ir organuose. Tačiau alfa-2b turi greitą absorbciją ir platesnį organizmo pasiskirstymą.
Veiksmingumo skirtumai
Iki 2008 m. Sausio mėn. Duomenys nebuvo tiesiogiai lyginami su šiais dviem vaistiniais preparatais. Tai pasikeitė atlikus didelį klinikinį tyrimą, vadinamą IDEAL, ir tolesnius klinikinius palyginimus.
Tai suteikia įdomių rezultatų, kurie leis gydytojams papildomai suprasti šiuos galingus lėtinio hepatito C gydymo būdus .
IDEAL tyrimas - Individualizuotas dozės efektyvumas lyginant su plokščia doze, siekiant įvertinti optimalią pegiliuotą interferono terapiją - įtraukė 3070 individų atsitiktinių imčių kontroliuojamuose tyrimuose. Jis nustatė panašų veiksmingumą tarp alfa-2a ir alfa-2b, kai buvo palaikomas virusologinis atsakas . Alfa-2a buvo 41%, o alfa-2b - 39%.
Tačiau byla nebuvo uždaryta. Dar du tyrimai nustatė statistiškai reikšmingus šių dviejų vaistų skirtumus, o alfa-2a - aiškus nugalėtojas, kurio SVR buvo didesnis nei 12%.
Tolesnė 3518 pacientų iš septynių atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė parodė geresnius rezultatus su alfa-2a, nors ji padidino neutropenijos dažnį. Neutropenija yra baltųjų kraujo ląstelių kiekio sumažėjimas. Tai yra nepageidautinas šalutinis poveikis, nes baltųjų kraujo ląstelių yra pagrindinė organizmo imuninės sistemos dalis. Kai jos sumažės, jums bus labiau pažeidžiama infekcija ir mažiau sugebės kovoti su bakterijomis ir virusais.
Gali būti atsižvelgiama į šiuos rezultatus rekomenduojant gydymą. Tačiau naujesnė terapija gali išstumti peginterferonus kaip chroniško hepatito C pasirinkimo gydymą.
Toks yra mokslinių tyrimų ir plėtros pobūdis. Ilgainiui gali būti netinkama palyginti šiuos du vaistus, nes pageidautina naujesnių gydymo būdų.
Šaltiniai:
Berenguer M, Wright TL. Hepatitas C. In: M Feldman, LS Friedman, L. J. Brandt (eds), virškinimo trakto ir kepenų ligos, 8e . Philadelphia, Elsevier, 2006. 1701.
2015 m. Spalio 14 d. DUK apie sveikatos hepatitas C, skirtus sveikatos specialistams. Ligos kontrolės ir prevencijos centrai
McHaughtison JG, Lawitz EJ, Shiffman ML, Muir AJ, Galler GW, McCone J, Nyberg LM, Lee WM, Ghalib RH, Schiff ER, Galati JS, Bacon BR, Davis MN, Mukhopadhyay P, Koury K, Noviello S, Pedicone LD , Brass CA, Albrecht JK, Sulkowski MS, "IDEAL" tyrimo komanda. Peginterferonas alfa-2b arba alfa-2a su ribavirinu gydant hepatito C infekciją. N Engl J Med. 2009; 361 (6): 580-93.
Rumi MG, Aghemo A, Prati GM, D'Ambrosio R, Donato MF, Soffredini R, Del Ninno E, Russo A, Colombo M. Randomizuotas peginterferono alfa2a ir ribavirino kartu su peginterferono alfa2b ir ribavirino tyrimas lėtinio hepatito C atveju. Gastroenterologija . 2010; 138 (1): 108-15.
Asigne A, De Luca M, Tartaglione MT, Lampasi F, Di Costanzo GG, Lanza AG, Picciotto FP, Marino-Marsilia G, Fontanella L, Leandro G. Peginterferonas alfa-2a ir ribavirinas yra veiksmingesni nei peginterferono alfa-2b ir ribavirino lėtinės hepatito C viruso infekcijos gydymui. Gastroenterologija . 2010; 138 (1): 116-22.
Alavijos SM, Behnava B, Tabatabaei SV. Peginterferono alfa-2a ir 2b lyginamasis veiksmingumas ir saugumas gydant lėtinę HCV infekciją: metaanalizė. Hepat pen. 2010; 10 (2): 121-31.