"Medicare" yra vienkartinė mokėtojo sistema, bet to pakanka?
Kiekvienas, kuris tiki, kad Amerikos sveikatos priežiūros sistema yra geriausias pasaulyje, yra netikėtas. Tiesa yra tai, kad Jungtinės Valstijos labiausiai rūpinasi sveikatos priežiūra vienam gyventojui, tačiau patiria silpniausius sveikatos padarinius.
"The Commonwealth Fund" analizė konkrečiai apžvelgė 11 išsivysčiusių šalių. Duomenys buvo suskirstyti į penkias kategorijas: 1) priežiūros procesas (prevencinė priežiūra, saugi priežiūra, suderinta priežiūra ir pacientų įsitraukimas); 2) administracinis veiksmingumas; 3) prieinamumas (prieinamumas ir savalaikiškumas); 4) 5) sveikatos priežiūros rezultatai (gyventojų sveikata, mirštamumas, dėl kurio gali būti teikiama sveikatos priežiūros paslauga, ir ligos sveikatai būdingi padariniai).
Apgailestaujame, kad JAV užėmė 10-ą vietą administraciniam veiksmingumui, o 11-ąją vietą - dėl prieigos, teisingumo ir sveikatos priežiūros rezultatų.
Šalyse, kurios viršijo sąrašą Jungtinių Amerikos Valstijų, buvo vienas bendras dalykas - visuotinė sveikatos priežiūra . Kyla klausimas, ar Jungtinės Valstijos turėtų sekti šiomis pėdomis.
"Medicare" kaip vienos mokėtojo sistema
Per 2016 m. Prezidento rinkimų kampaniją buvęs valstybės sekretorius Hillary Clinton pareiškė, kad "Medicare" yra vienkartinė mokėtojų sistema. Ką tai reiškia?
Vienos mokėtojo sistema yra tokia, kur viena institucija, paprastai vyriausybė, valdo ir moka už savo sveikatos priežiūros paslaugas. "Vienintelis mokėtojas" dažnai keičiamas fraze "visuotinė sveikatos priežiūra" , nes jis nėra vienodas.
Amerikoje "Medicare" buvo sveikatos priežiūros sistema, kurią mes vertiname taip, kaip mes senėjame. Tai yra vienkartinė mokėtojų sistema, nes vyriausybė finansuoja sveikatos programą mokesčių, kuriuos mes į ją mokame .
Tačiau tai nėra universali sveikatos priežiūra, nes ji neapima visų. Vietoj to gali būti tik 65 metai ir vyresni žmonės arba tie, kurie turi tam tikrą negalią .
Gali būti, kad "Tricker" yra tai, kad Medicare pradėjo veikti kaip tikra vieno mokėtojo sistema, o tai tapo labiau kapitalistine.
Federalinė vyriausybė nustato standartus, kurie turi būti taikomi, tačiau žmonės gali pasirinkti pasirašyti Medicare Advantage planą , kurį valdo privačios draudimo bendrovės, o ne tradicinės Medicare, valdomos vyriausybės.
"Medicare visiems" ir "Medicare" daugiau
"Medicare" gali būti išplėsta ir prieinama visiems amerikiečiams. Tokiu būdu "Medicare" galėtų tapti visuotine sveikatos priežiūros paslauga. Tokį planą patvirtino senatorius Bernie Sanders iš Vermonto ir tapo "Medicare visiems".
Per savo pasiūlymą dėl 2016 m. Pirmininkavimo buvęs valstybės sekretorius Hillary Clinton "Medicare for More" kaip būdą Medicare išplėsti. Vietoj Medicare visiems, ji pasiūlė sumažinti Medicare tinkamumo amžių nuo 65 iki 50 metų amžiaus.
Kaip tai padės?
Šios amžiaus grupės žmonės dažniausiai turi daugybę sveikatos sutrikimų, o daugiau sveikatos sutrikimų reiškia daugiau išlaidų sveikatos priežiūrai. Mažiausiai 87 proc. Amerikiečių, 65-74 metų amžiaus, turi bent vienos lėtinės medicininės problemos. Šis skaičius padidėja iki 92 proc. Tiems 75 metų ir vyresniams. Kai skaičiuojame jaunesnius nuo 50 iki 64 metų amžiaus gyventojus, kurie šiuo metu nėra Medicare, šie skaičiai sumažėja iki 72 proc.
Kai kas nors atitinka "Medicare" tinkamumo kriterijus, jie pradeda mokėti mėnesines sveikatos draudimo išmokas.
Šie pinigai dedami į baseiną ir naudojami visiems naudos gavėjams mokėti už paslaugas. Jei jaunesni, palyginti sveikesni amerikiečiai buvo įtraukti į šį baseiną, tada įdomu tai būtų "Medicare", kaip šiandien žinome. Pasidalinti turės daugiau pinigų. Nors baseine būtų daugiau žmonių, mažesniam vidutiniam gydymo sąlygų skaičiui būtų galima kreiptis. Tai galėtų pridėti daugelį sutaupymų Medicare patikos fondui .
Visuotinės sveikatos priežiūros specialistai
Tiesa ta, kad per metus sveikatos priežiūros išlaidos labai padidėjo, o ne dėl infliacijos ar brangios medicinos technologijos, bet dėl didelio verslo ir kapitalizmo.
Kol privačios draudimo kompanijos ir farmacijos kompanijos laikys gaubiamaisiais pinigais, sveikatos priežiūros išlaidos toliau didės. Vienintelė mokėtojų sistema pašalintų pelną orientuotą sveikatos priežiūros motyvaciją, bet ką dar siūlo?
Kiekvienas turėtų vienodą priežiūrą nepriklausomai nuo amžiaus, pajamų ar galimybių. Be to, "tinklo" gydytojui nereikės rasti gydytojo, nes visi jūsų gydytojai būtų jūsų tinkle. Mokesčiai ir atskaitymai išnyks.
2017 m. Pew tyrimų centro atliktas nacionalinis tyrimas pažymėjo, kad 66 proc. Amerikiečių mano, kad vyriausybė turėtų užtikrinti prieigą prie sveikatos priežiūros paslaugų, o 33 proc. Mano, kad tai yra geriausias būdas eiti vienos mokėtojų sistemos.
Visuotinės sveikatos priežiūros sutrikimai
Doleriai ir centai nėra vienintelės visuotinės sveikatos priežiūros kainos. Amerikiečiai turės ne tik atsižvelgti į galimą mokesčių padidėjimą, kurį jie mokės, bet ir į tai, kaip visuotinė aprėptis formuos jiems suteiktą priežiūrą. Palaukite, kol atsiras naujų paslaugų teikimo laikas . Turėdami daugiau žmonių sistemoje, prieigą prie pasirinkto gydytojo gali paveikti ilgiau laukimo laikas. Kai kuriems žmonėms gali prireikti pakeisti gydytojus, kad jie galėtų laiku gauti neatidėliotiną priežiūrą.
Laukimo laikas šalyse, kuriose teikiama visuotinė sveikatos priežiūra, gali būti ilgas. Danijoje laikas, per kurį reikia gydyti kataraktą, yra 112 dienų. Jūs negalite gauti hipoglikemijos pakeitimo Anglijoje 78 dienas. Pasirinkusiems operacijoms Airijoje ar Norvegijoje jūs laukiate 75 dienų. Tuo tarpu skubūs atvejai yra skubūs. Priežiūra nedelsiant, kai to tikrai reikia.
Ilgainiui Jungtinės Valstijos galėtų sutaupyti bendrų išlaidų ir pagerinti sveikatos priežiūros rezultatus pagal universalią sistemą, tačiau amerikiečiai kantrūs laukti savo eilės?
Žodis iš
JAV sveikatos priežiūros sistema gali pasirinkti. Tai gali pagerinti "Single-payer" Medicare modelį, kuris išplečia jo pasiekiamumą ir daugiau amerikiečių. Be to, ji gali sekti universaliosios sveikatos priežiūros kelią, kurį daugelis išsivysčiusių šalių įrodė esant ekonomiškesnes ir veiksmingesnes, turinčias geresnių sveikatos rezultatų. Visame pasaulyje vienintelis sveikatos priežiūros paslaugų teikimas nėra pakankamai geras. Amerika nusipelno geriau.
> Šaltiniai:
> Aaronas HJ. Kuris kelias į universalų aprėptį? N Engl J Med. 2017 gruodis 7; 377 (23): 2207-2209. doi: 10.1056 / NEJMp1713346.
> Chroniškos būklės tarp vyresnių amerikiečių. AARP svetainė. http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf.
> Kiley J. Viešasis paramos "vieningos mokėtojo" sveikatos aprėptis auga, demokratams. Pew Research Centre. http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/. Paskelbta 2017 m. Birželio 23 d.
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM. Veidrodis, veidrodis 2017: tarptautinis palyginimas atspindi trūkumus ir galimybes geresnei JAV sveikatos priežiūrai. Sandraugos fondas. http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/. Paskelbta 2017 m. Liepos mėn.
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M ir Molin R. Tarptautiniai sveikatos laukimo laikų palyginimai - apribojimai ir perspektyvos. Sveikatos politika . 2013 m. Rugsėjis; 112 (1-2): 53-61. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01