Sėkmingos mikrofrakcijos chirurgijos raktas yra reabilitacija
Reabilitacija po mikrooperacinės kelių sąnario operacijos yra raktas į veiksmingą gydymą. Nors chirurginė procedūra gali būti atliekama puikiai, be tinkamo dėmesio reabilitacijai po operacijos, rezultatai greičiausiai nebus sėkmingi. Tiksli reabilitacija iš mikrografijos operacijų priklauso nuo kremzlių pažeidimo vietos dydžio ir vietos.
Pagrindiniai mikrofrakcijos reabilitacijos principai yra:
Svorio guolis
Mikrofrakcijos ploto svorio kiekis turi būti ribotas. Tai leidžia ląstelėms vystytis toje vietoje, kurioje buvo apdorotas mikrokristalizavimas.
Kaip apriboti svorį mikroprauto zonoje priklauso nuo traumos vietos. Kai mikrofraktas yra ant blauzdos kaulo virvutės (blauzdikaulio) arba šlaunikaulio (šlaunikaulio) pabaiga, svoris ribojamas, kai pacientas naudojasi ramentais . Kai mikropraktas yra ant kelių kaklo (paukščio) arba patelės (trochlea) griovelyje, turi būti apribotas kelio judesys, nes lenkimas kelio sukels suspaudimą šioje srityje.
Svorio guolis paprastai yra ribojamas 6-8 savaites, o po to palaipsniui tampa ilgesnis. Tai gali užtrukti 4-6 mėnesius, kol galėsite grįžti į sporto renginius, o dar ilgiau grįžti į konkurenciją. Profesionalūs sportininkai gali būti pašalinti iki vienerių metų po mikroprauto operacijos.
Judesių amplitudė
Judėjimo diapazonas paprastai pradedamas anksti po operacijos. Tačiau, jei mikroprazijos gydymo vieta yra vainiklapio ar jos griovelyje, judesys bus apribotas keletą savaičių.
Kai kurie chirurgai nusprendžia naudoti MUT arba judesio mašiną , kad pacientai anksčiau pradėtų kelti po mikroskopinių operacijų.
Nustatyta, kad MUT nėra geresnė už judesio diapazoną , tačiau kai kurie chirurgai vis dar pasirenka naudoti mašiną.
Prieš pradedant judėti kuo anksčiau, judėjimas padeda skatinti sveikų kremzlių augimą.
Chirurgijos rezultatai
Buvo įrodyta, kad mikrofrakcija yra labai efektyvus gydymas atitinkamiems pacientams, turintiems tokio tipo operacijas dėl kelio kremzlės pažeidimo. Literatūros ataskaitos yra nevienodos, tačiau apie 80% pacientų jų simptomai gerėja. Operacijos rezultatai yra geriausi pradžioje po procedūros, ir yra įrodymų, kad rezultatai laikui bėgant gali sumažėti.
Manoma, kad priežastis yra tokio tipo kremzlės, kuri išauga atliekant mikrokristalizacijos operaciją, rezultatas. Skirtingai nuo įprasto kelio sąnario kremzlės, vadinamos hialininiu kremzlės, mikrografija stimuliuoja fibrocartilage augimą. Labai panašus į rando audinį ant odos, šio rando kremzlės išvaizda ir patvarumas nėra tokie patys kaip normalus kremzlės. Todėl praėjus keleriems metams po mikrofrakcijos operacijos, kai kurie tyrimai rodo, kad rezultatai blogėja, kai pacientai praneša apie sėkmingus rezultatus.
Taip pat atlikta daugybė tyrimų, siekiant palyginti mikrokristalines chirurgines operacijas su kitais gydymo būdais kremzlių pažeidimams. Šios kitos galimybės apima autologinių chondrocytų implantavimą (ACI) ir osteochondrinę autograft transplantaciją (OATS). Apskritai, jokios procedūros nebuvo įrodytos, kad būtų geresnių rezultatų kitam, ir kadangi mikrofrakcijos rizika ir išlaidos yra žymiai mažesnės, o reabilitacija daug lengviau, mikrofrakcijos paprastai laikomos pirmojo gydymo būdais. Kitos galimybės, tokios kaip ACI ir OATS, yra skiriamos pacientams, kurie po mikroskopinės operacijos nepagerėja.
Šaltiniai:
Safran MR, Seiber K. "Gydant sąnarių kremzlių chirurginį kelio remontą", "J Am Acad Orthop Surg. Gegužė 2010; 18 (5): 259-66.
Steadmano-Hawkinso klinikos mikrofrakcijos reabilitacijos vadovas