Ortopedijos chirurgai tapo geriau suprasti skausmo šaltinius, o technologija padidino mūsų gebėjimą diagnozuoti sąlygas, kurios anksčiau buvo nepastebėtos. Vienas šalutinis hip ir skausmo skausmas, kuris yra diagnozuotas daug dažniau, vadinamas hip-labrado plyšimu .
Hipnoplastis - tai kremzlės žiedas, kuris supa kamuoliuko lizdą.
Dažnai būna panašus į kelio sąnario menizmo plyšimą, klubo klubo sąnario skausmas ir diskomfortas gali sukelti klubo ašaros plyšimą.
Hip sąnario problemos buvo šiek tiek paslapties. Daugelis žmonių iš vidurinės mokyklos ir koledžo sportininkų iki vidutinio amžiaus savaitgalio karių skundžiasi skausmu giliai klubų, dažnai jų kirkšnies. Šiems žmonėms buvo diagnozuota kramtoma štamai arba traukti raumenys , tačiau dažnai jų atsigavimas buvo nenuspėjamas, o simptomai kartais pasiliko.
Kadangi mes įgijome geresnį supratimą apie klubo sąnario anatomiją, o tokios technologijos kaip MRT pagerino mūsų gebėjimą pamatyti šio anatomijos netobulumą, mes nustatėme konkretesnius skausmo šaltinius ant klubo. Viena specifinė struktūra, kuri dažnai apibūdinama kaip klubo skausmo šaltinis, yra blauzdikaulio alkūnė.
Hip Labrum
Klubo sąnarys yra rutulinis ir lizdas, esantis ties šlaunies ir dubens viršutine dalimi.
Skirtingai nuo kitų rutulinių ir lizdų sujungimų, tokių kaip pečių, klubas turi labai gilų ir stabilų lizdą. Labrumas yra kremzlės rankovė, kuri sudaro žiedą aplink klubo lizdo krašto. Tai padeda gilinti lizdą, tuo pat metu yra lankstus (skirtingai nuo lizdo kaulo), kad būtų galima judėti.
Hipnozė, kaip ir kitų tipų kremzlės, paprastai turi sunkumų gydant nuo traumų. Kremzlės audinyje trūksta gero kraujo tiekimo, todėl negalima išgydyti po žalos. Dėl šios priežasties, kai dirvožemis yra pažeistas, jis paprastai turi žala, kuri laikui bėgant gali nepataisyti.
Hip Labrum ašaros
Kai pažeista klubo sąnario virkštelė, žmonės paprastai nurodo šią žalą kaip "ašaros ašarą". Nepaisant to, vartojant šią kalbą, norint apibūdinti tik apie bet kokį sužalojimą klubo lūpose, klubų ašaros yra įvairių formų, dydžių ir tipų. Ne kiekviena labrado ašara yra tokia pati, o labrado ašaros gydymas gali labai skirtis. Be to, pacientai būna įvairių tipų, skirtingi lūkesčiai atsigauti ir skirtingi skirtingų gydymo būdų palūkanų lygiai. Svarbiausia, labrado ašaros dažnai pastebima, kai daroma žala klubo sąnariui, įskaitant artritą ir kaulų spurtus . Labrado plyšimas dėl hip-artrito nustatymo yra nieko panašus į labrado plyšį kaip izoliuotą sužalojimą.
Kai chirurginė operacija vertinama dėl klubo dirglių plyšimo, labiausiai paplitęs būdas tai išspręsti yra atliekant artroskopinį gydymą. Artroskopinė klubo operacija iš esmės buvo negirdėta klubo sąnaryje prieš 20 metų, labai neįprasta prieš 10 metų, bet šiandien tapo įprasta atliekama chirurgine procedūra.
Iš tikrųjų, per pastaruosius 10 metų klubo sąnario artroskopinė operacija išaugo 18 kartų. Nepaisant šio dramatiško padidėjimo, buvo atlikta nedidelė mokslinė analizė, kaip šis gydymas yra naudingas hip-labrado plyšimui. Konkrečiai, buvo padaryta mažai, kad būtų palyginta, ar artroskopinė klubo operacija yra geresnė nei kitų ligų, pvz., Fizioterapijos, poilsio ir priešuždegiminių vaistų, gydymui.
Klubo artroskopija
Artroskopinė klubo chirurgija yra ambulatorinė chirurginė procedūra, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Jūsų chirurgas į klubo sąnarį įkelia mažą televizoriaus kamerą su pritvirtintą šviesos šaltiniu ir per atskirą mažą įpjovą gali įrengti instrumentus, skirtus blauzdikaulio ašaroms spręsti.
Paprastas gydymas bambuko gilių plyšiui sutvarkyti yra arba ištaisyti apgadinimą siūlėmis, arba išlyginti išplėstą audinio dalelę. Sprendimas, kaip spręsti ašarą, paprastai priklauso nuo veiksnių, įskaitant ašaros tipą ir vietą.
Artroskopinė klubo operacija nėra be galimo pavojaus . Ši rizika apima tokias problemas kaip infekcija, nuolatinis skausmas, nervų ar kraujagyslių traumos. Atsižvelgiant į žinomą chirurginio gydymo riziką, svarbu pasverti tai, kokia yra operacijos nauda. Tada klausimas tampa, ar chirurginis gydymas yra geresnis ar blogesnis negu gydymas neskiriant? Kadangi mes žinome, kad labratinės ašaros neveikia, daugelis žmonių yra prielaidos, kad jei jie nori, kad skausmas būtų sprendžiamas, chirurginė procedūra yra jų vienintelis pasirinkimas. Bet ar iš tikrųjų tai yra?
Chirurginio gydymo rezultatai
Keletas neseniai atliktų tyrimų parodė gerus trumpalaikius rezultatus po artroskopinių klubo operacijų. Daugelyje šių tyrimų nustatyta, kad žmonės, atliekantys klubo artroskopiją, turi gerus skausmo malšinimo mėnesius ir metus po chirurginio gydymo. Ypač tiems pacientams, kurie neturi artrito požymių, šie rezultatai dažniausiai pasireiškia laikui bėgant ir žmonės patenkinti savo gydymu. Šie įrodymai tikrai palaiko chirurginio gydymo svarstymą, tačiau tik kelis tyrimus iš tikrųjų palygino, jei chirurginis gydymas yra geresnis už nehstrichinį gydymą.
Vienas neseniai atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo apie 100 karių, kurie turėjo klubo ašarų, atsitiktinai paskyrė jiems operaciją ar neskirtinį gydymą. Praėjus dvejiems metams po gydymo, nebuvo reikšmingo skirtumo tarp pacientų grupių, gydytų chirurginiu būdu, palyginti su tiems, kurie buvo gydomi neskirtiniais. Tai nereiškia, kad visi geri, tai tiesiog reiškia, kad maždaug vienodą pacientų skaičių pagerėjo nehstrichinis gydymas, kaip ir chirurginis gydymas. Teigiamai pažymėtina, kad dauguma abiejų grupių pacientų, chirurginių ir nestingųjų, gerėjo.
Taip pat buvo ginčų dėl pacientų, vyresnių kaip 40 metų, kuriems buvo labratinės ašaros, gydymas. Kreipdamiesi į chirurginį gydymą, šiuos pacientus reikia kreipti labai atsargiai. Nors yra kai kurių situacijų, kai vidutinio amžiaus žmonės gali rasti gerą skausmo malšinimą su artroskopine klubo operacija, daugelis iš šių žmonių nėra geri chirurginiai kandidatai. Tyrimai pakartotinai parodė, kad vyresni nei 40 metų žmonės turi aukštą progresuojančio klubo sąnario artritą, o labrado plyšimas tikriausiai yra tik ankstyvas brendimo artritas. Daugelis iš šių pacientų galiausiai baigsis klubo sąnario pakeitimo operacija netgi po artroskopinės klubo operacijos.
Kaip ir daugelio naujų chirurginių procedūrų atveju, įtraukta hip-artroskopija, ortopedijos chirurgai palaipsniui mokosi, kuriuos pacientus greičiausiai naudos ir kurie nėra iš chirurginės intervencijos. Akivaizdu, kad ne kiekvienam asmeniui, kuris turi hip-labrado plyšį, reikalinga artroskopinė klubo operacija. Iš tiesų, nonsurginis gydymas daugeliu atvejų gali būti toks pat veiksmingas ir kartais net efektyvesnis nei chirurginė intervencija. Darbas, skirtas nustatyti, kurie pacientai labiausiai tikėtina, yra nuolatinis procesas. Akivaizdu, kad beveik visais atvejais pirmiausia turėtų būti bandoma nonsurginis gydymas, o pacientams, vyresniams nei 40 metų, reikėtų labai atsargiai skirti chirurginiam gydymui.
Žodis iš
Arthroscopic šlaunikaulio chirurgija neabejotinai atlieka svarbų vaidmenį gydant klubo nelaisvę. Tuo tarpu daugelis pacientų gali rasti vienodai veiksmingą gydymą neskirtinio gydymo metu. Beveik visuose scenarijose prieš pradedant svarstyti arthroskopinę operaciją turėtų būti bandoma neskirtinio gydymo. Tyrimai parodė, kad palyginus nonsurginį ir chirurginį gydymą, šių grupių rezultatai nėra labai skirtingi; abu gydymo būdai linkę pagerinti simptomus. Yra situacijų, kai nonsurginis gydymas yra neveiksmingas, ir galima apsvarstyti operaciją. Idealus kandidatas į chirurginį gydymą yra jaunesnis nei 40 metų ir neturi hipoglikeminio artrito požymių.
> Šaltiniai:
> Mansel NS, Ronas DI, Meyer J, Slevin JM, Marchant BG. "Arthroscopic chirurgija arba fizinė terapija pacientams, sergantiems femoroacetabulinio susilaukimo sindromu: randomizuoto kontroliuojamo tyrimo su 2 metų trukmės stebėjimu". Am J Sports Med. 2018 vasario 1 d .: 363546517751912.
> Horner NS, Ekhtiari S, Simunovic N, Safran MR, Philippon MJ, Ayeni OR. "Hipo artroskopija 40 ar vyresniems pacientams: sisteminė apžvalga". Arthroscopy. 2017 vasario; 33 (2): 464-475.e3.