Rizika, susijusi su centrinių linijų išdėstymu ir naudojimu
Centrinė linija yra kateterio tipas, kuris yra įdėtas į didelę veną, leidžiančią sudaryti kelis IV skysčius ir kraują. Palyginus su tipine IV linija, centrinė linija yra didesnė, gali likti vietoje ilgiau, gali pasiekti didesnį skysčių kiekį ir leisti kraują lengvai paruošti . Centrinė linija taip pat gali būti naudojama skysčių kiekio būklei įvertinti ir padėti nustatyti, ar pacientas yra dehidratuotas, ar gavo pakankamai skysčių, kad palaikytų kūno funkcijas.
PICC linija , prieiga prie IV tipo, kuri gali būti palaikoma kelias savaites ir mėnesius, nėra pagrindinė linija, tačiau ji turi daugybę savybių, susijusių su tokia IV prieiga.
Kodėl naudojama centrinė linija?
Centrinė linija gali būti dedama dėl kelių priežasčių. Centrinėje linijoje gali būti iki 5 liumenų, kurie yra uostai, kuriuose galima skiesti skysčius, kraujas gali būti ištrauktas arba matavimai gali būti atliekami. Jei pacientui reikia skysčio reanimacijos, tai reiškia, kad reikia skirti didelius intraveninės skysčių kiekius, gali būti dedama centrinė linija, kad skystis galėtų tekėti greičiau.
Centrinės linijos taip pat gali būti naudojamos kraujui. Kai kuriais atvejais du centrinės linijos liumenai gali būti naudojami dializei atlikti, kai vienas liumenas naudojamas kraujui iš kraujagyslių sistemos ir kito liumeno, naudojamo dializuojamam kraujui grąžinti į organizmą. Pacientams, kuriems reikia dažnų kraujo krešulių, siunčiami į laboratoriją, centrinė linija leidžia kraujui ištraukti, pakartotinai "klijant" pacientą.
Viena funkcija, kuri yra unikali kai kurioms centrinėms linijoms, yra gebėjimas išmatuoti centrinį veninį spaudimą. Šis matavimas suteikia sveikatos priežiūros darbuotojams supratimą, kiek skysčių yra kraujagyslių sistemoje, ir jei pacientas gauna per daug ar per mažai skysčių.
Jei centrinė linija yra Swann-Ganz tipo kateteris, taip pat galima gauti plaučių pleišto slėgį, kuris gali netiesiogiai parodyti, kaip veikia širdies kairysis širdies ritmas.
Pacientams, kuriems yra sunkių širdies problemų ar neseniai atliktos širdies operacijos , ši informacija gali būti labai vertinga.
Centrinė linija taip pat yra tinkama, kai numatoma ilgalaikė terapija, pvz., Gydymo antibiotikais IV savaites savaitės, arba kai reikalingi kaistiniai vaistai, kuriems negalima skirti IV standarto, pvz., Chemoterapijos .
Centrinės linijos įterpimas
Norint įterpti centrinę liniją, pacientas turi būti plokščias, o kūno plotas, į kurį bus įkišta centrinė linija. Dažniausi venų, naudojamų centrinei linijai pritvirtinti, vidinė kiaušidės kaklelio, subklavinės venų arti kluužio ir šlaunikaulio veną kirkšnyje.
Pacientas yra padengtas, paprastai nuo galvos iki kojų, steriliu drabužiu. Apdaila yra sterilus popierinis lapelis su skylute, leidžiančiu asmeniui centrinę liniją patekti į veną. Sterilus drabužis skirtas padėti sumažinti infekcijos riziką, o tyrimai parodė, kad geriausia infekcijos prevencijos praktika apima visą kūną, o ne tik vietovę, kurioje bus pritvirtinta centrinė linija.
Kai pacientas yra apsiaustas, odos plotas išvalomas. Jei pacientas atsibunda, odos plotas taip pat gali būti numalšintas vietinio anestetiko .
Naudojant sterilų metodą, tuščiavidurį kateterį įkišama į veną, paprastai naudojant ultragarsą, norint rasti tinkamą kraujagyslę. Kateteris tada susiuvamas vietoje, arba klijuota priemonė yra skirta kateterio laikymui tvirtinimo vietoje.
Tada plotas išvalomas antiseptiniu būdu, o per įterpimo vietą dedamas sterilus padažas, prie kurio gali patekti liumenai. Kateterio išdėstymas turi būti patvirtintas rentgeno spinduliais prieš centrinės linijos naudojimą, kad būtų išvengta netyčinių vaistų įvedimo į audinius arba netinkamą kraujagyslę. Kai kuriais atvejais kateteris gali būti tinkamame indelyje, tačiau jį reikia šiek tiek pakoreguoti, nes kateteris yra arba pernelyg toli esantis indas arba nėra pakankamai toli.
Centrinės linijos asocijuotoji kraujo infekcija (CLABSI)
Viena iš centrinės linijos išdėstymo ir naudojimo rizikos yra kraujo infekcija. Siekiant užkirsti kelią infekcijoms , buvo įdiegta standartizuota geroji praktika. Ši praktika apima reguliarius sterilus padažo pakeitimus, viso kūno sterilaus drabužio panaudojimą linijos išdėstymo metu, linijos pašalinimą iš karto, kai tai nebėra reikalinga, ir įterpti tik būtinas centrines linijas.
Centrinės linijos, kai įmanoma, yra virš liemens, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Šlaunikaulio venų vietos yra susijusios su didesniu infekcijos lygiu. Papieta, išdėstyta per įterpimo vietą, paprastai yra aiški, todėl sveikatos priežiūros komanda gali patikrinti infekcijos požymius, nepasklindama, kad įterpimo vieta yra daugiau nei būtina.
Centrinės linijos pavojus
Yra rizikos, susijusios su centrinės linijos įdėjimu, kuris turi būti sveriamas atsižvelgiant į paciento poreikį linijai. Infekcija yra didžiausia centrinės linijos rizika, su kita rizika, įskaitant pneumotoraksą (sunaikintą plaučius), ypač jei centrinė linija yra dedama į subklavijos veną, kuri prireikus yra gydoma krūtinės vamzdeliu .
Kai kurių tipų centrinių linijų įterpimo metu procesas gali sudirginti širdį, o linija važiuoja per kraujagysles, esančias šalia širdies, o tai gali pakeisti širdies ritmą. Tai paprastai išsprendžiama tinkamai išdėstyti liniją, tačiau gali prireikti vaistų tam tikriems retiems asmenims.
Viena paskutinė centrinių linijų komplikacija yra oro embolija, sąlyga, kai oras patenka į kraujagyslių sistemą ir pradeda keliauti kūnu. Ši labai rimta būklė taip pat yra labai reta ir iš esmės galima išvengti.
Žodis iš:
Centrinė linija yra labai naudinga, kai serga pacientas, bet tai nėra rizika. Daugeliui pacientų nauda dėl to, kad kraujo krešeliai neturi daugybę "lazdelių" ir kurių patikima IV prieiga yra didesnė už riziką, kurią sukelia tokio tipo prieiga.
Kai kuriems ligoniams centrinė linija leidžia hospitalizuotis labiau pasididžiavimui, o kitiems nerimą kelia kraujo praliejimas ir pageidauja išvengti galimų komplikacijų, kurias gali sukelti centrinė linija.
> Šaltinis:
> Centrinė > Line-Associated > kraujo infekcija. Kalifornijos sveikatos departamentas.