Kepenų encefalopatija (HE) (taip pat vadinama porosisteline encefalopatija ) yra būklė, kai kepenų liga veikia smegenų veiklą. HE dažnai pasireiškia žmonėms, turintiems diagnozes, tokias kaip hepatitas ar kepenų cirozė . Jis taip pat gali išsivystyti dėl kepenų vėžio . Sergant kepenų liga, toksinai, kurių sveiką kepenį reikia pašalinti iš kraujo, o ne eina į smegenis, turi įtakos jo gebėjimui normaliai veikti, aiškiai mąstyti ir prisiminti informaciją.
Laimei, ši atminties praradimo priežastis yra išgydoma.
Pagrindiniai simptomai
HE gali turėti įtakos ir kognityviniams, ir fiziniams gebėjimams. Jei sergate kepenų liga, turėtumėte paprašyti šeimos nario ar draugo, kad padėtumėte stebėti šią simptomų grupę ir apie tai nedelsdami pranešti savo gydytojui, kad būtų galima greitai įvertinti ir gydyti.
Simptomai svyruoja nuo vos apčiuopiamų psichinių pokyčių iki nereagavimo. Jie įtraukia:
- Sumišimas
- Atminties praradimas
- Sunkumas susikaupiant arba palaikant dėmesį
- Disorientacija į laiką, vietą ar datą
- Asmenybės pokyčiai
- Lėtesnis reakcijos laikas, tiek fiziškai, tiek protiškai
- Sunkus ar socialiai netinkamas elgesys
- Nesugebėjimas atlikti pagrindines matematikos problemas
- Saldaus kvapo kvapas
- Rankukų ar kojų traukimas ir kirpimas
- Nuleiskite rankas, laikydami jas tiesiai
- Kalbos nykimas
- Sumažėjęs budrumas
Kepenų encefalopatijos stadijos
HE gali būti klasifikuojamas į skirtingas stadijas, taip pat vadinamas "grades" - nuo minimalios iki komos.
"West Haven" klasifikavimo sistema sutrumpina aukštojo mokslo etapus taip:
0 laipsnis: minimalus HE
Minimali HE gali sukelti subtilių, nedidelių jūsų sugebėjimo aiškiai mąstyti, problemų sprendimo ir prisiminti informaciją. Galimi ženklai gali būti sunkiau atlikti užduotis jūsų darbe arba vairuoti pažeidimus dėl lėtesnio reakcijos laiko ar sumažėjusio koordinavimo.
Minimali HE kartais gali išeiti iš aptikimo, nebent gydytojas ekrano juos per kognityvinius tyrimus.
1 klasė: švelnus HE
Lengvasis HE gali sukelti keletą asmenybių ar nuotaikos pokyčių ir sumažėjusį gebėjimą sutelkti dėmesį į užduotį. Kartais miego sutrikimai šiuo metu vystosi.
2 laipsnis: vidutinio laipsnio HE
Iššūkis ar netinkamas elgesys gali išsivystyti vidutinio sunkumo HE. Jūsų atmintis gali pablogėti, kaip ir jūsų sugebėjimas atlikti matematinius skaičiavimus. Rašymas gali būti sudėtingesnis, nes jūsų rankos gali tapti neskaidrios arba neryškios.
3 laipsnis: sunkus HE
Sunkus HE gali paveikti orientaciją. Pavyzdžiui, galite būti nesaugu, kokia diena yra ar kur esate. Jūsų elgesys gali tapti labiau socialiai netinkamas ir gali jaustis labai mieguistas ar nerimas. Psichiniai ir fiziniai gebėjimai toliau mažėja.
4 klasė: koma
Šiame etape jūs neteksite sąmonės ir tampa komata (nereaguojanti).
Kaip sužinoti, ar aš turiu jį?
Jei turite keletą anksčiau aprašytų simptomų, bet neturite kepenų problemų, tikėtina, kad jūsų simptomus sukelia kita užmaršties priežastis. Psichikos gebėjimų pasikeitimus gali sukelti daugybė sąlygų, kai kurios iš jų yra grįžtamos (pvz., Deliriumas ) ir kiti, kurie yra progresyvūs (pvz., Alzhaimerio liga ).
Jei turite kepenų būklę, pvz., Hepatitą ar cirozę, labiau tikėtina, kad HE yra simptomų priežastis. Bet kuriuo atveju, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją, jei pastebėsite, kad psichiniai veiksniai pasikeičia, nes keli atminties praradimo priežastys turi geresnių rezultatų, jei jie sugauti ir gydomi anksti.
Diagnozė ir priežastys
Kadangi HE gali būti nenustatytas iki vėlesnių etapų, sunku surinkti tikslius duomenis apie jo paplitimą. Tyrimai rodo, kad nuo 30 iki 70 procentų žmonių, sergančių kepenų ciroze, išsivysto HE.
HE paprastai diagnozuojama, netaikant kitų sąlygų. Jei simptomai atsiranda dėl HE, jie dažnai pradeda gerėti, kai tik 72 valandas po gydymo pradžios.
Todėl, kai gydymas pradėtas (ar jo nebuvimas) pagerėja, kartais jis naudojamas HE patvirtinti ar atmesti.
Kai kurie tyrimai, kurie gali būti atlikti siekiant įvertinti, ar HE yra, yra išsamūs kraujo tyrimo, amoniako lygio bandymai, kepenų funkcijos tyrimai, EEG ir vaizdo tyrimo bandymai, tokie kaip MR arba CT skenavimas
Nors HE atsiranda žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, dažnai būna ypatingas veiksnys, dėl kurio HE vystosi. Šie veiksniai gali būti infekcijos, tam tikri vaistai, pvz., Diuretikai (vaistai, dėl kurių galite šlapintis daugiau), dehidracija, vidurių užkietėjimas, per daug alkoholio vartojimas, neseniai atlikta operacija ir kraujavimas iš virškinimo trakto (GI).
Gydymas ir prognozė
Gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ar buvo nustatyta specifinė HE priežastis. Gydymas gali apimti antibiotikus, nutraukti tam tikrus vaistus, galinčius sukelti kai kurias problemas, gydant vaistiniais preparatais, tokiais kaip laktozė ar polietilenglikolis, gydant kraujavimo problemas, mažinant amoniako kiekį ir gydant inkstų ligas.
Žmonių su AK dažnumas labai skiriasi. Kai kurie HE žmonės labai gerai reaguoja į gydymą ir jų įprastas veikimo grąžinimas. Kiti turi sunkius ar kartotinius HE atvejus, kurie gali būti hospitalizuoti ar gyvybei pavojinga.
Apie tris ketvirtadalius žmonių, kurie turi aukštąjį išsilavinimą, pagerės, jei jo specifinė HE priežastis bus nustatoma anksčiau. Tačiau, jei HE nėra pakankamai anksti gydoma ar neatsižvelgiama į gydymą, tai gali sukelti mirtį.
Dėl ankstyvojo gydymo sėkmės, kai kurie tyrimai rodo, kad žmonės, turintys kepenų ligas, turėtų būti reguliariai tikrinami dėl HE pagal kognityvinius testus, kad HE galėtų būti sugauta ir gydoma prieš pradedant pažangą.
> Šaltiniai:
> Amerikos kepenų fondas. Kokie yra kepenų encefalopatijos etapai?
> Klivlendo klinikos fondas. Kepenų encefalopatija.
> Nacionalinė retųjų ligų organizacija. Kepenų encefalopatija.
> Raphael KC, Matuja SS, Shen NT, Liwa AC, Jaka H. Kepenų encefalopatija; paplitimas, sukeliantys veiksniai ir valdymo iššūkiai ribotoje aplinkoje. Gastroenterologijos ir virškinimo sistemos leidinys . 2016; 6 (3).
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Smegenų funkcijos praradimas - kepenų liga.