Kai Discomfort sugrįš
Terminas refraktorinė gastroezofaginio refliukso liga (refrakterinė GERD) apibūdina tuos pacientus, kuriems ir toliau būdingi gastroezofaginio refliukso simptomai, nepaisant standartinio gydymo protonų siurblio inhibitoriais (PPI).
Pacientai, kuriems pasireiškia refrakterinis GERS, paprastai patenka į vieną iš dviejų grupių:
- Tie, kuriems reikia daugiau agresyvios gydymo
- Tie, kurie turi kitų priežasčių refliukso simptomus
Daugiau agresyviai gydyti refrakterinius GERD
Reikalingas agresyvesnis gydymas nereiškia, kad vienintelė šių pacientų galimybė yra operacija. Iš tiesų tie, kurie turi geriausius rezultatus nuo antirefleksinės chirurgijos, yra tie, kurie anksčiau reagavo į vaistus. Neatsparūs pacientai paprastai neatsako į gydymą nuo refliukso. Tačiau tai nereiškia, kad chirurgija, pvz., Fundoplication, nebūtų alternatyva. Gydytojas pasveria galimą operacijos riziką ir komplikacijas dėl galimų naudos ir aptaria su pacientu, ar operacija yra geras pasirinkimas.
Kai kurie pacientai nesugeba reaguoti į tradicines PPI dozes, o gydytojas gali nuspręsti padidinti dozę, taip pat pacientus, kurie vartoja du kartus per parą, o ne tipines dozes vieną kartą per parą.
Svarbu kontroliuoti nakties rūgšties refliuksą. Nustatyta, kad H2 blokatorius prieš miegą padeda susidoroti su simptomais.
Kiti nakties refliukso valdymo būdai:
- Miegas su galva ir pečiais pakilęs
- Miega kairėje
- Laukiama dvi ar tris valandas po valgymo eiti miegoti
- Nešioti liemenį drabužius
Gydytojai taip pat gali paskirti promotility agentą, pvz., "Reglan", prieš maitinimą ir prieš miegą, kad sumažintų rūgšties refliukso riziką.
Kiti refliukso simptomų priežastys
Kai pacientas neatsako į gydymą nuo refliukso, ypač po to, kai bandomas agresyvesnis gydymas, gali būti kitų problemų, išskyrus GERD.
Nors GERD yra dažniausia refliukso simptomų priežastis, tai nėra vienintelė priežastis. Kiti virškinimo sutrikimai, kurie gali sukelti refliuksą, apima žarnos išvaržą ir judrumo sutrikimus .
Tyrimai, kuriuos gydytojas gali naudoti diagnozei patvirtinti, yra šie:
- PH testas
- Viršutinė endoskopija
- Stemplės manometrija
Šių testų rezultatai padės gydytojui nuspręsti dėl tinkamo gydymo plano.
Ureterinis GERD yra retas. Jei pacientas, nepaisant gydymo, patiria nuolatinius refliukso simptomus, reikia pasitarti su gydytoju. Aptariant patirtų simptomų tipą, jų dažnumą ir stebint galimus refliukso aktyvus, bus lengviau rasti tinkamą gydymo planą.
Šaltiniai:
> Kenneth R. DeVault MD, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Atnaujintos gastroezofaginio refliukso ligos diagnostikos ir gydymo gairės". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. Amerikos gastroenterologijos kolegija. Gruodžio 5 d.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG praktikos gairės: stemplės refliukso testavimas". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. Amerikos gastroenterologijos kolegija. Gruodžio 5 d.