Hepatito C apžvalga
Hepatitas C yra kepenų infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas (HCV) . Paprastai jis skleidžiamas per kontaktą su užkrėstu krauju, tačiau taip pat gali būti perduodamas per seksualinį kontaktą arba perduodamas iš motinos vaiko nėštumo metu .
Hepatitas C yra lėtai progresuojanti liga, kuri gali smarkiai pasireikšti nuo lengvos, gripą panašios ligos, praėjus kelioms savaitėms iki rimtos, visą gyvenimą trunkančios ligos, kuri gali smarkiai pažeisti kepenis.
Net vienam iš penkių atvejų virusas spontaniškai išgydo netrukus po infekcijos, todėl nėra pastebimų viruso požymių kraujyje. Tose, kurių virusas išlieka, ligos požymių dažnai yra nedaug, jei tokių yra, net po dešimtmečių po pradinės infekcijos. Kai kurios infekcijos, tiesą sakant, niekada nėra pažangos.
Tačiau nuo 10 iki 30 proc. Atvejų hepatitas C gali pereiti prie būklės, vadinamos ciroze , kurioje kepenys yra taip stipriai pažeistos, kad sumažėtų jos gebėjimas tinkamai veikti.
Tai gali pereiti prie etapo, vadinamo dekompensuota ciroze, kur kepenys iš esmės yra nefunkcinės.
Hepatoceliulinė karcinoma (kepenų vėžio rūšis) taip pat dažnai pasitaiko pažengusiems hepatito C atvejams, kurių dažnumas yra 17 kartų didesnis už bendrą gyventojų skaičių.
Hepatito C viruso tipai
Nuo pat atradimo devintajame dešimtmetyje mokslininkai sugebėjo nustatyti bent 11 skirtingų genetinių HCV variantų, vadinamų genotipais . Šeši pagrindiniai HCV genotipai yra paskirstomi nevienodai visame pasaulyje, o tam tikros rūšys dominuoja tam tikruose geografiniuose regionuose.
Jungtinėse Amerikos Valstijose HCV 1 genotipas sudaro beveik 80 procentų visų infekcijų, o po to - 2 ir 3 genotipai. Priešingai, 4 genotipas yra vyraujantys Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose, o 5 ir 6 genotipai dažniausiai pasireiškia Pietų Afrikoje ir Azijoje.
Genotipo nustatymas yra svarbus ne tik ligos progreso prognozavimui, bet ir nustatant, kurie vaistai geriausiai kovos su konkrečiu viruso tipu.
Hepatito C infekcijos etapai
HCV infekcijos kursas yra labai nenuspėjamas, nes kai kuriems žmonėms spontaniškai išnyksta virusas, tampa nuolatinė infekcija kitose, o kitose vis dar kyla sunkių ligų. Infekcijos stadijos taip pat yra labai skirtingos ir paprastai apibrėžiamos kaip ūminė, lėtinė ar baigiamoji.
Ūminė infekcija yra tai, kuri įvyksta netrukus po ekspozicijos ir pasireiškia greitu simptomų atsiradimu . Hepatito C atveju simptomai yra beveik visiškai tylūs, kai tik keletas asmenų gali patirti lengvą, su gripu susijusią ligą (paprastai per dvi ar aštuonias savaites nuo poveikio).
Ūminės infekcijos metu HCV pirmiausia bus nukreiptas į kepenų ląsteles, vadinamą hepatocitu. Kadangi virusas greitai atsinaujina, generuojantis daugiau kaip trilijoną egzempliorių per dieną, tai gali pakenkti kepenims, tiesiogiai žudant hepatocitus, ir skatindamas imuninę sistemą gaminti ligų sukėlėjų, vadinamų limfocitais, kurie taip pat užmuša užkrėstas ląsteles.
Bet kur nuo 20 iki 25 procentų atvejų, HCV savaime išsisklaidys per šešis mėnesius. Tuose, kurie neturi, HCV išliks ir išaugs į tai, kas vadinama lėna infekcija .
Lėtinės infekcijos metu imuninės sistemos aktyvacija sukelia uždegiminį atsaką, kuris stimuliuoja kolageno ir kitų medžiagų gamybą. Šios medžiagos, skirtos stiprinti kepenų architektūrą, palaipsniui kaupiasi greičiau nei kūnas gali sugadinti. Laikui bėgant, šis procesas sukelia rando audinio kaupimąsi, dėl kurio išsivysto cirozė maždaug 10-15 proc. Chroniškai užkrėstų asmenų.
Galutinio etapo hepatitas C apibūdinamas kaip ligos stadija, kur mirtingumo rizika padidėja dėl kepenų nepakankamumo, kepenų vėžio ar su kepenų nepakankamumu susijusių komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas. Dekompensuotosios cirozės ir audinių ląstelių karcinomos yra dvi dažniausiai pasitaikančios endoprotezavimo sąlygos, susijusios su HCV infekcija. Rezultatai abiems paprastai būna prasta, penkerių metų išgyvenamumo lygis yra atitinkamai 50 ir 30 procentų.
Kepenų transplantacija yra vienintelė veiksminga galimybė pacientams, sergantiems galutinės stadijos kepenų liga, nors HCV pasireiškia maždaug 80 proc. Atvejų.
Hepatito C diagnozė ir gydymas
Hepatito C infekcijos patvirtina paprastas kraujo tyrimas, kuris aptinka apsauginius baltymus, kurie vadinami virusais specifiniais antikūnais . Vidutiniškai trunka 6-8 savaites, kad organizmas gautų pakankamai antikūnų, kad bandymas būtų laikomas tiksliu. Be standartinių priežiūros punktų, dabar galima atlikti greitus tyrimus, kurie gali suteikti rezultatų maždaug 30 minučių.
-
Harvoni (ledipasvir / sofosbuviras) vartojimas hepatitui C
-
Paramos programos tiems, kurie negali atleisti nuo hepatito C vaistų
Hepatito C bandymas šiuo metu rekomenduojamas visiems suaugusiesiems, kuriems yra didelis infekcijos pavojus , taip pat bet kuriam asmeniui, gimusiam nuo 1945 m. Iki 1965 m.
Gydymas nuo hepatito C paprastai rekomenduojamas, kai pacientui pasireiškia kepenų uždegimo požymiai. Gydymo kursą ir trukmę lemia žmogaus viruso genotipas, taip pat diagnozuotas infekcijos etapas.
Naujausi gydymo hepatito C veiksmai buvo nieko kito nei stebinti, ypač kai manote, kad HCV buvo oficialiai nustatytas tik 1989 metais. Šiandien nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai (DAA) yra ne tik mažiau toksiški ir reikalauja trumpesnio gydymo trukmės, jie turi įtakos gydymui kai kurių grupių - 99 procentų .
Tačiau, skirtingai nuo hepatito A ar hepatito B , vis dar nėra vakcinos nuo hepatito C infekcijos.
Nacionalinė ir pasaulinė hepatito C statistika
Visame pasaulyje nuo 150 iki 200 milijonų žmonių yra chroniškai užsikrėtę hepatitu C arba beveik trimis procentais pasaulio gyventojų. Didžiausia infekcijų koncentracija yra Šiaurės Afrikoje, Viduriniuose Rytuose ir Centrinėje bei Rytų Azijoje.
Nors švirkščiamųjų narkotikų vartojimas yra pagrindinis infekcijos kelias išsivysčiusiose šalyse, nesterilizuotos medicinos procedūros, ypač nesaugios injekcijos, yra viena pagrindinių hepatito C priežasčių besivystančiose šalyse.
Jungtinėse Amerikos Valstijose hepatitas C šiandien yra labiausiai paplitusi kraujo infekcija, paveikianti maždaug 3,2 milijono amerikiečių (arba maždaug 1,5 procento suaugusių gyventojų). Švirkščiamųjų narkotikų vartojimas sudaro apie 80 proc. Visų atvejų, po to seksualinis kontaktas (10 proc.), Motinos ir vaiko transmisija (4 proc.) Ir adata (2 proc.).
Šiandien gimę maždaug trys keturi amerikiečiai, gyvenantys hepatitu C, gimė 1945-1965 m., Daugiausia dėl kraujo perpylimų. Atlikus patikrinimus, tokia rizika sumažėjo iki mažiau nei vieno iš dviejų milijonų perpylimų.
Nors metinis JAV infekcijos lygis stabilizavosi iki maždaug 17 000 atvejų per metus, mirčių skaičius padidėjo, o ŽIV / AIDS užsikrečiama kaip pagrindinė mirties priežastis tarp suaugusiųjų.
Visame pasaulyje hepatitas C kasmet sukelia daugiau mirčių negu ŽIV ir tuberkuliozė.
> Šaltiniai:
> Amerikos amerikiečių asociacija dėl kepenų ligų tyrimo (AASLD). Vertinant pasaulinę ir regioninę kepenų ligų naštą. Vašingtonas; pranešimas spaudai išleistas 2013 m. lapkričio 3 d.
> Holmberg S, Ly K, Xing J ir kt. Didėjanti mirtingumo našta, susieta su virusiniu hepatitu JAV, 1999-2007. 62-asis Amerikos ambulatorinių asociacijų asociacijos metinis susirinkimas (AASLD 2011); San Franciskas; 2011 m. Lapkričio 4-8 d., Abstrakt. 243.
> Nacionaliniai sveikatos institutai. Hepatito C virusinė infekcija. Rockville, Maryland; paskutinis atnaujintas 2014 m. spalio 28 d.
> JAV prevencinių paslaugų darbo grupė. Galutinė naujinimo santrauka: hepatito C skyrimas. Rockville, Maryland; paskelbta 2013 m. birželio mėn.