Skausmas po traumos
Pasikartojanti ragenos erozija yra pasikartojantis ląstelių atidarymas ar suskaidymas ant viršutinio ragenos sluoksnio. Ląstelės, sudarančios viršutinį ragenos sluoksnį, vadinamos epitelio ląstelėmis. Šios epitelio ląstelės yra glaudžiai susietos su ragenos sluoksniu, vadinamu Bowmano sluoksniu. Bowmano sluoksnis veikia kaip klijai, kad tvirtai laikytųsi epitelio ląstelės.
Bowmano sluoksnis pagamintas iš kolageno. Kai šis sluoksnis yra pažeistas arba nesveika, viršutinis epitelio ląstelių sluoksnis nesugeba tinkamai išgydyti ir niekada tinkamai nesislinkia su Bowman sluoksniu. Dėl to epitelio ląstelės lengvai atsipalaiduoja. Epitelio ląstelės regeneruojamos, tačiau jos blogai pritvirtintos prie Bowmano sluoksnio. Laikui bėgant epitelio ląstelės lengvai nukrinta, paliekant atvirą skausmą, panašų į tai, kad akys gali būti įbrėžimams ar dilimui.
Rizikos veiksniai
Paprastai ragenos erozija pasireiškia dėl ankstesnės ragenos ir Bowman sluoksnio sužalojimų. Jei susižeidžiate akis aštriais instrumentais ar nagais arba galite nukirsti akių lapus, dėl kurių atsiranda ragenos dilinimas, Jums kyla pavojus, kad vėlesnė ragenos erozija gali išsivystyti.
Žmonės, kurie kenčia nuo tam tikrų ragenos distrofijų (epitelio bazės membranos distrofijos (EBMD), Reis-Bucklers distrofijos, grotelių distrofijos, granulių distrofijos, Fucho endotelio distrofijos), taip pat gali pasikartoti ragenos erozijai.
Šiems žmonėms ragenos priekinė ar priešinė dalis gali būti susirgusi, todėl epitelio ląstelės tvirtai nepažeidžia ragenos. Kartais jie gali atsirasti erozijos spontaniškai, tačiau jei žmonės su priekine bazinės membranos liga susiduria su įbrėžimais į akis, jiems yra daug didesnė rizika susirgti ragenos erozijomis, kurios vėliau kyla.
Tiems, kurie kenčia nuo sausos akies sindromo, taip pat gali būti didesnė rizika susirgti kartotinėmis erozijomis, jei jie patyrė ankstesnį akies sužalojimą.
Simptomai
Periodiniai ragenos erozijos simptomai yra panašūs į ragenos dilgčiojimo simptomus. Žmonės, turintys periodišką ragenos eroziją, dažniausiai skundžiasi:
- aštrūs skausmai
- smėlio, smėlio jausmas akyje
- šviesos jautrumas
- plyšimas
- paraudimas
- neryškus matymas
- nekontroliuojamas mirksėjimas (blefarospasmas)
Pasikartojimas
Reguliarūs ragenos nudegimai gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau dažnai pasireiškia per kelias savaites nuo pirminio ragenos dilinimo. Žmonės linkę prisiminti, kad jie turėjo tam tikrą traumą prieš akis.
Žmonės, kurie kenčia nuo pasikartojančios erozijos, dažniausiai susiduria su savo simptomais ryte po pirmojo atsibundimo. Akis paprastai yra šiek tiek sausa nuo miego. Dėl šio sausumo akis lipnus, todėl akies paviršius gali išvilkti epitelio ląsteles nuo pat akies ryto. Kai kurie žmonės, kurie kenčia nuo šių erozijų, gali juos 2-3 kartus per savaitę, o kai kurie jų patiria tik keletą kartų per metus. Kai kurie žmonės gali patirti juos daugiau tam tikru metų laiku, kai orai keičiasi.
Diagnozė
Pastebėjęs atsargiai, jūsų akių gydytojas gali diagnozuoti pasikartojančią ragenos eroziją.
Paprastai atskleista neseniai sužalota akis su aštriu daiktu. Galite skųstis skausmo ir šviesos jautrumo epizodams, kurie, atrodo, ateina ir eina.
Jūsų regėjimo aštrumas bus matuojamas. Tada jūsų gydytojas įteiks specialų geltoną dažiklį, vadinamą fluoresceinu. Maži akies kraštai įsisavins dažą, todėl erozijas matysite, kai ant akies pamatysite kobalto mėlyną šviesą.
Gydymas
Gydymą gali sudaryti raminamasis akis su cikloplėginiais akių lašais . Cikloplėpiniai akių lašai laikinai paralyžiuoja spazmo raumenį akies viduje, kuris sukelia skausmą. Kadangi pakartotinės erozijos yra kaip atviros žaizdos, jos gali užkrėsti.
Antibiotikus galima skirti, jei jums kyla pavojus užsikrėsti. Kai kuriais atvejais, kontaktinių lęšių tvarstis bus taikomas ragenai kelias dienas ar kelias savaites. Ši tvarstis veikia kaip "band-aid", neleidžia pašalinti kitų medžiagų ir apsaugo rageną nuo akių vokų, plintančių nuo erozijos. Iš pradžių gydytojas gali paprašyti jūsų grįžti dažnai, kad įsitikintumėte, jog erozijos yra gijimas ir neužkrečiama.
Prevencija
Dirbtinės ašaros, skirtos kelis kartus per dieną, jūsų akis taps drėgnos ir užtikrins epitelio ląstelių sveikatą. Akių tepalai gali būti skirti prieš miegą. Kadangi jūsų akis gali išdžiūti miegant, tepalams suteikiama pagalvėlė, kad, prabudus ryte, jūsų akies vokas nesiliestų su jūsų rageny. Miegodamasis su akių pleistrą gali nešioti nepageidaujamą orą iš lubų ventiliatorių, kurie naktį gali išdžiūti akis. Gydomosios akių lašai (Muro 128) gali būti skiriami, norint išskirti ragenos skysčio perteklių, kad ragenos sluoksniai būtų sandarūs ir kompaktiški. Gali būti atliekama procedūra, vadinama priekinės stromos punkcija, kurioje gydytojas naudoja chirurginės adatos tipą, kad sukeltų nedidelius raukšlių įtrūkimus, kad būtų sukurta sritis, kurioje epitelio ląstelės taps stipresni.
Fototerapeutic keratectomy (PTK) yra dar vienas galimas gydymas, kurio metu Bowman sluoksniui taikomas lazeris, todėl audinys tvirtai susilieja su epitelio ląstelėmis. Tai gali būti padaryta, kai ankstesni gydymo procesai nepavyksta.
Šaltinis
Kabatas, Alanas G, OD ir Juozapas Sowka, OD "Pasikartojančių košmarų pabaiga, nuolatinė ragenos erozija yra iššūkis, tačiau dauguma pacientų gerai reaguoja į konservatyvų nuolatinį gydymą". Optometrijos apžvalga, 2007 7/20.