Autizmo spektro diagnozei priskiriamos paramos lygiai
Kiekvienas autizmas asmuo gauna tą patį diagnozę: autizmo spektro sutrikimas (ASD). Tačiau autizmas yra spektro sutrikimas, o tai reiškia, kad žmogus gali būti šiek tiek, vidutiniškai arba stipriai autizmo. Be to, nors kiekvienam, turinčiam autizmą, būdingi tam tikri pagrindiniai simptomai, daugelis žmonių taip pat turi papildomų susijusių simptomų, tokių kaip intelekto ar kalbos sutrikimai.
Siekiant padėti gydytojams (ir kitiems) geriau apibūdinti atskirus autizmo atvejus, oficialaus diagnostinio vadovo kūrėjai (DSM-5) sukūrė tris "paramos lygius". Planuojama, kad klinikai diagnozuos autizmą sergančius žmones 1, 2 ar 3 lygiuose. Šie lygiai atspindi asmenų gebėjimą bendrauti, prisitaikyti prie naujų situacijų, išplėsti už ribotų interesų ribų ir valdyti kasdienį gyvenimą. 1 lygmens žmonėms reikia palyginti nedidelės paramos, o trečio lygio žmonėms reikia daug paramos.
Nors ASD lygmens paramos idėja logiška, gydytojai ne visada lengviau priskirti lygį. Be to, lygių priskyrimas gali būti šiek tiek subjektyvus. Taip pat labai įmanoma, kad asmuo laikui bėgant keistųsi, nes įgūdžiai tobulėtų, o kiti klausimai (pvz., Nerimas) mažėja.
Kaip diagnozuotas autizmas pasikeitė su DSM-5
DSM yra oficialus Amerikos psichiatrinių asociacijų leidinys, kuriame apibrėžiami psichiatrijos ir vystymosi sutrikimai.
Nors jis neturi teisinio statuso, DSM daro didžiulį poveikį to, kaip draudikai, mokyklos ir kiti paslaugų teikėjai galvoja apie autizmą ir gydo jį.
Iki 2013 m. DSM apibūdino autizmo spektrą kaip sutrikimą, apimantį penkis skirtingus diagnozes. Aspergerio sindromas iš esmės buvo " didelio veikimo autizmo " sinonimas, o autizmo sutrikimas reiškia beveik tą patį dalyką kaip " sunkus autizmas ". Žmonės su PDD-NOS turėjo keletą (bet ne visus) autizmo simptomus (tačiau šie simptomai gali būti lengvi ar sunkūs).
Rett sindromas ir trapus X sindromas, retai pasitaikantys genetiniai sutrikimai, taip pat buvo laikomi autizmo spektro dalimi.
Tada 2013 m. Gegužės mėn. Buvo paskelbtas DSM-5. DSM-5, kitaip nei DSM-IV, autizmą apibrėžia kaip vieną "spektro sutrikimą" , kurio kriterijai apibūdina simptomus socialinės komunikacijos , elgsenos , lankstumo ir sensorinio jautrumo srityse. Kiekvienas, kuriam jau buvo diagnozuota viena šių sutrikimų buvo "seneliai" į naują autizmo spektro sutrikimą. Nauja diagnozė, socialinės komunikacijos sutrikimas , buvo sukurta siekiant klasifikuoti žmones su labai lengvais autizmo simptomų variantais.
Trys paramos lygiai (ASD lygiai 1, 2 ir 3)
Autizmo spektras yra neįtikėtinai platus ir įvairus. Kai kurie autizmo žmonės yra puikūs, o kiti yra intelektualiai neįgalūs. Kai kurie turi sunkių bendravimo problemų, o kiti yra autoriai ir vieši pranešėjai.
Norėdami išspręsti šią problemą, DSM-5 diagnostiniai kriterijai apima tris "funkcinius lygmenis", kurių kiekvienas nustatomas atsižvelgiant į "palaikymo" kiekį, kurį asmuo turi veikti bendrojoje bendruomenėje. Pateikdamas autizmo spektro diagnozę su funkciniu lygiu, bent teoriškai, turėtų būti įmanoma aiškiai suvokti asmens gebėjimus ir poreikius.
Štai trys lygiai, kaip aprašyta DSM:
ASD 3 lygis: "Reikalinga labai didelė parama"
Sunkus žodinių ir nežodinių socialinių bendravimo įgūdžių trūkumas sukelia sunkius funkcijos sutrikimus, labai ribotą socialinių sąveikų inicijavimą ir minimalų atsaką į socialines antropasavijas iš kitų. Pavyzdžiui, asmuo, turintis keletą protingos kalbos žodžių, kurie retai inicijuoja sąveiką ir, kai jis ar ji, daro neįprastą požiūrį tik patenkinti poreikius ir reaguoja tik į labai tiesioginius socialinius požiūrius.
Elgesio nelankstumas, ypatingai sunku susidoroti su pokyčiais ar kitais ribojamaisiais / pasikartojančiais elgesiu žymiai trukdo veikti visose srityse.
Didelis baimė / sunku keisti dėmesį ar veiksmą.
ASD 2 lygis: "Būtinos paramos reikalavimas"
Žymus ir neverbališkas socialinio bendravimo įgūdžių deficitas; socialiniai sutrikimai akivaizdūs, net jei yra palaikymas; ribotas socialinių sąveikų inicijavimas; ir sumažėjęs ar nenormalus atsakas į kitų žmonių socialines prielaidas. Pavyzdžiui, asmuo, kuris kalba paprastais sakiniais, kurių sąveika riboja siaurus konkrečius interesus ir turintis labai keistą neverbalinį bendravimą .
Elgsenos nelankstumas, sunku susidoroti su pokyčiais ar kitais ribojamais / pasikartojančiais elgesiais dažnai būna pakankamai akivaizdu, kad atsitiktinis stebėtojas gali trukdyti veikti įvairiuose kontekstuose. Baimė ir / arba sunkumai, kai keičiasi fokusas ar veiksmas.
ASD 1 lygis: "Reikalaujanti parama"
Nepalaikant paramos, socialinio bendravimo trūkumas sukelia pastebimus sutrikimus. Sunku inicijuoti socialinę sąveiką ir aiškius netipiškų ar nesėkmingų atsakymų į kitų socialinių įsitikinimų pavyzdžius. Gali atrodyti, kad sumažėjo susidomėjimas socialine sąveika. Pvz., Asmuo, kuris gali kalbėti visiškai sakydamas ir užmezgęs bendravimą, bet kurio pokalbis su kitais neveikia ir kurių bandymai susikurti draugus yra keisti ir paprastai nesėkmingi.
Elgesio nelankstumas sukelia didelius trikdžius veikimui viename ar daugiau aplinkybių. Sunkumų pereinant nuo veiklos. Organizacijos ir planavimo problemos trukdo nepriklausomumui.
Kas yra iš šių ASD paramos lygių?
Kaip jūs tikriausiai jau suprato, trys autizmo "lygiai" kelia tiek klausimų, kiek atsako. Pavyzdžiui:
- Kokio pobūdžio "palaikymas" Amerikoje veikė psichiatrijos asociacija, kai ji sukūrė šiuos funkcinius lygius? Aide? Asmens globos asistentas? 1: 1 mokyklos pagalbininkas? Darbo treneris? Koledžo patarėjas?
- Kuriose situacijose žmonės įvairiais lygmenimis reikalauja "paramos?" Kai kurie autizmo žmonės gerai namuose, tačiau jiems reikia pagalbos mokykloje (kai reikalavimai yra specifiniai ir intensyvūs). Kiti autizmo žmonės gerai mokosi mokykloje, tačiau jiems reikia pagalbos socialinėse ir darbo aplinkose.
- Kai kurie autizmo žmonės gavo pakankamą gydymą, kad jie atrodytų šalia tipiško, kai apklausė vienas suaugusysis, tačiau turi daug problemų, kai bendrauja su bendraamžiais. Kokios paramos jiems gali prireikti?
- Ar paramos lygiai jokiu būdu neatsižvelgiama į teikiamas paslaugas? (Kol kas atsakymas yra "kartais".)
- Nerimas yra labai dažnas požymis tarp žmonių, turinčių didesnį funkcionalumo autizmą, ir tai gali kelti ypatingų problemų tipiškuose nustatymuose. Jei žmogus yra ryškus, žodinis ir akademiškai galingas, bet jaudinantis ir depresuotas, ir todėl jam reikia didelės paramos , kad galėtų dirbti darbe ar mokykloje, kur jis atitinka paveikslą?
Jei pastebėsite šiek tiek supainioti apie naujus funkcinius lygius ir kur tu arba tavo vaikas tinka, tu beveik nėra vienišas. Laikui bėgant, APA ir autizmo organizacijos rinks informaciją iš praktikų, draudikų, tėvų ir autizmo savipagalbos, kad sužinotų, ar ir kaip veikia nauja sistema. Yra didelė tikimybė, kad DSM-5.1 bus įtraukti funkcinių lygių pokyčiai, kai informacija bus prieinama.
> Šaltiniai:
> Diagnostikos ir statistikos vadovas psichikos sutrikimų: DSM-5. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013. Spausdinti.
> King BH, Navot N, Bernier R, Webb SJ. Autizmo diagnostinės klasifikacijos atnaujinimas. Dabartinė nuomonė psichiatrijoje . 2014; 27 (2): 105-109. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000040.
> Weitlauf AS, Gotham KO, Vehorn AC, Warren ZE. Trumpa ataskaita: DSM-5 "Paramos lygiai: komentaras apie netinkamas ASD sunkumo konceptualizacijas. Autizmo ir vystymosi sutrikimų leidinys . 2014; 44 (2): 471-476. doi: 10.1007 / s10803-013-1882-z.