Ligoninėje ar gydytojo kabinete lengva suprasti pacientų ir šeimos narių skirtumus; jie tau sako. Pacientai atvyksta į priėmimo zoną ir registruoja kaip pacientą. Pacientai gauna rankines, kurias reikia nuskaityti ir patikrinti kaskart, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ketina teikti kokią nors sveikatos priežiūrą. Dažnai lankytojai ar šeima taip pat registruoja ir net gauna ženklelį arba etiketę, kad visi galėtų žinoti, kad jie nėra pacientai.
Daugelyje sveikatos priežiūros įstaigų pacientų atpažinimas yra tokia intuityvus, kad pacientų apibrėžimas šiuose patalpose net neapsaugo ten dirbančių globėjų minčių. Kita vertus, teisingo paciento nustatymas yra didesnis sandoris. Mes norime įsitikinti, kad mes nevartojamume narkotiku ar neveikia netinkamo asmens operacijos. Slaugytojos ir gydytojai ligoninėse dažnai nerimauja dėl netinkamo asmens galimybės nepastebėti procedūros kambario. Vis dėlto idėja, kad žmogus netgi gali būti net pacientas, nėra net svarstymas.
Pacientai už ligoninės ribų
Skirtas pirmasis atsakiklis. Pacientai nėra taip lengvai identifikuojami. Žinoma, yra tiesioginių atvejų: asmuo turi skausmą ir ragina 911 . Paramedikai atvyksta surasti asmenį, kuris skundžiasi skausmu, ir klausia, kada jis eis į ligoninę. Nėra jokių abejonių dėl to, kas pacientas yra, kai atvyksta pirmieji gydytojai.
Ne visada tai aišku. Ką daryti, jei asmuo, manote, kad pacientas iš tikrųjų neatsiuntė atsakymo. Štai pavyzdys: lankotės savo vyresnio amžiaus motinai, ir ji sako, kad pastaruoju metu ji jausminga. Jūs matote, kad ji lėtai važiuoja ir atrodo, kad yra skausmas. Ji susitvarko, kai ji stovi ar sėdi.
Ji atrodo šiek tiek blyški. Jūs nusprendžiate, kad ji atrodo tikrai serga, ir jūs kreipiatės pagalbos.
Ieškoti ar ne ieškoti
Kai ugniagesiai atvyksta į tavo motinos namus, ji sako, kad ji iš tikrųjų nenori jokios pagalbos. Ji atsisako laikytis savo fizinio vertinimo ir iš tikrųjų neatsako į jų klausimus. Kai atvyksta greitoji medicina, ji atsisako vežti į ligoninę.
Ar tavo motina yra pacientė? Tai kietas skambutis. Ji nesiėmė medicininės pagalbos, o tai yra tai, kaip daugelis sveikatos priežiūros įstaigų nustato savo pacientus - tai, kad pacientas siekė pagalbos. Ji atsisakė jiems padėti, kai jie atvyko, ir ji nedalyvavo savo globos. Tai jos namai, o ne ligoninė. Ji nebuvo pacientė, kol paskambino 911, ir ji nesikreipė.
Jei esate pirmasis atsakas į šį darbą, ką jūs manote? Kažkas buvo linkęs pakviesti pagalbos ir norėjo, kad jūs įvertintumėte "pacientą" dėl galimo medicininės problemos. Tiesa, kad asmuo atsisako priežiūros, bet taip pat tiesa, kad širdies priepuoliai ar septinės infekcijos gali būti labai subtili net ir ligoniams. Ar pirmieji respondentai turi pakelti ir grįžti į stotį ar primygtinai reikalauti, kad jūsų motina pasirašytų formą, kurioje nurodoma, kad atsisako gydyti medicininę pagalbą?
Per daug skaityti
Ką daryti, jei esate paramedikas, dirbantis greitosios pagalbos automobiliu ir siunčiamas į automobilio avariją, kurioje vyksta perkrautas autobusas? Autobusas gana lėtai pasuko į kitą transporto priemonę. Niekas nėra rimtai sužeistas. Autobuseje yra asmuo, kuris tuo metu stovėjo ir buvo nugruntas prie grindų. Jis nori, kad jį matytų ligoninės gydytojas. Visi kiti autobusai nori grįžti į kelią ir maloniai norėtų, kad jūs išeitumėte iš kelio.
Ar kiekvienas autobusas yra pacientas? Dauguma išreiškė pageidavimą nevertinti, tačiau visi jie patyrė pakankamai žalingą žalos mechanizmą, kad bent vienas asmuo būtų matomas.
Jie buvo visi keleiviai, susidūrę su transporto priemone. Ar visi jie yra blaivūs ? Kažkas vadinamas 911, galbūt net iš to paties autobuso. Ar pirmieji atsakantys asmenys turėtų padėti pagalbininkų batalionui įvertinti ir aptarti informuotą sutikimą (ar informuotą atsisakymą) visiems autobuso dalyviams, kad vairuotojas galėtų atnaujinti savo maršrutą?
Tai yra sunkūs klausimai pirmiesiems atsakantiems asmenims, ypač JAV. Daugelis valstybių leidžia pirmąjį atsakymą į teismą paduoti dėl aplaidumo ar atsisakymo, jei jie palieka potencialiai sužeistą ar sergančią pacientą be tinkamos priežiūros. Sveikatos apsaugos teismų praktika dažniausiai grindžiama gydytojais ir slaugytojomis, besimokantiesiems. Tai, kas remiasi skubiomis medicininėmis paslaugomis, yra gana plonas ir dažnai neapima daugybės sudėtingų scenarijų, kuriuos paramedikai susiduria beveik kasdien.
Kas moka?
Be to, Amerikos problema yra brangi . Be universaliųjų sveikatos priežiūros paslaugų, kurias teikia daugybė kitų pramoninių šalių, pacientai Jungtinėse Amerikos Valstijose dažnai turi mokėti už jų priežiūrą iš kišenės. Kai kuriose srityse mokestis imamas tik tuo atveju, jei pacientas yra vežamas į ligoninę, tačiau daugybė vietų apmokestinti, kad įvertintų pacientus šioje srityje, neatsižvelgiant į tai, kokiu būdu gydymas buvo suteiktas.
Jei mama, atrodo, atsisako visokeriopos priežiūros ir nebus vežama į ligoninę, ar teisinga išsiųsti ją už pateiktą vertinimą? Kažkas ją pavadino 911, nes jai atrodė, kad to reikia. Labai apmokyti ir kompetentingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atsakė ir pateikė pirminį vertinimą, dėl kurio ji būtų galėjusi gelbėti gydymą, jei ji būtų pristatyta sunkiau. Tačiau ji vis dar nesiekė savo globos, todėl ar ji turėtų būti atsakinga už išlaidas?
Klaida dėl atsargumo pusės
Susidūrus su šia situacija, paramediko geriausias variantas yra apsvarstyti sąveikos su motina tikslus. Paramedikas nori užtikrinti gerą medicininę priežiūrą, nepažeisdamas asmens teisių. Kaip tai geriausiai tinka? Palikite klausimą dėl išlaidų, susijusių su tuo dabar, nes atsakymas į tai, kas turėtų būti padaryta kliniškai ir kas turėtų būti padaryta finansiškai, ne visada suderinamas ir nepagrįstai sudėtingas scenarijus.
Minimalus vertinimas gali būti atliktas gana pasyviai. Odos ženklus , ypač spalvą ir drėgmę, galima nustatyti be fizinio sąlyčio. Judėjimas, tinkami atsakymai į klausimus, pastovumas-viskas gali būti pastebimi iš viso kambario. Jei 911 skambučio objektas (konkrečiai nepasakęs jos pacientui ), atrodo, yra medicininių nelaimių atveju, tai, be abejo, reaguoja į atsargas. Būtina pateikti išsamią ir išsamią dokumentaciją.
Dokumentą ji turėtų traktuoti kaip pacientą, net jei ji neigia kategoriją. Įrašymas viskas yra svarbus tiek teisiškai, tiek kliniškai. Jei iš tikrųjų yra medicininė problema, kuri progresuoja, pradinio pirmojo atsako pastebėjimai gali padėti nustatyti galimą diagnozę, net jei pirmosios sąveikos metu nebus atliekamas gydymas.
Autobuso atvejis yra sunkesnis. Žalos mechanizmas tikrai yra ir yra tinkamas argumentas, kad pakankamai didelė avarija vienam keleiviui sužaloti gali sukelti žalą kitiems. Deja, tai slidžias nuolydis. Atsakovai pasireiškia tų, kurie yra vietoje, malonės, kad padėtų jiems nustatyti tikrus pacientus, kai dalyvauja keli žmonės. Saugiausia pozicija iš ginčo požiūriu yra traktuoti visus asmenis į autobusą kaip potencialius pacientus ir visus juos pasirašyti, atsisakius priežiūros formos. Daugumoje EMS sistemų nėra sutrumpinto dokumento, padedančio susidoroti su dideliu bylų skaičiumi, metodas.
Deja, nėra puikus būdas lengvai nustatyti ligonių priešpensijos nustatymus. Yra didelė priklausomybė nuo globėjo intuicijos ir aplinkybių. Svarbiausia išlaikyti galimą paciento medicininę priežiūrą, svarbiausia prisiminti, kad kai kurie žmonės nesiekia medicininės priežiūros, kol dar nėra per vėlu.
> Šaltiniai:
> Evans K, Warner J, Jackson E. Kiek sveikatos priežiūros specialistai žino apie gebėjimus ir sutikimą? Emerg Med J. 2007 Birželis; 24 (6): 391-3.
> Moore, G., Moffett, P., Fider, C., Moore, M. (2014). Kokie avariniai gydytojai turėtų žinoti apie informuotą sutikimą: teisiniai scenarijai, bylos ir įspėjimai. Akademinė ekstremalioji medicina , 21 (8), 922-927. doi: 10.1111 / acem.12429