Šiandien retai naudojama apšvietimo lauko spinduliuotė yra Hodžkino limfomos radiacinio gydymo tipas, kuris padėjo padidinti gydymo dažnumą 1960-aisiais.
Spinduliuotė buvo pateikta į didelę kaklo, krūtinės ir pažastų plotą, kad apimtų visas pagrindines limfmazgių vietas viršutinėje kūno pusėje. Viena plaučių, širdies ir pečių dalis buvo apsaugota nuo spinduliuotės pluošto, siekiant sumažinti šalutinį poveikį.
Terminas "mantija" yra kilęs iš drabužio pavadinimo, panašaus į apsiaustą, naudojamą daugelį metų. Atviros zonos forma - spinduliuotės laukas - turi kontūrus, panašius į apsauginį apsiaustą.
Šio tipo didelis radiacijos laukas šiandien dažniausiai nenaudojamas. Tačiau praėjus keliems dešimtmečiams, kai nebuvo labai veiksmingos Hodžkino limfomos gydymo chemoterapijos, šis metodas buvo sėkmingai išgydytas daugeliui pacientų, sergančių Hodžkino liga ankstyvoje stadijoje. Su pažangaus gydymo metu chemoterapijos režimai dabar naudojami visiems pacientams, o spinduliavimas patenka tik į nedidelį plotą, kuriame iš pradžių buvo išplėstiniai mazgai - tai metodika, pavadinta "lauko spinduliuotė".
Negalima painioti su: Mantijos ląstelių limfoma
Mantijos lauko spinduliuotė neturi nieko bendra su mantijos ląstelių limfoma , ne Hodžkino limfoma.
Istorija
1960 m. Hodžkino limfoma buvo tokia pat kritinė, kaip ir šiandieniniai plaučių vėžio atvejai, kaip pažymėjo Hodgsonas 2011 m. Gruodžio mėn. Žurnalo "Hematologija, ASH švietimo programa" klausimu. Technologija, žinoma kaip išplėstinė lauko spindulinė terapija, pasiūlė pirmąjį patikimą gydymą Hodžkino liga ankstyvojoje stadijoje, tačiau išgyvenusiems žmonėms pasireiškė šalutiniai poveikiai nuo radiacijos metų ar vėliau - dėl lėtinio toksiškumo, įskaitant širdies ligas ir antrą vėžio formą.
Kai tai tapo žinoma, darbas pradėjo gerinti ligos kontrolę, kartu mažinant toksiškumą. Manoma, kad radiacinės terapijos pristatymo ir jo naudojimo kartu su šiuolaikine chemoterapija patobulinimai labai sumažins pavėluotą poveikį.
Krūties vėžys po mantijos RT
Ypatingą susirūpinimą kelia krūties vėžio rizika po Hodžkino limfomos apsivalymo spindulinės terapijos (RT).
Mantle RT iki pažastų, krūtinės ir kaklo arba arterijos, vidurių kraujagyslių ir gimdos kaklelio mazgų limfinių mazgų yra susijusi su 2 - 20 kartų padidėjusia santykine krūties vėžio rizika, priklausomai nuo gydymo amžiaus. Daugelyje tyrimų nustatyta, kad moterims, gydytoms anksčiau nei 20 metų, rizika yra didesnė. Moterų, išgyvenusių moterį, krūties vėžys sudaro beveik 40 proc. Antrą vėžį.
Širdies ligos ir mantijos RT
Radiacija gali pakenkti širdžiai įvairiais būdais. Kai kurie tyrimai su gyvūnais parodė, kad spinduliuotė gali išprovokuoti uždegiminį atsaką, dėl kurio koronarinės arterijos plokštelės labiau išsivysto arba labiau pavojingos. Kitas poveikis po radiacijos poveikio gali būti kai kurių kraujagyslių, kurie paprastai tiekia širdies raumens, vidinio sluoksnio storį.
Eiti į priekį
Ekspertų grupės pabrėžia, kad svarbu atrinkti rizikos grupes pacientų tipams dėl vėlyvojo toksiškumo po praėjusių metų Hodžkino limfomos gydymo.
Manoma, kad esminiai pokyčiai chemoterapijos ir radiacinės terapijos metu, naudojami Hodžkino limfomos gydymui per pastaruosius 10-20 metų, sukels labai skirtingus šalutinio poveikio profilius nei tai, kas gali būti žinoma remiantis dabartiniais vėluojančių poveikių tyrimais.
Šaltiniai:
Amerikos vėžio draugija. Hodžkino ligos radiacinė terapija.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM ir kt. Antrasis vėžys gali išsivystyti iki 40 metų po Hodžkino limfomos gydymo. N Engl J Med . 2015 m., 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Vėlyvas poveikis šiuolaikinės Hodžkino limfomos terapijos erai. Hematologija "Am Soc Hematol Educ" programa. 2011; 2011: 323-9.