Jums gali būti įdomu, kodėl jūsų gydytojas skirs antidepresantą jūsų dirgliosios žarnos sindromui (IBS), jei nesate depresija. Arba, galbūt, kaip ir daugelis IBS sergančiųjų, kenčia nuo depresijos ar nerimo kartu su jūsų IBS, todėl idėja tampa šiek tiek prasmingesnė, bet jūs norėtumėte žinoti, kokį antidepresantą gali turėti jūsų IBS simptomai .
Tolesnėje apžvalgoje bus atsakyta į klausimą, kodėl antidepresantai kartais naudojami kaip IBS gydymas, ir moko jus apie antidepresantų tipus, kurie paprastai yra skirti IBS pacientams.
Kodėl antidepresantai yra naudojami IBS
Nors šios klasės vaistiniai preparatai ženklinami kaip antidepresantai, jie turi ne tik stabilizuoti depresinę nuotaiką. Manoma, kad antidepresantai sumažina nerimo ir skausmo pojūčius, o teigiamai veikia virškinimo sistemą .
Gydytojai gali skirti antidepresantą IBS pacientui, tačiau manoma, kad šis vaistas vartojamas ne kaip simptomai, nes antidepresantas FDA patvirtinimo neturėjo kaip gydymo IBS. Vis dėlto Amerikos gastroenterologijos kolegija, atlikusi išsamią tyrimo apžvalgą, padarė išvadą, kad yra pakankamai mokslinių tyrimų apie dviejų klasių narkotikų (TCA ir SSRI) veiksmingumą, rekomenduojantį juos naudoti gydant IBS.
Konkrečiai nustatyta, kad antidepresantai teigiamai veikia žarnų judrumą ir visceralinį padidėjusį jautrumą . Buvo gauta hipotezė, kad naudingas antidepresantų poveikis IBS simptomams yra šių vaistų poveikis smegenyse ir žarnyne esantiems neurotransmiteriams .
Sergant IBS naudojami antidepresantų tipai
IBS vartojami antidepresantai paprastai patenka į vieną iš šių klasių:
Tricikliniai antidepresantai (TCA)
Tricikliai antidepresantai yra senyvi antidepresantų valstybiniai asmenys. Buvo gerai dokumentuota, kad tricikliniai antidepresantai turi anti-skausmo ir žarnyno lėtėjimo savybes ir, atrodo, tai daro veikdami neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino . Toks žarnų judrumo sulėtėjimas daro TCA geriau pritaikytą viduriavimui būdingą IBS (IBS-D) gydymui.
Deja, tas pats poveikis ( anticholinerginis poveikis ), dėl kurio lėtinis žarnų traktas gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant mieguistumą, burnos džiūvimą, miglotą regėjimą, seksualines problemas, galvos svaigimą, drebulius, galvos skausmą ir svorio padidėjimą. TCA paprastai skiriama mažesnėmis dozėmis gydant IBS, negu gydant depresiją. Toliau pateikti TCA pavyzdžiai, kurie gali būti skirti IBS:
- Elavilis (amitriptilinas)
- Tofranilas (imipraminas)
- Norpraminas (desipraminas)
- Aventyl, Pamelor, Allegronas (nortriptilinas)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI)
Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) - tai vaistiniai preparatai, kurie buvo sukurti neurotransmiterio serotonino koncentracijai nervų sistemoje, siekiant palengvinti teigiamą poveikį nuotaikai.
Kadangi yra tik neuromediatorių serotoninas, SSRI paprastai turi mažiau šalutinio poveikio nei triciklius antidepresantus. Dažnas pykinimo, viduriavimo, nerimo ir galvos skausmo šalutinis poveikis dažnai mažėja, nes organizmas prisitaiko prie vaisto. Dėl kontipininio poveikio stokos SSRI yra geresnis pasirinkimas tiems, kurie kenčia nuo vidurių užkietėjimo, vyrauja IBS (IBS-C).
SSRI gali taip pat sukelti ilgesnį seksualinių sunkumų (lytinio potraukio praradimą ir / arba sunkumus pasiekti orgazmą) ir svorio prieaugį. Svarbu prisiminti, kad skirtingi žmonės reaguoja skirtingai ir asmuo gali toleruoti vieną SSRI tipą geriau už kitą.
Toliau pateikiami kai kurie SSRI tipų pavyzdžiai:
- Celexa (citalopramas)
- Lexapro (escitalopramo oksalatas)
- Prozac (fluoksetinas)
- Paksilis (paroksetinas)
- Zoloftas (sertralinas)
5-HT3 depresijai
Tyrėjai ieško vaistų, skirtų konkrečioms serotonino receptorių vietoms, žinomoms kaip 5-HT3 receptoriai. Prieštaringas Lotronex patenka į šią kategoriją.
Dėl rimto šalutinio poveikio rizikos FDA nustatė griežtus Lotronex skyrimo apribojimus. Yra vienas 5-HT3 antidepresantas Remeronas (mirtazapinas). Duomenys apie Remeron IBS veiksmingumą yra riboti, todėl jie gali būti mažiau paplitę IBS pacientams.
Šaltiniai
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monografija apie dirgliosios žarnos sindromo ir lėtinio idiopatinio vidurių užkietėjimo valdymą " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Dirgliosios žarnos sindromas: diagnozė ir valdymas", British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Britų gastroenterologijos draugijos dirgliosios žarnos sindromo valdymo gairės" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Dirgliosios žarnos sindromo gydymas" Gastroenterologijos 2009 m. Gydymo pažanga 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Dirgliosios žarnos sindromo gydymas: už fibro ir antispazminių agentų gydymas" . Gastroenterologijos gydymo pažanga 2011 4: 115-127.