Ibrutinibas, Brentuksimabas, Blinatumomabas ir Idelalisibas
Amerikos hematologų draugija (ASH) yra didžiausia pasaulyje profesinė visuomenė, susijusi su kraujo ligų priežastimis ir gydymu. Kiekvienais metais geriausi ir ryškiausi iš viso pasaulio atvyksta į ASH.
Šiais metais vyko sesija dėl naujų FDA patvirtintų hematologinių ligų gydymo būdų. Buvo nuspręsta, kad gydytojai norėjo daugiau informacijos apie kai kuriuos naujausius FDA patvirtinimus.
Pranešėjai peržiūrėjo keletą informacijos apie naujus vaistus, įskaitant ibrutinibą (Imbruvicą) ir idelalizmą (Zydeligą).
Daugeliui gruodžio mėn. ASH susitikimas yra vitrina visai pažangai, padarytai praėjusiais metais hematologijoje ir onkologijoje. Čia yra tik keletas dalykų, apie kuriuos kalbėjo žmonės.
Ibrutinibas (Imbruvica)
Skirtingi baltymai ar kompleksai, tokie kaip fermentai, vaidina svarbų vaidmenį ląstelių signalizacijos procese - procese, kuriame ląstelės "klauso" ir reaguoja į cheminius signalus. Brutono tirozino kinazė (BTK), fermentas, kuris vaidina svarbų vaidmenį B-ląstelių vystymuisi, yra tokio fermento, kuris reguliuoja ląstelių signalą, pavyzdys. Ibrutinibas yra maža molekulė, blokuojanti fermentą BTK.
Blokuojant šį fermentą, ibrutinibas trukdo signalizacijos keliams, kuriais remiasi tam tikros vėžio ląstelės. Remiantis iki šiol pasiektomis sėkmėmis, FDA paskyrė ibrutinibą kaip proveržinį gydymą, kuris atlieka svarbų vaidmenį gydant šias piktybines ligas:
- Lėtinės limfocitinės leukemijos (LPL) pacientai, kuriems buvo skiriamas bent vienas ankstesnis gydymas
- Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) sergantiems pacientams, sergantiems 17 p delecija
- Mantijos ląstelių limfomos (MCL) pacientai, kurie gavo bent vieną ankstesnį gydymą
Ibrutinibas yra piliulė, vartojama kartą per dieną ir yra pakankamai gerai toleruojama. Vaisto naudojimas taip pat tiriamas kitų vėžio formų gydymui tiek atskirai, tiek kartu su įvairiais gydymo būdais.
Idelalisib (Zydelig)
Idelalisib yra patvirtintas FDA žmonėms, kuriems pasireiškia lėtinė limfocitinė leukemija (LKL) , recidyvuojama folikulinė B ląstelių ne-Hodžkino limfoma (FL) ir atsinaujina maža limfocitinė limfoma (SLL, kita ne Hodžkino limfoma).
Patvirtinimas buvo pagrįstas 220 ligonių, kuriems pasireiškė recidyvuojantis LML, metu, kai įprastinė chemoterapija nebuvo planuota, tyrimo išvados. Tai buvo idelalizibas + rituksimabas arba placebas + rituksimabas. Tyrimas parodė, kad idelazibo vėžio progresavimo rizika sumažėja 82%, todėl jie anksčiau nutraukė veiklą, leidžiant placebu + rituksimabo pacientams žinoti apie idelalizmą ir pasiūlyti jiems naują vaistą. Visi tiriamojo rituksimabo + placebo grupės pacientai pradėjo vartoti idelalizmą.
Brentuksimabas vedotinas (Adcetris)
Šis agentas yra injekcija į veną. Brentuksimabo vedotinas turi įdomų veiksmų mechanizmą. Tai inžinerinis antikūnas - jis yra derinamas su agentu, kuris padeda žudyti vėžines ląsteles, kai pasiekia savo tikslą. Jis skirtas baltymui, pavadintam CD30, kuris yra klasikinės Hodžkino limfomos (HL) ir sisteminės anaplastinės didelės ląstelių limfomos (sALCL).
ASH aptarta studija buvo pirmoji limfoma, rodanti, kad po transplantacijos palaikomojo vaisto pridėjimas gali ženkliai pagerinti paciento rezultatus.
AETHERA tyrimo metu apie 63% didelės rizikos limfomos sergančių pacientų, gydytų vaistu, pasiekė 24 mėnesių trukmės išgyvenamumo be ligos progresavimo, lyginant su 51% pacientų, kurie gavo placebą.
Blinatumomabas (Blincyto)
Šis vaistas yra pirmasis iš BITE vaistų (Bi-specifinis T Cell Engager), kuris turi būti patvirtintas. Pasak tyrėjų ASH, jis parodė reikšmingą aktyvumą B-ląstelių ūminio limfocitų leukemijos (VIS) pacientams, kuriems buvo minimali likutinė liga po indukcijos terapijos . Blinatumomab išvalo likusius vėžio ląsteles iš 78% pacientų, kuriems buvo 112.
Pasak Nacionalinio vėžio instituto, "blinatumomabas" yra inžinerinis antikūnas, galintis paskatinti ir imuninę sistemą, ir vėžio po priešvėžinių vaistų veikimo.
FDA patvirtino blinatumomabą, kad gydytų pacientus, sergančius Philadelphia chromosomomis, neigiamą B-ląstelių ūminę limfoblastinę leukemiją (B-ląstelių ALL), kuri yra nedažna VIS forma.
Žiūrėkite Niccola Gokbuget, MD, paaiškinkite, kaip veikia blinatumomabas.
AUTOMOBILIAI, KURIUOSE VARTOTI VISIUS REIMIZAS
Ilgalaikiai bandymai, gauti naudojant chimerinį antigeno receptorių (CAR) T ląstelių duomenis, parodė, kad šios perprogramuotos ląstelės tam tikrą laiką užsikemša, atlieka savo darbą, dėl to gaunami gana ilgi remisijos. Daugelis mokslininkų bendruomenėje yra optimistiškai nusiteikę dėl šios rūšies terapijos įvairioms vėžio formoms, kurias kitaip sunku įsivaizduoti.
Pastaba apie šalutinius poveikius
Reikia pažymėti, kad visi šie veiksniai turi šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti rimti, o kai kurie iš jų gali būti dar nežinomi. Kaip ir visi vaistai, sprendimui gydyti įtakoja tai, kas žinoma apie nustatytą gydymo riziką ir naudą bei individualius paciento veiksnius.
Šaltiniai
Nacionalinis vėžio institutas. Informacija apie pacientą, vartojamą Blinatumomabo. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Pasiekta 2014 m. Gruodžio mėn.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Pasiekta 2014 m. Gruodžio mėn.