Retas bandymas, kurio nėra Jungtinėse Amerikos Valstijose
Yra daugiau nei vienas bandymas, kuris gali būti naudojamas įvertinti, kaip veikia skydliaukė.
Be skydliaukės stimuliuojančio hormono (TSH) arba tiroksino lygio (T4) tyrimo, gydytojas gali naudoti tirotropino atpalaiduojančio hormono (TRH) stimuliacijos testą. Vis dėlto šis bandymas yra retai naudojamas; iš tikrųjų tai nėra Jungtinėse Amerikos Valstijose, nors ji yra prieinama ir kitose šalyse.
TRH testo supratimas
Kad suprastumėte, kaip veikia TRH stimuliavimo testas, pirmiausia naudinga greitai peržiūrėti, kaip įvairūs smegenų hormonai sąveikauja su skydliaukės veikla:
- Jūsų hipotalamas yra smegenų liauka, kuri išskiria tirotropino atpalaiduojantį hormoną (TRH).
- Kai išlaisvinamas TRH, jis stimuliuoja jūsų smegenų hipofizį, kad išleistų skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).
- TSH stimuliuoja skydliaukės skydliaukės hormonus.
Dauguma gydytojų naudoja TSH testą, kuris vienu metu nustato TSH cirkuliacinį kiekį kraujyje. Tada TSH testo rezultatai yra interpretuojami; Jei jūsų lygis yra didesnis ar mažesnis už pamatinę ribą, tai laikoma galimo skydliaukės ligos požymiu.
TRH bandymas yra kitoks. Pirma, atliktas pagrindinis TSH testas. Tada jums skiriama TRH dozė per savo veną, kuri stimuliuoja hipofizę, norint išlaisvinti TSH. Tada antrasis kraujo mėginys išrenka po 20-60 minučių, o TSH kiekis iš naujo išbandomas.
Kai kurie specialistai mano, kad TRH tyrimas gali aptikti subtilus skydliaukės sutrikimus ir išmatuoti skydliaukės gebėjimą reaguoti realiu laiku, palyginus su TSH tyrimu, kuris yra vieno skydliaukės funkcijos vaizdas.
Kaip TRH testas skiriasi nuo TSH testo
Lyginant TRH stimuliacijos testą ir TSH testą, jis yra panašus į širdies streso testą, palyginti su elektrokardiogramos tyrimu , arba gliukozės toleravimo testą, lyginant su gliukozės kiekiu nenuostolyje.
Stimuliuojant testą, iššūkis gali atskleisti skydliaukės sutrikimą.
Vis dėlto dauguma gydytojų mano, kad TSH tyrimas yra labai tikslus, tik naudojant vieną kraujo pritraukimą ir jokio specialaus tiekimo. Be to, TSH yra nebrangus. Palyginimui, daug darbo jėgos ir brangesnis TRH testas reikalauja dviejų atskirai ištraukti pusvalandį, TRH prieinamumą ir žinias apie tai, kaip tiksliai atlikti ir interpretuoti testą.
TRH testo privalumai
TRH testas retkarčiais vartojamas padėti nustatyti antrinį hipotyroidizmą (hipotyroidizmas dėl hipofizės problemų) ir tretinio laipsnio hipotirozė (hipotyroidizmas dėl hipotalaminio sutrikimo).
Tačiau, nors TRH gali būti naudojamas antrinio ar tretinio laipsnio hipotirozei nustatyti (bendrai vadinamą centriniu hipotiroziu), iš tikrųjų jis negali būti naudojamas skiriant hipofizę ir hipotalamines ligas.
Išvada
Galų gale mokslininkai parodė, kad TRH stimuliacijos tyrimas gali būti naudojamas aptikti centrinę hipotirozę iš ligų, nesusijusių su skydliaukės veikla.
Ankstesni tyrimai taip pat rodo, kad TRH stimuliacijos tyrimas gali atskleisti tai, kas vadinama ankstyvu subbiheminiu hipotiroze, prieš tai atsispindėjus dažniausiai TSH tyrimui.
Galbūt bus atlikti nauji tyrimai, siekiant nustatyti galimą naudą pacientams, plačiau paplitusius šio tyrimo rezultatus.
> Šaltiniai:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. TRH stimuliacija, kai pagrindinis TSH yra normalaus diapazono ribose: ar yra "subbiheminis" hipotirozė? Klinikinė medicina ir tyrimai . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017 m.). Centrinis hipotirozė. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."