Folikulinė limfoma yra vienas dažniausių ne Hodžkino limfomos ar NHL tipų. Tai lėtai auganti limfoma, ir dažnai tai nėra iš karto gyvybei pavojinga. Kadangi jis auga lėtai ir nepastebimai, dauguma žmonių nepripažįsta jokių problemų, kol ligos pradžioje. Iki to laiko, kai diagnozuojama liga, dauguma pacientų - 80-85 proc. - turi plačiai paplitusią ligą, dažnai susijusią su daugybe limfmazgių sričių , kaulų čiulpų , blužnies ar kitų organų.
Lėtas augimas, bet sunku išgydyti
Net pažengusiose stadijose žmonės su folikuline limfoma dažnai išgyvena ilgą laiką, taikydami standartinį gydymą dėl lėto augimo. Tačiau liga nėra išgydoma. Daugelis žmonių gerai reaguoja į gydymą, o liga gali būti stabilizuota keletą metų iki ligos atkryčių ir vėl reikia gydyti. Daugeliui pacientų reikia gydyti daug kartų, pasibaigus stabilioms ligoms po kiekvieno gydymo, kuris gali trukti nuo daugelio metų.
Kai kurie žmonės pasisekė diagnozuoti, kol liga vis dar yra ankstyvose stadijose. Šie asmenys paprastai gali būti išgydyti. Radiatorinis gydymas daugumai žmonių naudojamas atskirai. Buvo pastebėta, kad vidutinio dydžio spinduliuotės dozės, skirtos paveiktoms kūno vietoms, kuriose yra lokalizuota liga, gali nuolat kontroliuoti ligą. Papildomos chemoterapijos ar biologinių veiksnių pranašumai nėra.
Gydymas priklauso nuo stagingo
Įvykdymo tikslais gali būti atliekami įvairūs bandymai, įskaitant:
- Kraujo tyrimai
- Kaulų čiulpų biopsija - mažas audinio mėginys iš kaulų čiulpų
- Kompiuterinė tomografija arba KT nuskaitymas
- Pozitronų emisijos tomografija arba PET, nuskaitymas
Staging rodo plitimo mastą.
Buvo naudojamos įvairios staging sistemos, tačiau čia yra viena dažniausiai naudojama sistema, turinti keturis etapus:
- I etapas - dalyvauja tik viena limfmazgių srities dalis arba įtraukiama tik viena struktūra.
- II etapas - dalyvauja du ar daugiau limfmazgių sričių ar struktūrų toje pačioje diafragmos pusėje.
- III etapas - dalyvauja limfmazgių sritys arba struktūros abiejose diafragmos pusėse.
- IV etapas. Yra plačiai paplitęs keletas organų ar audinių, išskyrus limfmazgių regionus ar struktūras, pvz., Kaulų čiulpai.
Apie diagnozę diagnozuojant apie 15-20 proc. Žmonių, kuriems yra FL, yra II arba I stadijos ligos.
Diagnozuojant IV stadiją, daugiau nei 40 proc.
Įvertinimas nurodo, kaip agresyviai FL, atrodo, remiasi mikroskopinėmis savybėmis. Galimi 1, 2 ir 3 klases, o 3 laipsnis yra labiausiai prieštaringas dalykas, dėl kurio tai reiškia rezultatams.
Požiūris į gydymą
Dažnai FL lėtai auga ir neturi agresyvių savybių. Tiek gydymo, tiek pirmojo pasirinkimo gydymo sprendimus gali įtakoti įvairūs veiksniai, įskaitant asmens kandidatūrą klinikiniams tyrimams, bendrą sveikatą ir ligos pateikimo būdą. Specialūs pageidaujami gydymo būdai gali skirtis skirtingiems asmenims ir skirtingoms FL rūšims ir netgi dviems vienodo tipo FL žmonėms.
Pagal 2015 m. NCCN gaires tam tikromis aplinkybėmis gali būti naudinga stebėti, o ne gydyti. Kalbant apie pirmojo pasirinkimo gydymą, NCCN gairėse pateikiamos įvairias pasirinkimo galimybes įvairiose situacijose. Viena iš tokių galimybių yra bendamustino ir rituksimabo vartojimas. Radiacinė terapija taip pat gali būti svarbi. Tiesą sakant, I stadijos folikulinės limfomos gydymas gali būti atliekamas tik radioterapijos būdu.
Gydantys gydytojai gali siūlyti alternatyvas pirmojo pasirinkimo gydymui, pagrįstą lūkesčiais dėl to, kaip galima tikėtis, kad žmogus toleruos tam tikrą gydymą.
Gydymo pasirinktys paprastai apima:
- Neatidėliotinas gydymas - tik stebėjimas ir pakartotinis vertinimas
- Chemoterapija tablečių pavidalu
- Infuzinė chemoterapija
- Chemoterapija ir biologinė terapija
- Kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos
- Radioimunoterapija
Kaip gydymas sprendžiamas?
Gydymas sprendžiamas remiantis įvairiais veiksniais, įskaitant gydymo tikslą ir ligos simptomų buvimą. Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo gairėse siūloma įvairių požiūrių į FL gydymą įvairiais etapais, tačiau įvairiose institucijose gali būti laikomasi skirtingos praktikos, taip pat įtraukiami paciento pageidavimai ir tikslai.
Ką apie "Gazyva" už folikulinę limfomą?
"Gazyva" yra naujesnė paskirta narkotikų medžiaga, skirianti dėmesį folikulinės limfomos vartojimui. "Žmonės su folikuline limfoma, kurios liga grįžta ar pablogėja, nepaisant gydymo Rituxan turinčiomis gydymo schemomis, reikia daugiau galimybių, nes kiekvieną kartą, kai ji grįžta, ligą sunku gydyti", - sakė Sandra Horning, MD, vyriausiasis gydytojas ir "Global Product" vadovas Vystymasis. "Gazyva plus bendamustinas suteikia naują gydymo būdą, kurį galima naudoti po recidyvo, kad žymiai sumažintų progresavimo ar mirties riziką."
FDA patvirtinimas "Gazyva" buvo pagrįstas III fazės "GADOLIN" tyrimo rezultatais, kurie parodė, kad žmonėms su folikuline limfoma, kurios liga progresavo per ar per šešis mėnesius nuo ankstesnio Rituxan terapijos, " Gazyva" ir bendamustinas kartu su "Gazyva" parodė, kad 52 ligos pablogėjimo arba mirties (be ligos progresavimo, PFS) sumažėjimas procentais, palyginti su bendamustinu.
Šaltiniai
NCCN klinikinės praktikos gairės onkologijoje. 1.2016 versija.
Leibelio ir Filipso radiacinės onkologijos vadovėlis: Expert Consult; Hoppe R. et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T ir kt. Positronų emisijos tomografijos kompiuterinė tomografija (PET-CT) po indukcinės terapijos labai nuspėjama paciento rezultatų folikulinės limfomos atveju: PET-CT analizė PRIMA tyrimo dalyvių pogrupyje . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfoma: patologija, diagnozė ir gydymas. 2013; Robert Marcus ir kt.
Flin IW, van der Jagt R, Kahl BS ir kt. Atviras, atsitiktinės atrankos, bendamustino-rituksimabo ar R-CHOP / R-CVP nepakankamumo tyrimas pirmosios eilės gydant pažangų indolentinį NHL ar MCL tyrimą BRIGHT. Blood 2014 ; 123: 2944-2952.