Netikėtas riešo jungties mažų kaulų dislokavimas
Perlunate dislokacijos ir lūžių-dislokacijos yra sudėtingos traumos mažiems kaulams riešo. Šie maži kaulai, vadinami riešo kaulais, susideda iš aštuonių atskirų kaulų, kurių kiekvienas yra apie cukraus kubo dydį, pritvirtintas tarp dilbio galo ir ilgų rankos kaulų. Šie riešo kaulai yra labai svarbūs, kad būtų galima sudaryti sudėtingus riešo sąnario lenkimo ir sukimosi judesius.
Vienas iš šių kaulų vadinamas Lunate.
Lunatinės dislokacijos (labiau tinkamai vadinamos "perilunate" dislokacija) dažniausiai atsiranda kaip didelės žalos dalis, pvz., Sumažėjimas nuo aukščio arba automobilio susidūrimas. Kai atsiranda perilunate dislokacija, vienas ar keli iš šių nedidelių riešo kaulų išsiskiria iš įprasto riešo sąnario. Kartais žala atsiranda dėl vieno riešo kaulų lūžio - tai vadinama perilunate lūžio-dislokacija.
Perilunate sužalojimo požymiai
Dažni perilunatinio dislokavimo ar lūžių-dislokacijos požymiai:
- Reikšmingas rankos ir delno skausmas
- Rankos patinimas
- Ribotas rankos ir riešo judesys
- Pirštų įtempimas ir tirpimas
Priežastys dilgčiojimui ir tirpimui yra dažnos pacientams, kurių perilunato sužalojimas yra greta riešo kanalo tunelio. Ropinis tunelis yra erdvė, kurioje yra vidurinis nervas, vienas iš pagrindinių nervų, kuris suteikia jausmą rankai ir pirštai.
Tai nervas, kuris yra užsikimšęs riešo kanalo sindromu . Perilunate dislokacija gali būti rimto raumenų tunelio simptomų atsiradimo priežastis.
Perilunate sužalojimo diagnozavimas
Perilunate sužalojimą galima matyti reguliariai rentgeno spinduliais. Tačiau perilunatinio dislokavimo išvaizda gali būti subtilus, ypač jei rentgeno spinduliai yra padengti, kai rankena šiek tiek sukasi.
Kai žmonės turi sunkių sužeidimų, geri rentgeno spinduliai gali būti nemalonūs ir sunkūs. Tačiau svarbu turėti tinkamus rentgeno spindulius, kad galėtumėte įvertinti sužeidimus, tokius kaip perilunate dislokacija.
Jei yra diagnozės klausimas, gali būti naudinga kompiuterinė tomografija ar MRT. Be to, perilunate dislokacijos gali atsirasti kaip sužalojimų grupės dalis, įskaitant lūžius ir raiščių ašaras. Tolesnius tyrimus galima atlikti norint įvertinti kitus riešo sužalojimus.
Lunatinė kaulai formos kaip pusmėnulio mėnulis ir jis yra, kai rankos kaulai, lizdas ir spindulys atitinka kitus riešo riešo kaulus. Lunatė gali turėti kintamą formą, taigi jūsų lazdelė gali atrodyti ne tokia būdinga, net jei ji nėra sužeista. Galiausiai, perilunate sužalojimai dažnai siejami su sunkiais trauminiais sužalojimais, o kiti, galintys kelti pavojų gyvybei, gali nukentėti nuo riešo traumos. Dėl šių priežasčių per pirminį tyrimą galima neatitikti perilunate sužalojimų, todėl turėtų būti įvertintos žmonės, turintys šios problemos požymių.
Koks yra lėtinio dislokavimo gydymas?
Labai svarbu perkelti lunatės kaulą taip, kad jis būtų tinkamai nukreiptas kuo greičiau. Kartais tai gali būti padaryta neatidėliotinos pagalbos skyriuje , tačiau dažnai tai turi būti gydoma chirurginiu būdu.
Net jei lėtinis dislokavimas gali būti pertvarkytas ne chirurginiu būdu, dažniausiai reikalinga chirurginė procedūra, siekiant stabilizuoti kaulus, kad būtų galima tinkamai išgydyti.
Perlunate dislokacijos paprastai laikomos vietoje, naudojant kaiščius, kurie praeina per odą, vėliau juos išvežant į biurą. Operacijos metu riešo kanalo išleidimas gali būti atliekamas, jei yra riešo kanalo sindromo simptomai. Be to, operacijos metu gali būti sprendžiami kiti pažeidimai, atsiradę lūžių ir raiščių ašaros metu.
Komplikacijos yra dažnos po to, kai pasireiškia perilunate dislokacija, ir ilgą laiką prognozuojama, kad žmonės, kurie palaiko šią traumą, yra saugomi.
Šios problemos gali būti riešo artritas , nuolatinis skausmas, sąnario standumas ir raumenų kaulų nestabilumas. Greitas gydymas padeda sumažinti šių komplikacijų tikimybę, tačiau jie vis dar dažni. Atgaivinimas iš perilunato dislokacijos užtruks mažiausiai 6 mėnesius, jei ne ilgiau, mobilumas ir stiprumas paprastai nepasileis į įprastą.
Šaltiniai:
> Stanbury SJ, Elfar JC "Perlunate dislokacija ir perilunate lūžių-dislokacija" J Am Acad Orthop Surg. 2011 m. Rugsėjo 19 d. (9): 554-62.