Galimybės chirurginiam gydymui artrito riešo jungties
Riešo sąnarys yra dviejų dilbio kaulų (spindulys ir lizdas) ir aštuonių mažų kaulų, esančių ranka (riešo kaulai), grupė. Kaip ir kiti kūno sąnariai, riešas gali išsivystyti artritą, sukelti sąnarių skausmą ir patinimą. Skirtingi artrito tipai gali veikti riešo sąnarį, įskaitant osteoartritą ir reumatoidinį artritą.
Riešo artrito gydymas dažniausiai prasideda nuo paprastų gydymo būdų, ir kai jie nesugeba atsipalaiduoti, gali būti chirurginių variantų. Laimei, skirtingai nei klubų ir kelio, mes neapsimame rankų, todėl daugelis žmonių mokosi tinkamai valdyti savo simptomus riešo artrito be didelių operacijų. Tačiau kai kuriems pacientams artrito simptomai tampa neveiksmingi, galiausiai gali prireikti operacijos.
Ne chirurginiai gydymas
Artrito gydymas beveik visuomet prasideda keliais paprastais žingsniais. Asmenims, turintiems riešo artritą, įprasti gydymo būdai yra ledo ar šilumos panaudojimas , geriami vaistai ir kortizono injekcijos . Riešo liemenės ir petnešos dažnai labai naudingos riešo artrito gydymui; Fizinė terapija taip pat gali padėti atleisti skausmingus simptomus.
Dažniausiai riešo artrito simptomai gali būti valdomi taikant šias negydymo procedūras. Skirtingai nuo blauzdikaulio ir kelio artrito, kur mes vaikštiname apatinės galūnės, sukeliančios skausmą ir negalėjimą, viršutinės galūnės artritas dažnai gali būti valdomas neskirtinio gydymo būdu.
Keičiant būdą, kaip mes vykdome veiklą, ir išbandydami kai kuriuos iš šių paprastų, neinvazinių gydymo būdų, dauguma žmonių gali valdyti riešo artritą be chirurginės procedūros. Tačiau, kai šie neakcinės procedūros nepakankamai palengvina simptomus, yra ir kitų gydymo būdų.
Randų sintezės chirurgija
Riešo suliejimas yra įprasta galimybė gydyti sunkų riešo artritą. Kai kuriais atvejais, kai artritas apsiriboja nedidele jungties dalimi, gali būti sudaryta galimybė atlikti tik kelių mažų riešo kaulų sintezę, vadinamą "ribota sintezė". Pavyzdžiui, "keturių kampų sintezė" yra chirurginė procedūra, atliekama, kai artritas apriboja mažus riešo kaulus, paprastai atsirandančius dėl seno lūžio ar traumos prie jungties.
Žmonėms su plačiau paplitęs riešo artritas - ypač kai artritas susijęs su dilbio kaulų galais - galimybė tampa visišku riešo suliejimu. Šiuo atveju per riešo sąnarį įkišamos didelės plokštės ir metaliniai varžtai. Riešas niekada nesisuko, bet žmonėms, sergantiems sunkiu artritu, pagrindinis tikslas yra skausmo malšinimas. Riešo suliejimas paprastai suteikia stiprų ir be skausmo jungtį, leidžiančią atnaujinti daugumą veiklos.
Riešo keitimas
Riešo sąnarys gali būti pakeistas, panašus į kelio sąnario ar klubo sąnario pakeitimą : sąnarys pakeičiamas metaliniais ir plastikiniais implantais, leidžiančiais judėti ranką ir dilbį.
Riešo keitimo pranašumas yra tas, kad, skirtingai nei sintezė, pacientai, kurie turi pakeistą sąnarį, turi riešo judesius.
Trūkumas yra tai, kad tai paprastai nėra tinkama procedūra aktyvaus ir jaunesnio amžiaus pacientams, nes implantai nėra skirti atlaikyti didelių jėgų. Be to, riešo keitimo chirurgija yra gana nedažna, todėl, skirtingai nuo klubo ir kelio sąnario pakeitimo, yra keletas chirurgų, atliekančių šią sudėtingą procedūrą.
Carpectomy
Karpektomija yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti mažus riešo sąnario kaulus. Dažniausiai pasitaikanti karpektomijos rūšis yra mažojo kaulo pašalinimas nykščio pagrindu, vadinamas trapecija, žmonėms, turintiems nykščio pagrindo artritą .
Kai artritas plačiau paplitęs rieše, chirurgija, vadinama proksimaline karkektomija (arba KLR), pašalina tris mažus riešo kaulus, kad pašalintų susidėvėjusius riešo sąnarius.
Proksimalinė karpetomija gali būti žmonėms, kuriems reikia riešo mobilumo ir todėl nenoriu sintezės, tačiau jie yra pernelyg aktyvūs, kad juos pakeistų. Be to, karpektomija gali būti geresnė galimybė žmonėms, kurie nėra tinkami branduolio sintezės kandidatai, pavyzdžiui, rūkalius, kurie turi didelių komplikacijų tikimybių , tokių kaip nesusijungimas , sintezės chirurgija.
Rezultatai po operacijos
Riebalinio artrito su operacija gydymo rezultatai daugiausia priklauso nuo geriausio kiekvieno paciento chirurginio gydymo. Ne kiekviena iš šių chirurginių variantų yra tinkama kiekvienam, turinčiam riešo artritą, todėl svarbu, kad jį įvertintų gydytojas, turintis patirties su kiekvienu iš šių metodų.
Pacientams, kuriems atliekama riešo artrito operacija, dauguma žmonių suvokia kai kuriuos ar visą jų skausmą. Nors funkcija nėra normalu po riešo artrito operacijos, dažniausiai ji yra geresnė nei prieš operaciją patyręs pacientas. Riešo mobilumas yra kintamas, priklausomai nuo pasirinkto chirurginio varianto.
Šaltiniai:
Weiss AC, et al. "Visiškas riešo artroplastikas" J Am Acad Orthop Surg kovas 2013 vol. 21 Nr. 3 140-148
Wyrick JD. "Proksimalinės eilės karkektomija ir tarpkarpinis artritas rankų artrito gydymui" J Am Acad Orthop Surg 2003 m. Liepa / rugpjūtis; 11: 277-281.