Antrojo kelio pakaitalas ant to paties kelio
Pataisos kelio sąnario keitimo operacija - tai procedūra, kuri atliekama siekiant pakeisti tinkamo implanto kelio sąnario funkciją . Kelio protezavimo implantai yra sukurti ilgą laiką, tačiau jie tęsiasi amžinai, ir yra keletas problemų, kurios gali atsirasti dėl implanto pakartotinės operacijos.
Peržiūra kelio pakaitalas yra pagrindinė operacija, nes atliekant pakeitimo operaciją gali būti daug sudėtingesnė antroji (arba trečioji, arba ketvirta ...) laiko jungtis.
Laikui bėgant rando audinys, kaulų praradimas ir nestabilumas gali padėti atlikti daugybę sunkesnių gydymo procedūrų.
Kiek laiko buvo paskutiniai pakeitimai?
Dauguma kelio pakaitalų praeina kelis dešimtmečius, kai kurie jau senesni. Tačiau yra ir laikų, kai po kelerių metų ar netgi kelių mėnesių kelio pakaitalas turi būti pakeistas. Suprasti, kodėl kelio pakaitalas yra nusidėvėjęs, labai svarbu atlikti sėkmingą kelio sąnario pakeitimą.
Vidutinis kelio pakaitalas trunka ilgiau nei du dešimtmečius, tačiau yra pranešimų apie implantų ilgesnį laiką, ir tikimasi, kad naujos medžiagos ir chirurginiai metodai suteiks dar ilgesnį kelio sąnario pakeitimą. Vis dėlto, kai kuriais atvejais, kai kelio sąnario pakeitimai gali trukti labai trumpam laikui, net ir kitais atvejais sveikiems pacientams, yra laikų. Nedidelis procentas pacientų (apie 1-2 proc.) Pasibaigia, kai keletą metų nuo jų pradinės operacijos reikia pakeisti jų kelio pakitimus.
Priežastys, dėl kurių reikia keisti pakeitimą
Peržiūros pakeitimai atliekami dėl daugelio priežasčių.
Kai kurie iš dažniausiai pasitaikančių dalykų yra šie:
- Implanto atsipalaidavimas
- Smegenų infekcija
- Kelio nestabilumas
- Dalių sulyginimas
Daugelis žmonių galiausiai turi pakeisti kelio pakaitalą, nes problema kelia didelį skausmą. Nors skausmas gali būti pati problema, peržiūros kelio sąnario pakeitimo operacija neturėtų būti atliekama nesuprantant, kodėl skausmas pasireiškia.
Šio tipo operacijos atlikimas skausmo be nustatytos priežasties greičiausiai nebus gerų rezultatų. Vietoj to reikia tiksliai suprasti kelio sąnario problemos priežastį ir numatyti planą spręsti šią problemą su implantu. Operacija be aiškaus plano spręsti šią problemą neturėtų būti naudinga.
Kaip implantai išnyksta
Dauguma kelio pakaitalų yra pagaminti iš metalinių dangtelių, padengiančių šlaunies kaulo galą ir viršutinę blauzdos kaulo dalį. Tarp šių metalinių dangtelių yra plastiko gabalas, kuris užtikrina lygaus paviršiaus implantavimo lenkimą. Laikui bėgant, plastikas gali nusidėvėti lėtai, palaipsniui nusidėvėti arba staigaus katastrofiško gedimo.
Yra keletas situacijų, kai nusidėvėjimą galima pagreitinti. Tokios situacijos apima atvejus, kai implantų derinimas nebuvo idealus, kai kelio nestabilumas (per daug laisvas) arba pacientas atlieka veiksmus, dėl kurių implantas yra pernelyg intensyvus. Žinodami, kokia veikla gali pažeisti kelio sąnario implantus, galite padėti užtikrinti, kad dalys būtų kuo ilgiau.
Kodėl pakeitimai yra sudėtingesni
Pakeitimų peržiūra yra sudėtinga dėl kelių priežasčių. Pirma, kai kas nors operaciją, vystosi randų audinys, o minkštieji audiniai tampa mažiau atpažįstami.
Antrosios operacijos atlikimas visada yra sunkesnis. Antra, atliekant kelio pakeitimą, kaulai pašalinami. Atliekant peržiūros kelį, dažniau reikia pašalinti kaulus, o kai kurie iš jų gali būti prarasti dėl implanto problemos. Gali būti sunku išlaikyti tinkamą kaulą naujo implanto palaikymui. Galų gale, taip pat sunkiau patikrinti kelio, kuris pakankamai lankstus, kad būtų galima judėti, tačiau pakankamai stabilus, kad išlaikytumėte tvirtą padėtį.
Patikrinimo kelio pakitimo rezultatai
Kelio pakeitimo rezultatai yra ne tokie palankūs kaip per pirmą pakeitimo operaciją .
Tuo tarpu rezultatai yra gana įvairūs, nes kai kurios problemos, kurioms reikia antros operacijos, yra daug lengviau valdomos, o kitos - labai sudėtingos.
Problema, susijusi su bandymu lyginti kelio sąnario pakeitimo rezultatus, yra tai, kad operacijos atlikimo priežastys ir chirurginės procedūros mastas yra tokie skirtingi, kad sunku daryti išvadas apie duomenis. Tačiau daugumoje pacientų (80% ar daugiau) dažniausiai atlikta kelio sąnario pakeitimo tyrimų rezultatai.
Šaltiniai:
Dennis DA ir kt. "Revision Total knee arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 Nr. 8 442-454.